* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
221 ГРУДНОЙ РЕБЕНОК 222 к о с т ь у г р у д н ы х детей о т н о с и т е л ь н о в е л и к а . В о сне д ы х а н и е более с п о к о й н о е , в б о д р ственном с о с т о я н и и более ч а с т о е , и н е б о л ь шие причины могут вызвать резкие измене н и я в частоте д ы х а н и я . Н а одно д ы х а н и е у р е б е н к а п р и х о д и т с я 3—4 п у л ь с о в ы х у д а р а . Многое в ф и з и о л о г и и этого п е р и о д а е щ е не в п о л н е я с н о , н о и т о , ч т о и з в е с т н о , д а ет м н о г о е д л я р а ц и о н а л и з а ц и и д и е т е т и к и , гигиены, воспитания ребенка, а т а к ж е д л я у я с н е н и я м н о г и х с т о р о н п а т о л о г и и , м.маспов. Гигиена Г . р . имеет ц е л ь ю с о з д а т ь у с л о вия, благоприятствующие гармоническому его р а з в и т и ю п у т е м р а ц и о н а л ь н о г о в с к а р мливания, организации соответствующей среды и борьбы с инфекциями. В понятие с р е д ы входят: уход за Г . р . , помещение, обстановка его, одежда, режим и воспитание. Г . ребенок отличается несовершенством сво их функций, легкой ранимостью тканей и органов и восприимчивостью к инфекции. Безупречный уход заключается не только в о х р а н е н и и р е б е н к а от в с я к и х в н е ш н и х в р е д ностей, н о и в з а к а л и в а н и и его п р о т и в н и х . — П е р в о е т р е б о в а н и е , к - р о е д о л ж н о быть п р е д ъ явлено лицам, ухаживающим за ребенком,— это п е д а н т и ч н а я ч и с т о т а к а к в от ношении самих себя, т а к и в отношении ре бенка и о к р у ж а ю щ е й его среды. К ребенку н у ж н о подходить только в чистой одежде и каждый р а з с безупречно вымытыми мылом и щеткой руками;это—основное правило к а к для ухаживающего персонала, так и для в р а ч а . П р и у х о д е з а коя«ей, очень р а н и м о й и предрасположенной к опрелости и инфек ц и я м , в а ж н ы ч а с т а я смена ч и с т ы х (высти р а н н ы х , а не подсушенных) пеленок, подмы вание и ванны. П о д м ы в а н и е обязатель но к а ж д ы й р а з , к а к р е б е н о к м а р а е т с я ; п о с л е м о ч е и с п у с к а н и я оно ж е л а т е л ь н о в т е х с л у ч а я х , где есть о п р е л о с т ь . П о д м ы в а н и е т е п лой водой л у ч ш е производить и з умываль н и к а (в д е т с к о й к о м н а т е ) и п о д б о л ь ш о й с т р у е й ; т а м , где его н е т — и з особого и н д и видуального тазика. П р и подмывании же лательно пользоваться стерильными кусоч ками ваты, марли или стирающимися тря почками, каждый р а з свежими. В учрежде н и я х в ц е л я х э к о н о м и и м о ж н о обойтись и б е з в а т ы и м а р л и , т о л ь к о чисто в ы м ы т ы м и р у к а ми с е с т е р . К о ж у п о с л е п о д м ы в а н и я н е о б х о димо т щ а т е л ь н о о с у ш и т ь л е г к и м п р и к л а д ы ванием пеленки или специального поло тенца. У конституционально полноценных детей в общем э т и х м е р д о с т а т о ч н о д л я п р е дупреждения опрелости. В учреждениях при х о д и т с я п о л ь з о в а т ь с я п о с л е п о д м ы в а н и я еще смазыванием к о ж и вазелином и присып кой из талька с цинковой пудрой. Крах мальной и рисовой пудры лучше избегать, т. к. они легко р а з л а г а ю т с я . П р и п у д р и в а т ь необходимо очень т о н к и м с л о е м , т . к . п р и обильном нанесении сбивающаяся в комки пудра сильно раздражает к о ж у . Первые 6 месяцев ребенок н у ж д а е т с я в ежедневных в а н н а х ; п о с л е 6 м е с я ц е в к у п а т ь его м о ж н о 2—3 р а з а в н е д е л ю . ( Т е х н и к а в а н н ы — с м . Ванны д л я р е б е н к а . ) У х о д з а г л а з а м и , н о с о м и уша¬ м и . К а ж д ы й глаз ежедневно промывается отдельным кусочком простерилизованной ва т ы и л и в е т о ш и , смоченной к и п я ч е н о й в о д о й или 2%-ным раствором борной кислоты; про м ы в а н и е идет от н а р у ж н о г о у г л а к в н у т р е н нему. Д л я очищения носа и ушей употре бляются жгутики из стерилизованной ваты. П р и уходе з а полостью рта должно быть об ращено больше внимания на асептику, чем н а антисептику. Все, что приходит в соприко сновение с п о л о с т ь ю р т а ( с о с к а , п и щ а , и г р у ш к и ) , должно быть предварительно про к и п я ч е н о . П р о т и р а н и е р т а д о л ж н о быть к а тегорически запрещено, т. к . эта манипуля ция, даже легко и нежно произведенная, вы зывает повреждение слизистой. С тех пор к а к п е д и а т р и я о т к а з а л а с ь от т р е б о в а н и я протирания р т а , стоматиты и Беднаровские афты стали значительно р е ж е . — П о поводу борьбы с п у с т ы ш к а м и надо сказать следующее. Инстинкт сосания глубоко зало ж е н в природе ребенка; по Фрейду (Freud), это—проявление прегенитальной сексуаль н о с т и , п р и чем. р о т с л у ж и т э р о т и ч е с к о й з о н о й . Р е б е н о к в с е г д а н а х о д и т предмет д л я у д о в л е т в о р е н и я этой п о т р е б н о с т и с о с а н и я . Ч а щ е всего таким объектом я в л я ю т с я соб ственные п а л ь ц ы , п р и ч е м к а ж д о м у р е б е н к у присуща своя постоянная собственная ма н е р а с о с а н и я : один р е б е н о к з а б и р а е т в р о т весь к у л а ч о к , другой—большой п а л е ц , тре тий—указательный и средний и т. д. П а л ь ц ы р е б е н к а легче п о д д е р ж а т ь в ч и с т о т е , чем часто падающую н а пол пустышку; у ж е п о этому последняя вредна. Однако если р е бенок к ней приучен и пустышка содержит с я в б е з у п р е ч н о й ч и с т о т е , б о р ь б а с н е й бес п о л е з н а (особенно у н е в р о п а т о в ) . П о с л е 6 м е сяцев борьбу с сосанием п а л ь ц е в , т а к ж е к а к и борьбу с автоматическими движениями (как напр. качание туловища или вращатель ные д в и ж е н и я г о л о в о й ) , у к а з ы в а ю щ и м и н а «духовное г о л о д а н и е р е б е н к а » , с л е д у е т в е с т и педагогическими мерами—отвлечением его внимания и созданием интересной д л я него с р е д ы . — Т е м п е р а т у р у т е л а в учреяоден и я х л у ч ш е всего и з м е р я т ь у р е б е н к а в п а х у и л и подмышкой, т . к . п р и массовом и з мерении в прямой к и ш к е и недостаточной дезинфекции легко перенести кишечную и н ф е к ц и ю от о д н о г о р е б е н к а к д р у г о м у . Д е т с к а я к о м н а т а . Свет, с о л н ц е и в о з д у х д о л ж н ы в и з о б и л и и п р о н и к а т ь в дет скую комнату; ж е л а т е л ь н о , чтобы окна ее выходили н а ю г , юго-восток и л и юго-запад. К у б а т у р а 20—30 м н а к а ж д о г о р е б е н к а . Комната должна и зимой хорошо прове т р и в а т ь с я н е с к о л ь к о р а з в д е н ь ( л у ч ш е всего с помощью фрамуг и л и через форточки и окна). Присутствие в комнате ребенка не д о л ж н о м е ш а т ь п р о в е т р и в а н и ю . Он н а это в р е м я м о ж е т быть з а к у т а н т е п л ы м о д е я л о м . Особенно в а ж н о , чтобы н о ч ь ю в п о м е щ е н и и ребенка был чистый воздух. В теплое время г о д а о к н а в к о м н а т е р е б е н к а д о л ж н ы быть о т к р ы т ы п о в о з м о ж н о с т и и днем и н о ч ь ю . В детских учреждениях желательно иметь о т д е л ь н ы е к о м н а т ы к а к д л я дневного п р е б ы в а н и я д е т е й , т а к и д л я ночного и х с н а , п р и чем д л и т е л ь н о е п р о в е т р и в а н и е п р о и з в о д и т с я в о т с у т с т в и е д е т е й . Стены и п о т о л к и лучше окрашивать клеевой краской, а па н е л ь в р о с т ч е л о в е к а — м а с л я н о й , чтобы у д о б нее было ее м ы т ь . Ц в е т а д о л ж н ы б ы т ь п о добраны светлые, веселые. В детских учре3