* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

629 ДЕНГЕ ЛИХОРАДКА 630 искаженного испанцами английского слова d a n d y , по с х о д с т в у с в о е о б р а з н о й р а с к а ч и ­ в а ю щ е й с я п о х о д к и б-ных Д . л . ( P . Manson). Д . л.—острое лихорадочное заболевание, в ы ­ зываемое неизвестным возбудителем, цир­ кулирующим в крови, и характеризующее­ ся двумя лихорадочными приступами с пе­ р е р ы в о м в 2—3 д н я , с и л ь н ы м и м ы ш е ч н ы м и б о л я м и и п о я в л е н и е м во в р е м я в т о р о г о л и ­ хорадочного подъема рубеолоидных высы­ паний.—Э т и о л о г и я . Возбудитель Д . неизвестен, он находится в плазме к р о в и , проходит через фильтр Шамберлана; филь­ трат, будучи впрыснут неиммунным людям, дает т и п и ч н ы й п р и с т у п л и х о р а д к и Д . ; к р о ­ вью этих больных можно заразить здоро­ вых людей. Переносчики лихорадки Д . — к о м а р ы : Aedes aegypti (Aedes calopus, Stegomyia fasciata), п е р е д а ю щ и е и желтую лихорадку (см.), и Culex fatigans ( р о л ь п о ­ следнего п р и з н а е т с я не в с е м и ) . — Г е о г р аф и ч е с к о е р а с п р о с т р а н е н и е Д . л . связано с распространением вышеназ­ в а н н ы х к о м а р о в . Э п и д е м и и Д . л . б ы л и от­ мечены в б о л ь ш и н с т в е т р о п и ч е с к и х с т р а н ( н а о-ве Ф о р м о з е , ю г е К и т а я , в И н д и и , н а Филиппинах, в Южной Америке, Африке и Австралии), а также в Сирии, Малой Азии, на Эгейских о-вах, в Европейской Т у р ц и и . Л и х о р а д к а Д . обычно п о р а ж а е т с р а з у б о л ь ­ шие массы населения: по наблюдениям Манс о н а ( P . Manson) в о в р е м я э п и д е м и и в 1872 г . в Амое заболело Д. л. 75% населения; в Каи­ р е и И з м а и л и и в 1889 г . было п о р а ж е н о 9 0 % н а с е л е н и я , в П о н д и ш е р и в И н д и и в 1924 г . — 5 0 % . В 1926 г . Д . л . н а ч а л а у в е л и ч и в а т ь с я в г. Коломбо на Цейлоне. Несколько позд­ нее Д . л . п о я в и л а с ь н а юге А ф р и к и — в Д у р ­ б а н е , где з а б о л е л о 50.000 ч е л . ( у м е р л о 60). В 1927 г . Д . л . п о я в и л а с ь в Т у н и с е , где ею п е р е б о л е л о 2 5 % н а с е л е н и я , и в И с п а ­ н и и ( А н д а л у з и я ) ; в с е н т я б р е 1927 г . — в Си­ рии, а в ноябре и декабре—в Палестине ( Я ф ф а ) . В а в г у с т е 1928 г . Д . л . п о я в и л а с ь в Греции и скоро п р и н я л а пандемич. фор­ м у ; в А ф и н а х , п о С а к о р р а ф о с у ( М . Sacorrafos), в а в г у с т е б о л е л о Д . л . 400.000 ч е л . Б о л ь ш о е к о л и ч . б-ных Д . л . о т м е ч а л о с ь и п о д р у г и м г о р о д а м и о-вам А р х и п е л а г а . П о неполным данным в Греции с августа по о к т я б р ь 1928 г. з а б о л е л о л и х о р а д к о й Д . б о л е е 960.000 ч е л . и у м е р л о 1.200. Т а к о й э п и д е м и и Д . , л . , к а к в Г р е ц и и в 1928 г . , р а н ь ш е н е было о т м е ч е н о . В СССР л и х о ­ р а д к а Д . п о к а не у с т а н о в л е н а , но п е р е д а т ­ ч и к ее, Aedes a e g y p t i , б ы л о б н а р у ж е н в Б а т у м е М а р ц и н о в с к и м (1911), а з а т е м Л я х о в е ц к и м в П о т и (1913) и Л и н д т р о п о м п о п о ­ б е р е ж ь ю Ч е р н о г о м о р я (1924), a Culex fa­ t i g a n s — н а М у г а н и (1926) и в ю ж н о м Д а ­ г е с т а н е (1928) ( Ш и н г а р е в ) , но э т и е д и н и ч ­ ные находки требуют еще дальнейшего подтверждения. Э п и д е м и о л о г и я . Д . л . никогда не распространяется через товары и вещи, но обычно з а н о с и т с я в п р и м о р с к и е г о р о д а п а ­ роходами, на к-рых имеются зараженные к о м а р ы . Aedes a e g y p t i , к а к и Culex f a t i ­ gans, н а п и в ш и с ь к р о в и б-ного л и х о р а д к о й Д., становятся заразными со второго д н я . Эпидемии Д . л . н о с я т с т р о г о с е з о н н ы й х а ­ р а к т е р , связанный с развитием вируса в теле к о м а р о в , и н а б л ю д а ю т с я в самые ж а р к и е м е ­ сяцы года. Все возрасты, полы, расы вос­ п р и и м ч и в ы к Д . л . С о г л а с н о более п о з д н и м р а б о т а м С а й л е р а и М а н у с а к и с а (Siler, М а noussakis) и м м у н и т е т п р и л и х о р а д к е Д . очень н е п р о д о л ж и т е л е н (по у к а з а н и ю Сил е р а 121 д е н ь п о с л е в ы з д о р о в л е н и я от л и ­ хорадки Д.). Однако, в результате повторных п е р е б о л е в а н и й в течение р я д а л е т , у мест­ ного населения создается некоторая невос­ приимчивость к этой б-ни, и в случае з а ­ болевания лихорадка Д . протекает значи­ тельно легче.—П а т . а н а т о м и я изуче­ н а мало, т. к . л и х о р а д к а Д . редко бывает непосредственной причиной смерти. Опи­ с а н ы мелкие& в о с п а л и т е л ь н ы е о ч а г и в м о з ­ говой ткани и в л е г к и х , а т а к ж е серозные выпоты в окружности суставов и воспали­ т е л ь н о е с о с т о я н и е ligamenta cruciata к о л е н ­ ного сустава. Э к с п е р и м е н т а л ь н о е изуче­ н и е б - н и . П р и опытах с заражением л ю ­ дей через комаров, предварительно н а к о р м ­ л е н н ы х к р о в ь ю б-ных Д . л . , и н к у б а ц и о н н ы й п е р и о д р а в н я л с я обычно 5—7 д н я м . К у в и (Couvy; 1921) п р и в п р ы с к и в а н и и в н у т р и б р ю ш и н н о к р о л и к у к р о в и б-ных л и х о р а д к о й Д . , взятой при повышенной t ° , отмечал у к р о ­ л и к о в ч е р е з 4—7 д н е й п о в ы ш е н и е t ° , д л и в ­ ш е е с я 48 ч . , и в т о р о й п р и с т у п — ч е р е з 5—7 дней. К а к во в р е м я первого, т а к и второго приступов К у в и находил у к р о л и к а в пе­ риферической крови спирохеты; ему же уда­ л о с ь н а й т и с п и р о х е т ы и в к р о в и б-ных л и ­ х о р а д к о й Д . И с с л е д о в а н и я М а н у с а к и с а во в р е м я последней эпидемии Д . л . в Греции не подтвердили этих наблюдений. П о опытам японских авторов Коидзуми, Ямагути и Т о н о м у р а ( K o i z u m i , Yamaguchi.Tonomura;— 1917) н а Ф о р м о з е , 0,00005 см сыворотки б-ных л и х о р а д к о й Д . п р и п о д к о ж н о м в в е ­ дении вызывает заболевание лихорадкой Д . у здорового человека. Вирус появляется в к р о в и у ж е з а 18 ч а с о в д о п е р в о г о п р и с т у п а , д е р ж и т с я в н е й в течение всего л и х о р а д о ч ­ н о г о п е р и о д а и н е м е н е е 90 ч а с . п о с л е н а ч а ­ л а болезни. П р и п а с с а ж а х он не ослабевает. Б л а н к , Каминопетрос, Манусакис (G. Blanc, J . Caminopetros; 1928) п о к а з а л и , ч т о сыво­ р о т к а б-ных Д . л . , о с т а в л е н н а я в термостате п р и 1 5 — 1 8 ° , с о х р а н я е т свою в и р у л е н т н о с т ь в течение 54 д н е й ; п р и н а г р е в а н и и до 50° в течение / ч а с а в и р у л е н т н о с т ь ее р а з р у ­ шается. Морская свинка, привитая кровью б-ного Д . л . , н е дает п о в ы ш е н и я t ° и н и к а к и х п р и з н а к о в п р о я в л е н и я б - н и , к р о в ь остает­ с я в и р у л е н т н о й д л я ч е л о в е к а в течение 5 дней после п р и в и в к и . 3 1 2 К л и н и к а . Инкубационный период п р о д о л ж а е т с я 5—7 д н е й ( с м . в ы ш е ) . К л и н , течение л и х о р а д к и Д . м о ж н о р а з д е л и т ь н а 3 п е р и о д а : 1) н а ч а л ь н ы й с т а д и й , 2) стадий р е м и с с и и и 3) т е р м и н а л ь н а я л и х о р а д к а и появление сыпи.— Н а ч а л ь н ы й ста­ д и й . Заболеванию Д . л . могут предшест­ в о в а т ь в течение н е с к о л ь к и х ч а с о в п р о д р о ­ м а л ь н ы е я в л е н и я в в и д е болей р е в м а т о и д ­ ного х а р а к т е р а в к о н е ч н о с т я х и л и в с у с т а ­ в а х , но чаще заболевание начинается вне­ запно. П о я в л я ю т с я разбитость, общая сла­ бость, повышение температуры до 39—40° и х а р а к т е р н ы е д л я этого з а б о л е в а н и я б о л и в