* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

117 ГРИП US Ш т р ю м п е л ь (Striimpell) р а з л и ч а е т 4 ф о р м ы Г.: 1) т о к с и ч . , и л и т и ф о з н у ю , 2) к а т а р а л ь ­ н у ю , 3) р е в м а т о и д н у ю и 4) ж е л . - к и ш е ч н у ю , п о д ч е р к и в а я п р и этом н а л и ч и е м н о г о ч и с л е н ­ н ы х п е р е х о д н ы х и с о ч е т а н н ы х ф о р м . Особой л е г о ч н о й ф о р м ы Ш т р ю м п е л ь не в ы д е л я е т , от­ нося пневмонию к числу осложнений Г. Анр и к е с и К а р ь е (Enriquez, Carrie), а т а к ж е Л е р б у л л е (Lereboullet) п р о в о д я т д е л е н и е н а 1) н е о с л о ж н е н н ы й Г . , 2) о с л о ж н е н н ы й Г . и 3) о с л о ж н е н и я Г . , п о н и м а я под п о с л е д н и м и разнообразные процессы,не всегда х а р а к т е р ­ ные д л я Г . к а к такового и вызываемые к а к самим вирусом Г . , так и возбудителями вто­ ричных инфекций. В виду практической цен­ ности т а к о г о п о д р а з д е л е н и я ( к - р о е о т н ю д ь не м о ж е т с л у ж и т ь к л а с с и ф и к а ц и е й ф о р м Г.) н и ­ ж е б у д у т р а с с м о т р е н ы : 1) н е о с л о я ш е н н ы й Г . (включая сюда гипертоксическую форму Г.), 2) р е с п и р а т о р н а я ф о р м а Г . , 3) к и ш е ч н а я ф о р ­ м а Г . и 4) н е р в н а я ф о р м а Г . ( п о с л е д н и е т р и ф о р м ы в схеме А н р и к е с а , К а р ь е и Л е р б у л л е о т н о с я т с я к « о с л о ж н е н н о м у Г.»). 1. Н е о с л о ж н е н н ы й Г . Т° быстро п о д н и м а е т с я до 3 9 , 5 — 4 0 ° и в ы ш е и д е р ж и т ­ с я в течение 2—3, ч а с т о 5—6 д н е й . П р а в и л ь ­ но н а р а с т а ю щ е й и в с к о р е ж е п а д а ю щ е й к р и ­ в о й ф р а н ц у з с к и е а в т о р ы д а ю т н а з в а н и е «кол о к о л о о б р а з н о й » (en cloche) (см. р и с . 15). темпе­ рату­ ре ДНИ 2 к о в ы р а я с е н , но к а ш е л ь , в н а ч а л е с у х о й , и н о г ­ да о ч е н ь м у ч и т е л е н . К л я р и н г и т у и т р а х е и т у вскоре присоединяется разлитой бронхит. Мокрота—слизистая или слизисто-гнойная. О д ы ш к а п р и Г . р е з к о б р о с а е т с я в г л а з а и не соответствует степени пораягения д ы х а т е л ь ­ н о г о а п п а р а т а . М о ч а к о н ц е н т р и р о в а н а , содернгит и н о г д а с л е д ы б е л к а ; д и а з о р е а к ц и я д а е т п о л о ж и т е л ь н ы й р е з у л ь т а т л и ш ь в более т я ж е л ы х с л у ч а я х . Н е р е д к и носовые к р о в о ­ т е ч е н и я и п р е я е д е в р е м е н н о е п о я в л е н и е men­ strua. Со с т о р о н ы к р о в и п о с т о я н н о н а б л ю д а ­ ется лейкопения (после начального нейтроф и л ь н о г о л е й к о ц и т о з а в 1-й д е н ь б-ни), к о ­ т о р а я д е р ж и т с я до к о н ц а л и х о р а д к и . Осо­ бенно р е з к о п а д а е т к о л и ч е с т в о л и м ф о ц и т о в , к - р ы е о д н а к о у ж е к 4-му д н ю п р и х о д я т к н о р ­ м а л ь н о м у у р о в н ю ( Ш о т т е р ) . И н о г д а Г . сопровояадается сыпями (коре- и скарлатиноподобными). Б-нь оканчивается литическим п а д е н и е м t ° в т е ч е н и е 2—3, р е ж е — д о 7 д н е й . Неосложненный грип протекает легко и не создает непосредственно угрозы д л я ж и з н и . Г и п е р т о к с и ч е с к а я форма грипа протекает п р и я в л е н и я х общей сильной ин­ токсикации . Темпе­ ратура д о с т и г а е т темпе­ Д Н И Б О Л Е З Н И 41—42" и не с н й - рату­ ра 1 2 3 4 5 6 7 8 БОЛЕЗНИ 3 4 5 6 7 40 345 39 j WrR 30 Я7<, 0/.i>_ 37 36 5 Р и с . 15. Легкая форма иеосложиеыного грипа. Р и с . 16. Н о р м а л ь н о е т е ­ чение грипа. Н е р е д к о н а 2—4-й д е н ь б о л е з н и н а с т у п а е т с н и ж е н и е t ° п о ч т и до н о р м ы , с м е н я ю щ е е с я о д н а к о ч е р е з 12—14 ч а с о в н о в ы м п о д ъ е м о м до п р е ж н е г о у р о в н я ( б и л е п т и ч е с к а я к р и в а я , «v g r i p p a l * ф р а н ц у з о в ) (см. р и с у н о к 16). Т ° обычно дает значительные к о л е б а н и я , сопровояедающиеся знобом п р и подъемах и по­ тами. Часто наблюдаются краснота лица и конъюнктивит, наводящие в связи с ката­ ральными явлениями на мысль о кори, ино­ гда о сыпном тифе. Увеличение селезенки и печени наблюдается редко и отнюдь не ха­ р а к т е р н о д л я Г. Я з ы к обычно обложен; не­ которые авторы описывают «фарфоровый язык», покрытый белым налетом, иногда с красными к р а я м и , и даже придают ему диаг­ н о с т и ч е с к о е з н а ч е н и е . П у л ь с обычно у ч а щ е н , реже—замедлен, всегда очень л я б и л е н . К а ­ т а р в е р х н и х д ы х а т е л ь н ы х п у т е й обычно не д о с т и г а е т б о л ь ш и х с т е п е н е й ; н а с м о р к не р е з ­ ж а е т с я до н а с т у п ­ л е н и я с м е р т и (см. р и с . 17). С в и н ц о в а я о к р а с к а л и ц а и к о ­ 40,5 нечностей, tremor пальцев рук,подер­ 40 гивание лицевых мышц, возбужден­ 39,1! ное с о с т о я н и е , д о ­ щГ х о д я щ е е до б р е д а , 3? П или, наоборот, п р о ­ страция, переходя­ 3SS щая в кому,—тако­ вы внешние прояв­ 3d л е н и я этой формы болезни, зависящие Рис 17. Г и п е р т о к с и ч е ­ от т я ж е л о й и н т о к ­ ский грип. сикации централь­ н о й н е р в н о й системы и от р е з к о в ы р а ж е н ­ ной недостаточности сердца и расстройства периферического кровообращения. Нередко появляется желтушное окрашивание конш и слизистых, сопровождаемое иногда уве­ личением печени. В моче постоянно обна­ руживается белок в больших количествах; к о л и ч е с т в о х л о р и д о в п о н и ж а е т с я , в то в р е м я к а к содержание мочевины к а к в моче, так и в к р о в и достигает высоких ц и ф р . К а т а р а л ь ­ н ы е и в о с п а л и т е л ь н ы е я в л е н и я со с т о р о н ы дыхательного аппарата могут совершенно о т с у т с т в о в а т ь и л и быть в ы р а ж е н ы о ч е н ь н е ­ значительно. П р и к а ш л е выделяется скуд­ н а я мокрота (слизистая или иногда и кровя­ нистая). Одышка (гл. обр. центрально-нерв­ н о г о п р о и с х о ж д е н и я ) д о с т и г а е т к р а й н и х сте­ п е н е й . С м е р т ь н а с т у п а е т обычно н а 4—5-е с у т к и от а с ф и к с и и и л и п р и я в л е н и я х н е д о ­ статочности печени и почек. Молниеносные формы, кончающиеся смертью в течение п е р в ы х суток, очень редки. 2. Р е с п и р а т о р н а я ф о р м а , н а и ч а щ е в с т р е ч а ю щ а я с я , п р е д с т а в л я е т вместе с тем и н а и б о л ь ш е е р а з н о о б р а з и е к л и н , и а н а т . явлений. А. П о р а ж е н и е в е р х н и х