* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

217 ГРУДНОЙ РЕБЕНОК 218 наступает р е з к а я остановка в развитии пси­ хики". В о и з б е ж а н и е этого п о м е щ е н и я д л я д е т е й , особенно в з а к р ы т ы х у ч р е ж д е н и я х , д о л ж н ы быть у б р а н ы ц в е т н ы м и у к р а ш е н и я ­ ми и к а р т и н к а м и , д о с т у п н ы м и д е т с к о м у по­ н и м а н и ю ; в распорян-сении р е б е н к а д о л ж н ы быть цветные м я ч и , ш а р ы , к у б и к и , бруски, г и г . и г р у ш к и , п р и п о м о щ и к - р ы х он н е т о л ь ­ к о р а з в л е к а е т с е б я , но и с о в е р ш е н с т в у е т высшие психические функции. Анат. и физиологич. особенности внутрен­ них органов. В с е в ы ш е с к а з а н н о е в о т н о ш е ­ нии роста, развития, внешнего h a b i t u s & а и п с и х и к и р и с у е т Г . р . к а к с о в е р ш е н н о свое­ образное существо, а не человека в ми­ ниатюре. То ж е справедливо и в отноше­ нии внутренних органов. П о л о с & т ь р т а Г . р . первое время отличается нежностью э п и т е л и а л ь н о г о п о к р о в а , богатством к р о ­ вью и относительной сухостью. Первое вре­ мя выделяется крайне ничтожное количе­ ство с л ю н ы , и л и ш ь с 4—6 м е с . с л ю н о о т д е ­ ление делается более обильным, и фермента­ тивная сила слюны увеличивается. Ж е л у ­ д о к ребенка отличается слабым развитием дна, нежностью слизистой оболочки, мень­ ш и м р а з в и т и е м я«елезистой т к а н и , недоста­ точным развитием м у с к у л а т у р ы и нервов. X 1 а§ i и !* 1п ! 9 i 50 0 i i 40 5 0 40 яо 4Q Л, / ! ^ 16 Г / 1 t 1 1 /, / 1 и 35 70 350 12 30 60 300 i i i / V 1 25 50 250 0 8 20 4 2 0 0 0 6 15 I . I / 1 / п а з ы и л а б ф е р м е н т а . Степень к и с л о т н о с т и желудочного сока меняется в зависимости от р о д а п и щ и : о н а п о в ы ш е н а п р и к о р о в ь е м м о л о к е ( б у ф е р н о с т ь его) и н а и в ы с ш а я п р и белковом молоке. Р а в н ы м образом р а з л и ч н а и ферментативная сила сока при различной пище. Сила сока меняется в зависимости от ф а з ы п и щ е в а р е н и я . Н е с о м н е н н о е в л и я ­ ние н а состав с о к а о к а з ы в а ю т к о н с т и т у ц и о ­ нальные факторы, расстройства питания и заболевания. Е с л и м ы хотим составить истинное п р е д с т а в л е н и е об о с о б е н н о с т я х ж е ­ лудочной секреции Г . р . , н у ж н о всегда учи­ т ы в а т ь все в ы ш е н а з в а н н ы е м о м е н т ы . Н а основании современных знаний рисовать к а р т и н у ж е л у д о ч н о г о п и щ е в а р е н и я у детей грудного возраста надо след. образом: в первой фазе происходит с т в о р а ж и в а н и е мо­ л о к а лабферментом. Одновременно насту­ пает липолиз жиров,сперва при участии л и ­ п а з ы н{енского м о л о к а , а п о т о м , в с в я з и с изменившейся актуальной кислотностью, при участии липазы ж е л . сока. Пептич. пере­ в а р и в а н и я п р и г р у д н о м в с к а р м л и в а н и и обыч­ но н е п р о и с х о д и т , т а к к а к o p t i m u m д л я п е ­ п с и н а р Н = 1 , 8 — 2 , 0 , и д е й с т в и е его п р е к р а ­ щается при р Н = 4 , а в желудке ребенка имеется р Н > 5 . Только п р и искусственном вскармливании в конце пищеварения мо­ ж е т и м е т ь место п е п т и ч е с к о е п е р е в а р и в а н и е . Т. о. механизм желудочного пищеварения Г. р . совершенно своеобразен. Время опор о я ш е н и я ж е л у д к а различно в зависимости от с о с т а в а п и щ и . З а д е р ж и в а ю щ е е в л и я н и е имеют преимущественно белки и отчасти яеиры и о р г а н и ч е с к и е к и с л о т ы . В о т н о ш е ­ н и и д у о д е н а л ь н о г о с о к а г р у д н ы х детей моле­ но отметить з н а ч и т е л ь н у ю и н д и в и д у а л ь н у ю изменчивость и уклонение в составе и силе от с о к а более с т а р ш е г о в о з р а с т а . Метод з о н ­ д и р о в а н и я 12-перстной к и ш к и т о н к и м зондом позволяет легко следить за составом сока. П о д ж е л у д о ч н а я железакмоменту р о ж д е н и я я в л я е т с я органом вполне сформи­ рованным, готовым к функции. Она быстро р а с т е т , к 3—4 м е с . у д в а и в а е т с в о й в е с , п о ­ том д а е т более м е д л е н н ы й р о с т . — Ч т о к а ­ с а е т с я п е ч е н и , т о р а з в и т и е ее с в о е о б р а з ­ но. П е ч е н ь у н о в о р о ж д е н н о г о и с к л ю ч и т е л ь н о велика (4,3% веса тела), она выходит из-под к р а я р е б е р н а 1—2 см. В д а л ь н е й ш е м вес п е ч е н и отстает от в е с а т е л а , т . к . у д в о е н и е в е с а ее п р о и с х о д и т т о л ь к о к 8—10 м е с , а у т р о е н и е к 2—3 г о д а м , и т о л ь к о п о с л е 4 лет к р а й ее с к р ы в а е т с я п о д р е б р а . Эта в е л и ч и н а ее о б ъ я с н я е т с я у ч а с т и е м п е ч е н и в к р о в е т в о ­ рении. Желчеобразовательная ф у н к ц и я вы­ я в л я е т с я с п е р в ы х дней ж и з н и , н о п о соста­ в у ж е л ч ь Г . р . н е с к о л ь к о о т л и ч а е т с я от ж е л ­ чи старших детей. Вероятно и к а к орган ферментативной мощности и к а к барьер д л я э н д о г е н н ы х и э к з о г е н н ы х в р е д н ы х веществ печень первое время еще несовершенна. Пе­ ч е н ь ч у т к о р е а г и р у е т н а в с я к и е я в л е н и я со стороны к и ш е ч н и к а и н а инфекции в силу богатства органа кровью, несовершенства и малой стойкости к л е т о к . — К и ш е ч н и к ре­ бенка относительно более длинен, слизистая оболочка х о р о ш о развита, богата к р о в ь ю , клеточными элементами; слабо развиты эла­ стические волокна, нервные сплетения, и недостаточен м ы ш е ч н ы й с л о й . К и ш е ч н а я / п 1 _.л 30 1 0 5 л. L 1 4 1 20 1 0 0 0 2 51 0 0 1 50 i 2 2V. ..*г-"& V 3 3V, 4 5 7 94 10Vi 0 •-л МЕСЯЦЫ Р и с . 5. И з м е н е н и е с и л ы ж е л у д о ч н о г о с о к а н а протяжении первого года ж и з н и . (По Туру.) Ж е л у д о ч н ы й с о к Г . р . имеет в с е с о с т а в н ы е ч а с т и с о к а в з р о с л о г о , н о с и л а его з н а ч и ­ т е л ь н о слабее и л и ш ь к к о н ц у г о д а дает бо­ лее значительное нарастание. Приведен­ н а я диаграмма отчетливо в ы я в л я е т про­ грессивное нарастание силы желудочного сока на п р о т я ж е н и и первого года ж и з н и (при пробном завтраке—отваре с сахаром; с м . р и с . 5 ) . Особенно в а ж н о п о д ч е р к н у т ь факт своеобразия так н а з . актуальной к и ­ слотности сока: р Н в разгаре пищеварения п е р в о г о м е с я ц а = 5 , 8 4 , у р е б е н к а 3—7 м е с . = = 4 , 9 4 , у р е б е н к а 7—9 м е с . = 4 , 4 8 , с т а р ш е 9 м е с . = 3,76, т о г д а к а к у с т а р ш и х детей и в з р о с л ы х р Н = 1,5—2,0. Это н и з к о е р Н в а ж н о , т а к к а к делает невозможной работу пепсина и, наоборот, облегчает работу л и ­