* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
213 ГРУДНОЙ РЕБЕНОК 214 дети м о г у т р о ж д а т ь с я с з у б а м и , н о э т и з у бы обычно н е п р о ч н ы и в ы п а д а ю т . И з р е д к а имеет место д о в о л ь н о р а н н е е п р о р е з ы в а н и е з у б о в , с 3—4 м е с , и обычно э т о я в л я е т с я конституциональной особенностью детей. Д л я б о л ь ш и н с т в а ж е з д о р о в ы х детей п р о р е з ы в а н и е з у б о в н а ч и н а е т с я с 6—7 м е с . П е р в ы м и п р о р е з ы в а ю т с я н и ж н и е средние р е з ц ы , в в о з р а с т е 8—9 м е с я ц е в п р о р е з ы в а ю т с я в е р х н и е средние р е з ц ы , а ч е р е з н е к о торое время и литеральные верхние резцы. К концу года п о я в л я ю т с я нижние литераль ные р е з ц ы , т . ч . г о д о в а л ы й р е б е н о к имеет 8 з у б о в . В н а ч а л е 2-го г о д а п р о р е з ы в а ю т с я премоляры (сперва верхние, потом нижние); в с е р е д и н е 2-го г о д а п о я в л я ю т с я к л ы к и , а в к о н ц е 2-го г о д а ( и з р е д к а в н а ч а л е 3-го)—вто рые малые коренные зубы, и этим прорезыва ние молочных зубов заканчивается. Н а вре м я прорезывания зубов оказывают влияние состояние ребенка во внутриутробный пери од, род в с к а р м л и в а н и я , состояние питания и заболевания. Вредное влияние этих момен тов сказывается преимущественно на зу бах, еще развивающихся в период неблаго приятных условий. Развитие двигательной сферы. Р е б е н к а м о ж но с ч и т а т ь э й т р о ф и к о м т о л ь к о в т о м с л у ч а е , е с л и у него п р а в и л ь н о идет р а з в и т и е д в и г а тельной сферы. В первую очередь развивают с я системы м ы ш ц , п р е д н а з н а ч е н н ы е д л я н а и б о л е е в а ж н ы х в д а н н ы й момент ф у н к ц и й . Ф н к ц . р а з в и т и е идет с в е р х у в н и з . У н о ворожденного головка еще беспомощно сви сает и б о л т а е т с я в о в с е с т о р о н ы . Преяоде всего р е б е н о к н а у ч а е т с я дернгать и п о д н и м а т ь г о л о в к у , затем о н н е т о л ь к о д е р ж и т е е , но и п о в о р а ч и в а е т в р а з н ы е с т о р о н ы п о д влиянием зрительных и слуховых впечат л е н и й . Обычно э т о имеет место у ж е н а 2-м месяце. Первое время ребенок я в л я е т с я со вершенно беспомощным; к к о н ц у первого месяца наблюдается у ж е нек-рое улучше н и е ; к 2 м е с . р е б е н о к д е р ж и т с я уже г о р а з д о у в е р е н н е е . К З /»—4 м е с . р е б е н о к у ж е н а у ч а е т с я сидеть с поддерядаой, с л е д о в а т е л ь но о в л а д е в а е т ф у н к ц и е й с п и н н ы х и г р у д ных м ы ш ц . В это ж е время ребенок делает первые хватательные попытки, учится вла деть своими верхними конечностями. Он умеет п р о т я г и в а т ь р у ч к у , б р а т ь п р е д м е т ы и б р о с а т ь и х . П е р в о е в р е м я у него е щ е н е т строгой диференциации отдельных мышеч ных групп, движения носят массовый х а рактер, беспорядочны, хватание произво д и т с я обычно в с е й р у к о й . С 4-го м е с . р е б е н о к уже может переворачиваться на живот, опираться на ручки и даже подниматься на ножки и держаться на них, если, держа его з а р у к и , п о м о г а ю т е м у в с т а в а т ь и у п и раться н о ж к а м и . К 5 мес. эти двгокения у ж е более у в е р е н н ы . В 6 м е с я ц е в р е б е н о к л е г к о стоит с п о д д е р ж к о й и сидит с о в е р ш е н н о с в о б о д н о без п о д д е р ж к и . К 7 м е с . р е б е н о к у ж е м о ж е т с т о я т ь н е к - р о е в р е м я без п о д д е р ж к и . С этого ж е времени ребенок научается пол з а т ь п о к р о в а т и , сам становится н а ножки., д е р ж а с ь з а к р а й к р о в а т к и . В конце года& я-гизни р е б е н о к д е л а е т у ж е п о п ы т к и самосто я т е л ь н о ходить, а нек-рые дети ходят у ж е довольно прилично. Время начала хожде н и я ребенка индивидуально различно. Дети 1 хорошо развитые, с которыми много зани м а ю т с я и к-рьгм п о м о г а ю т , н а ч и н а ю т обыч но х о д и т ь у ж е с 10—11 м е с ; н а о б о р о т , д е т и , к-рым уделяют мало внимания, научаются х о д и т ь т о л ь к о н а 2-м г о д у . П о д а н н ы м н е к о т о р ы х к о н с у л ь т а ц и й в к о н ц е года х о д и т с в о бодно т о л ь к о 5 2 % детей ( М и ч н и к ) . П о д а н н ы м М о с к о в с к о г о к о н к у р с а среди п р е м и р о в а н н ы х детей и з 63 детей с т а р ш е 11 м е с . не х о д и л и е щ е т о л ь к о т р о е ; двое п о ш л и с г о д а , а один с 13 м е с . — З а 3-ю и 4-ю чет верти года прогрессирует значительно диференциация отдельных мышечных групп. Х в а т а н и е д е л а е т с я более у в е р е н н ы м , н а ч и нается преимущественное пользование.пра вой р у к о й с обособлением указательного п а л ь ц а . В конце года ребенок у ж е хорошо хватает и крепко д е р ж и т , тонкие предметы берет д в у м я п а л ь ц а м и , н о т я н е т с я еще с х в а тить пламя и капающую воду, начинает про изводить сложные двигательные комплексы, выполнять простые действия, хлопать в л а д о ш и и т . п . Н а 2-м г о д у дети уя№ свободно ходят, производят целесообразные действия в виде з а к р ы в а н и я двери, подставления та бурета и т. п . Д в ю к е н и я окончательно те ряют свой рефлекторный х а р а к т е р , стано вятся намеренными, назначенными д л я вы полнения определенной цели. В дальней шем происходит усложнение движения. Своевременное констатирование и п р а в и л ь ное р е г и с т р и р о в а н и е р а з в и т и я д в и г а т е л ь ной с ф е р ы имеет б о л ь ш о е з н а ч е н и е . В семей ной обстановке, где ребенком интересуются, каждое новое движение ребенка, к а ж д а я его н о в а я п о п ы т к а т щ а т е л ь н о ф и к с и р у ю т с я и радостно воспринимаются родителями. В условиях закрытого призрения развитию двигательной сферы ребенка к сожалению уделяется слишком мало в н и м а н и я , и пото м у б о л ь ш и н с т в о и н т е р н и р о в а н н ы х детей об наруживает значительную отсталость. К р а й не ж е л а т е л ь н о д л я р а з в и т и я м о т о р н о й сфе ры создавать д л я ребенка подходящую об становку. Развитие нервной системы. Ч т о б ы п о н я т ь темп р а з в и т и я п с и х и к и , н е о б х о д и м о о с т а н о виться на развитии центральной нервной системы. Ребенок рождается с мозгом ве сом о к о л о 390 г. М о з г о в а я с у б с т а н ц и я б ы стро н а р а с т а е т , д о с т и г а я к 6 м е с . в е с а в 600—700 а, к к о н ц у г о д а в е с м о з г а — о к о л о 900 з . Т . о . з а п е р в ы й г о д ж и з н и г о л о в н о й мозг увеличивается в 2 / р а з а . З а второй год н а р а с т а н и е м а с с ы п р о д о л ж а е т с я , н о м е нее б у р н ы м т е м п о м , и к к о н ц у 2-го года м о з г весит о к о л о 950—1.000 з . В 1-й г о д ж и з н и мозг ребенка еще представляет не готовый материал, к-рый постепенно в про цессе р а з в и т и я з а м е н я е т с я б о л е е ц е н н о й специфической нервной т к а н ь ю , ганглиозными клетками и нервными волокнами. Б о розды и извилины у новорожденного еще не о к о н ч а т е л ь н о р а з в и т ы , и п о я в л е н и е п о б о ч н ы х в е т в е й , соединение о т д е л ь н ы х ч а стей б о р о з д и о б р а з о в а н и е б о р о з д о к п р о д о л ж а е т с я в течение первых 6 мес, ж и з н и ( F i scher) . К о р к о в ы е с л о и е щ е недостаточно д и ференцированы, и развитие коры совершает с я в п е р в ы е 2—3 года ж и з н и , н о особенно быстро в п е р в ы е 3 м е с я ц а ( М а ш т а к о в ) . Х и м . состав к о р ы м о з г а п р и б л и ж а е т с я п о с о с т а в у 1 2