* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

185 ГРУДНАЯ КЛЕТКА 186 с т е н к а ( p l a n u m sternale), о б р а з о в а н н а я г р у ­ диной и прилежащими хрящами ребер, к о ­ роче з а д н е й и н а к л о н е н а к в е р т и к а л и п р и ­ близительно под углом около 20°; величина угла колеблется к а к индивидуально, так и в з а в и с и м о с т и от ф а з ы д ы х а н и я (см. Грудина). Н а задней стенке р я д остистых отростков об­ р а з у е т г р е б е н ь (crista spinalis), п о с т о р о н а м от к-рого располагаются два валика, образуемые верхушками попереч­ ных отростков позвон­ к о в (см. р и с . 1). Ж о л о бообразное углубление между этими гребешка­ ми называется sulcus dorsalis, м е ж д у г р е б н е м поперечных отростков Р и с . 1. Г р у д н а я к л е т ­ и у г л а м и р е б е р — s u l c u s ка сзади. costo-vertebralis m i n o r , между гребнем остистых отростков и углами р е б е р — s u l c u s costo-vertebralis major. К а ж д а я п а р а р е б е р имеет свою ф о р м у и н а п р а в л е н и е , но л о б щ е м , в с л е д с т в и е в р а з л и ч н о й степени выраженного искривления их по поверхно­ сти, п о к р а ю и с к р у ч и в а н и я , в с е о н и н а п р а в ­ л е н ы (особенно—-начиная от angulus costae) сверху вниз и вперед в виде слабо скручен­ ных винтообразно полос, к-рые в переднем отделе и в х р я щ е в о й части косо поднимаются кверху. Межреберные промежутки в верхнем и н и ж н е м о т д е л а х Г . к . к о р о ч е и ш и р е , чем в среднем; самый широкий участок и х нахо­ д и т с я н а г р а н и ц е к о с т н о й и х р я щ е в о й части ребер, самый у з к и й — в переднем отделе. Г . к . имеет д в а о т в е р с т и я — в е р х ­ нее и н и ж н е е . П е р в о е — a p e r t u r a thoracis su­ perior—образовано первым грудным позвон­ ком сзади, первыми ребрами—с боков и гру­ д и н о й — с п е р е д и . П л о с к о с т ь его р а с п о л о ж е н а наклонно (вперед и вниз), под углом к гори­ з о н т а л и , о т к р ы т ы м к з а д и . Т . о. в е р х н и й к р а й п е р е д н е й с т е н к и стоит н и ж е з а д н е г о . В е л и ­ ч и н а этого о п у щ е н и я с о с т а в л я е т в ы с о т у в х о ­ да верхней апертуры, у новорожденных и эмбрионов р а в н у ю почти н у л ю , а у взрослых значительно варьирующую (Мельников). П о (индексF. к.). Первый размер определяется расстоянием между бугорками Лисфранка, в т о р о й — м е ж д у incisura j u g u l . и остистым о т ­ ростком V I I шейного позвонка. Если индекс больше 95—апертура ш и р о к а я , если мень­ ше 9 5 — у з к а я . П р и ш и р о к о й а п е р т у р е отме­ чается ш и р о к а я Г . к. с широкой manubrium sterni, в ы р е з к а к - р о й и н а д г р у д и н н а я я м к а сглажены; при узкой—узкая Г. к. и грудина с р е з к о в ы р а ж е н н ы м и incisura и н а д г р у д и н ной я м к о й ( Л и с и ц ы н ) . Ч е р е з в е р х н ю ю а п е р ­ т у р у в область шеи выдаются верхушки лег­ к и х и п р о х о д я т a. carotis communis, a. subc l a v i a , a. m a m m a r i a i n t e r n a , v . j u g u l a r i s communis, v . subclavia, ductus thoracicus, ductus l y m p h a t . dexter, n . vagus и его ra­ mus recurrens, n . phrenicus, n . sympathicus, т р а х е я и пищевод. Н и ж н е е отверстие Г . к . — apertura thoracis i n f e r i o r — о б р а з у е т с я X I I грудным позвонком сзади, нижним краем X I I ребра, концом X I , реберной дугой (хря­ щ и V I I , V I I I , I X и X ребер) и грудиной (ме­ чевидный отросток)—с боков и спереди. Оно закрыто мышечно - сухожильной перегород­ к о й ( с м . Диафрагма) и по размерам значи­ т е л ь н о б о л ь ш е в е р х н е г о . К р а й его р е з к о с в о ­ дообразно изогнут, и по форме оно т а к ж е Р и с . 3. К о р о т к а я и ш и ­ рокая грудная клетка. Р и с . 4. У з к а я и д л и н ­ ная груднан клетка. Р и с . 2. Ф о р м ы верхней апертуры: а—узкая; Ь—широкая. ф о р м е р а з л и ч а ю т д в а т и п а а п е р т у р ы (см. р и с . 2 ) : 1) в ы т я н у т у ю в о ф р о н т а л ь н о м н а п р а в ­ л е н и и и с п л ю с н у т у ю в п е р е д н е - з а д н е м ; 2) в ы ­ т я н у т у ю в с а г и т а л ь н о м н а п р а в л е н и и и сда­ вленную с боков. Д л я определения формы пользуются отношением поперечного р а з ­ м е р а к с а г и т а л ь н о м у , у м н о ж е н н ы м н а 100 в а р ь и р у е т , н а х о д я с ь в соответствии с о б щ е й ф о р м о й Г . к . Обе р е б е р н ы е д у г и о б р а з у ю т у г о л (angulus infrasternalis thoracis), р а з м е ­ р ы к о т о р о г о к о л е б л ю т с я в з а в и с и м о с т и от ф о р м ы Г . к . от 90° д о 120° (см. р и с . 3 и 4). В последнем с л у ч а е р е б е р н ы й к р а й о б р а з у е т у ж е не у г о л , а д у г у б о л ь ш о г о р а д и у с а ( М е л ь ­ ников). В н у т р ь полости Г . к . вдается срединно расположенный в а л , составленный те­ л а м и г р у д н ы х п о з в о н к о в ( p r o m i n e n t i a vertebralis), п о б о к а м от к - р о г о р а с п о л а г а ю т с я л е г о ч н ы е б о р о з д ы — s u l c i pulmonales. М е ж р е б е р н ы е п р о м е ж у т к и вы­ полнены межреберными мышцами—mm. intercostales e x t . и i n t . , п р и чем п е р в ы е з а п о л ­ н я ю т п р о с т р а н с т в о н а п р о т я ж е н и и от г о л о в ­ к и р е б р а до е г о х р я щ е в о й ч а с т и , з а м е н я я с ь д а л е е п р о ч н ы м и с в я з к а м и ( l i g . coruscantia), а вторые—от грудины до реберных углов; промежуток между ними выполнен рыхлой соединит, т к а н ь ю . С в н у т р . п о в е р х н о с т и р е ­ б р а и м ы ш ц ы в ы с т л а н ы (см. р и с . 5) в н у т р и г р у д н о й ф а с ц и е й (fascia endothoracica), к к о ­ торой прилежит париетальная плевра. Н а задней поверхности грудины прикрепляется m . t r i a n g u l a r i s sterni и т . transversus thora­ cis, такясе в ы с т л а н н ы е ф а с ц и а л ь н ы м л и с т к о м , к которому прилежит р ы х л а я клетчатка,