* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
299 ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ 300 ж е н и е , ч е м у еще более способствуют о т н о сительное п о с т о я н с т в о t ° г р я з и и п л о т н о е прилегание последней к поверхности конш с з а п о л н е н и е м в с е х ее у г л у б л е н и й и н е р о в н о с т е й . — Н е к - р ы е с к л о н н ы п р и п и с ы в а т ь фи зиол. действие э л е к т р о д в и ж у щ и м с и л а м грязевой ванны, которые впрочем весьма незначительны. Т а к ж е незначитель на и р а д и о а к т и в н о с т ь большинства л е ч . г р я з е й , но и ей о д н а к о н е к о т о р ы м и п р и п и с ы в а е т с я т е р а п . з н а ч е н и е . С т о р о н н и к и сол н е ч н о г о н а г р е в а г р я з и р а с с м а т р и в а ю т самое облучение грязи солнцем к а к фактор, усили в а ю щ и й ее т е р а п . з н а ч е н и е . Лечение грязевыми ваннами выводит орга низм из состояния относительного равнове с и я и р е з к о с к а з ы в а е т с я н а ф у н к ц и и всех его систем и т к а н е й . П о д в л и я н и е м Г . п р о и с х о дят изменения в ощущениях и состоянии б-ного. С у б ъ е к т и в н о — б - н о й ч у в с т в у е т сла б о с т ь , у с т а л о с т ь , р а з б и т о с т ь и и н о г д а серд цебиение. "Объективно—отмечается повыше ние t ° т е л а н а 0 , 5 — 1 , 5 ° , п р о и с х о д я т з н а ч и т е л ь н ы е и з м е н е н и я в р а б о т е сердечно-сосу дистой системы ( р а с ш и р е н и е к о ж н ы х сосу дов, учащение пульса, изменение кровяного давления и т. д.), учащается дыхание, уве личивается потоотделение. Г . вызывает из менение, т о н у с а в е г е т а т и в н о й н е р в н о й систе мы, сопровождающееся изменениями в мор фологии и биохимии к р о в и , сходными с та к и м и »:е и з м е н е н и я м и п р и п а р е н т е р а л ь н о й протеинотерапии. Наблюдается т а к ж е уси л е н и е обмена в е щ е с т в , в ы р а ж а ю щ е е с я в п о вышенном выведении продуктов азотисто го м е т а м о р ф о з а . О т м е ч а е т с я у с и л и в а ю щ е е в л и я н и е н а г а з о в ы й обмен к р о в и и н а с о д е р ж а н и е в ней энзимов. Значительные измене н и я происходят под влиянием грязевой ван ны т а к ж е в с о с т о я н и и б о л е з н е н н ы х о ч а г о в . Т е ч е н и е у к а з а н н ы х и з м е н е н и й м о ж е т быть п р о с л е ж е н о , к о г д а эти о ч а г и д о с т у п н ы н е посредственному наблюдению, н а п р . при к о с т н о - с у с т а в н ы х з а б о л е в а н и я х со с в и щ а м и и л и п р и з а б о л е в а н и я х о р г а н о в ж е н с к о й по ловой сферы. В первом случае наблюдается гиперемия пораженной ткани, увеличение отделяемого свищей, имеющего в начале яс но г н о й н ы й х а р а к т е р , о ж и в л е н и е г р а н у л я ц и й . В д а л ь н е й ш е м отделение с в и щ е й п р и н и м а е т с е р о з н ы й х а р а к т е р и постепенно у м е н ь шается, наступает рубцевание свища и рас сасывание инфильтрата в окружающей тка н и . — В процессе л е ч е н и я г р я з е в ы м и в а н н а м и н е р е д к о н а б л ю д а е т с я п о я в л е н и е у б-ного т. н. «купальной реакции», к-рая клиниче ски в ы р а ж а е т с я в форме общих и местных симптомов. « О б щ а я р е а к ц и я » выра ж а е т с я п о я в л е н и е м общей с л а б о с т и , у т о м л е ния, сонливости или возбужденности, раз д р а ж и т е л ь н о с т и , б е с с о н н и ц ы н а р я д у с сим птомами со с т о р о н ы сердечно-сосудистой си стемы. « М е с т н а я , и л и о ч а г о в а я , р е а к ция» х а р а к т е р и з у е т с я у с и л е н и е м з а т и х ш и х было болей в б о л ь н о м о р г а н е , к ч е м у н е р е д к о присоединяется припухлость его, повыше ние t ° , к р а с н о т а и с в я з а н н о е с э т и м н а р у ш е ние ф у н к ц и и . К а к о ч а г о в у ю р е а к ц и ю п р и х о д и т с я р а с с м а т р и в а т ь и обострение д а в н о заглохшего, туб. фокуса в л е г к и х , возмож ность чего необходимо и м е т ь в в и д у п р и Г . Д о п о с л е д н и х лет б о л ь ш и н с т в о а в т о р о в счи тало наличие ясно выраженной очаговой ре акции необходимым условием благоприят ного т е р а п . э ф ф е к т а Г . З а п о с л е д н и е годы р я д авторитетных представителей бальнео т е р а п и и в ы с к а з ы в а е т с о м н е н и я и л и даяге прямо отрицает безусловную необходимость реакции в ясно выраженной к л и н , форме для достижения хорошего терапевтического э ф ф е к т а . В н а с т о я щ е е в р е м я советуют избе гать резких реакций. Механизм бальнеодинамики грязевой ванны, к а к принято считать в по следнее в р е м я , в з н а ч и т е л ь н о й степени с б л и игается с м е х а н и з м о м н е с п е ц и ф и ч е с к о й п р о теинотерапии, ведущей к перестройке орга н и з м а ( U m s t i m m u n g ) . Это с б л и ж е н и е м о т и в и р у е т с я с х о д с т в о м р е а к ц и й н а эти оба в и д а лечения (общая и местная реакция), нали чием о т р и ц а т е л ь н о й и п о л о ж и т е л ь н о й ф а з и г е м а т о л о г и ч е с к и м и д а н н ы м и . В 1912 г . К е м м е р н с к о й ш к о л о й ( С а д и к о в , Л о з и н с к и й ) бы ла выдвинута гипотеза, объясняющая меха низм действия грязевой ванны «бальнеоло гической интоксикацией» организма путем о б р а з о в а н и я в н е м «кенотоксинов» и п о с л е дующего «активирования протоплазмы» в смысле Вейхардта (Weichardt). В связи с недоказанностью существования кенотокси н о в р я д б а л ь н е о л о г о в с ч и т а е т , что р а з д р а жителями, вызывающими бальнеологиче скую реакцию, являются белковые продук ты, либо поступающие в кровь из болезнен н ы х о ч а г о в л и б о в о з н и к а ю щ и е в к о ж е от р а с п а д а б е л к о в ы х с у б с т а н ц и й под в л и я н и е м г р я з е в о й в а н н ы . З а самое последнее в р е м я в ы д в и н у т а г и п о т е з а , что и з м е н е н и я обмена и гемодинамики организма я в л я ю т с я след ствием и з м е н е н и я т о н у с а в е г е т а т и в н о й н е р в н о й системы п о д в л и я н и е м р а з д р а ж е н и я в грязевой ванне кожных нервных окончаний. Нек-рыми придается т а к ж е значение изме н е н и я м п р и г р я з е в ы х в а н н а х в обменной и эндокринной ф у н к ц и я х к о ж и . Все авторы с о г л а с н ы в т о м , что в ы з в а н н ы е тем и л и и н ы м п у т е м и з м е н е н и я обмена в е щ е с т в , особенно в б о л ь н о м о ч а г е , в ы з ы в а ю т обострение в я л о т е к у щ и х х р о н и ч е с к и х п р о ц е с с о в и после дующую их ликвидацию при помощи уси л е н и я защитных приспособлений организ ма. Улучшение крово- и лимфообращения в б о л ь н о м ф о к у с е несомненно и г р а е т здесь существенную роль. Из изложенных выше данных и взглядов вытекают следующие основные п р и н ц и п ы о т б о р а б о л ь н ы х д л я Г. Грязе лечение следует применять в тех случаях воспалительных заболеваний, когда можно путем повышения защитных сил организма и ч у в с т в и т е л ь н о с т и его к б о л е з н е т в о р н о м у а г е н т у п о м е ш а т ь п о д о с т р о м у п р о ц е с с у пе рейти в х р о н . состояние или требуется в слу ч а е х р о н . с т а д и я с н о в а п е р е в е с т и его в подострую форму. Что касается применения Г. у б - н ы х , т о л ь к о - ч т о п е р е н е с ш и х острые з а б о л е в а н и я , то здесь не следует с л и ш к о м мед лить с терап. вмешательством. Условием при менения Г . в т а к и х с л у ч а я х я в л я е т с я паде ние t ° и х о р о ш е е общее с о с т о я н и е б-ного. Н е следует ж д а т ь , пока пролиферирующая с о е д и н и т е л ь н а я т к а н ь у п л о т н и т с я и даст с т я гивающие фиброзные рубцы. Рассчитывать на рассасывание стойкой фиброзной ткани