* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

33 ГРАНУЛЕМЫ, ГРАНУЛЕМАТОЗ 34 самопроизвольно подвергается обратному развитию с наступлением половой зрелости. Лит.: M i r o l u b o w a E . , U b e r Granulosis r u b r a nasi und M i l i a r i a c r y s t a l l i n e "rid a l b a , Diss., В . , 1906; B i t t e r H . , Zur A t i o l o g i e der G r a n u l o s i s r u b r a n a s i , Dermatologische W o c h e n s c h r . , B . L X X I I , 1921; J a d a s s o h n J . , U b e r eine eigenartige E r k r a n k u n g der N a s e n h a u t bei K i n d e r n , A r c h i v f. Dermatologie u . S y p h i l i s , B . L V I I I , 1901. Л . Машкилейсон. ГРАНУЛЕМЫ, ГРАНУЛЕМАТОЗ (от лат. g r a n u m — з е р н о и о т а — п р и с т а в к а д л я обо­ значения опухолей), термины, обозначаю­ щие новообразовательные процессы в тка­ н я х , с в я з а н н ы е с т . н . п р о д у к т и в н ы м воспа­ лением (см.) и х ; с л е д о в а т е л ь н о Г . есть не о п у х о л ь в собственном с м ы с л е этого с л о в а , а воспалительное разрастание ткани. Г . на­ б л ю д а ю т с я ч а щ е всего п р и и н ф е к ц . з а б о ­ л е в а н и я х х р о н и ч . и острого х а р а к т е р а (tbc, сифилис, проказа, риносклерома, актиномик о з , с а п , брюшной и сыпной тифы, м а л я р и я , бешенство, острый ревматизм и др.). З а неко­ торыми Г. установились определенные обоз­ н а ч е н и я ; т а к , т у б. Г . н а з ы в а ю т б у г о р к а м и (ту­ беркулами), сифилитические Г.—сифилемами, г у м м а м и . И н о г д а Г . н о с я т и м е н а а в т о р о в , о п и с а в ш и х и х ; т а к , г о в о р я т об А ш о ф с к и х (Aschoff) у з е л к а х м и о к а р д а п р и о с т р о м р е в ­ матизме, о Дюрковских (Diirck) Г. в мозгу п р и т р о п и ч е с к о й м а л я р и и , о nodules rabfques B a b e s & а п р и б е ш е н с т в е и т . д . ; т е р м и н «granuloma malignum* нек-рые применяют по о т н о ш е н и ю к л и м ф о г р а н у л е м а т о з у . П о ­ мимо т а к о г о р о д а и н ф е к ц и о н н ы х Г . , х а р а к ­ терных для тех или иных общих инфекций и не и м е ю щ и х в о т д е л ь н о с т и с а м о д о в л е ю щ е ­ го з н а ч е н и я , в п а т о л о г и и с у щ е с т в у е т еще н е ­ сколько особых типов Г., представляющих собой до и з в е с т н о й с т е п е н и и з о л и р о в а н н ы е с т р а д а н и я , т . е. к а к бы с а м о с т о я т е л ь н ы е нозологические единицы; т а к / говорят о g. (mycosis) fungoides, g. teleangiectodes (см. Ботриомикоз), g. inguinale t r o p i c u m , Г . с п и нальной, Г. апикальной (верхушки корня з у б а ) и т . п . — В е л и ч и н а Г. к о л е б л е т с я от е д в а з а м е т н о й , а и н о г д а и н е з а м е т н о й д л я невооруженного глаза точки (милиарные и с у б м и л и а р н ы е Г . ) до р а з м е р о в я б л о к а и л и детской г о л о в к и . — Ф о р м а Г. чаще округ­ лая, иногда неправильная, разветвленная. Г . о б ы ч н о п р е д с т а в л я ю т с я более п л о т н ы м и по с р а в н е н и ю с о к р у ж а ю щ и м и т к а н я м и , п р и чем п л о т н о с т ь п р я м о п р о п о р ц и о н а л ь н а д а в ­ ности Г . и о б ъ я с н я е т с я з н а ч и т е л ь н ы м р а з в и ­ тием в месте Г . и в о к р у г нее п л о т н о й соеди­ нительной ткани. Механизм р а з в и т и я (формальный генез) Г . в а р ь и р у е т в з а в и с и м о с т и от х а ­ рактера тканей и этиологического фактора. Обычно с н а ч а л а имеет место п о р а ж е н и е с т е н ­ ки сосуда ( к а п и л я р о в , мелких вен, артерий, л и м ф а т и ч е с к и х с о с у д о в ) , и з а т е м в о к р у г по­ следнего и з м е с т н ы х т к а н е в ы х э л е м е н т о в р а з в и в а е т с я г р а н у л е м а ( с м . Воспаление, Гра­ нуляционная ткань). В более р е д к и х с л у ч а я х Г. возникают полностью в эпителиальных комплексах (например бугорки в просветах семенных канальцев, в фоликулах щитовид­ ной железы), участие ж е сосудов и вообще м е з е н х и м н ы х элементов с к а з ы в а е т с я л и ш ь позднее и незначительно.—Т е ч е н и е и и с х о д Г . Н о в о о б р а з о в а н н ы е к л е т к и со в р е ­ менем ( р а з л и ч н ы м д л я р а з н ы х Г.) п о д в е р г а Б. М. Э. т. V I I I . ются ожирению, некробиозу и распаду, осо­ бенно в ц е н т р а х Г . ; с ю д а о т н о с и т с я т . н . т в о ­ рожистый распад в бугорках, гуммах. С дру­ гой с т о р о н ы , р а з в и в а е т с я п л о т н а я с о е д и н и ­ т е л ь н а я т к а н ь , особенно по п е р и ф е р и и Г . ; иногда вся Г. претерпевает такое фиброзное превращение. Некробиотические процессы в Г. нередко обусловливаются резкими изме­ н е н и я м и с о с у д о в , п и т а ю щ и х о б л а с т ь Г . (см. Гумма). О к р у ж а ю щ и е Г . ч а с т и о р г а н а м о г у т испытывать давление, стяжение, перешну­ р о в к у и с в я з а н н ы е с н и м и а т р о ф и ч е с к и е и де­ г е н е р а т и в н ы е п р о ц е с с ы со с т о р о н ы п а р е н х и ­ мы, я в л е н и я стеноза и т. п. Нередко центр, части Г. подвергаются гнойному р а с п л а в ­ лению (актиномикоз, сап). Указанные этапы р а з в и т и я сопровождаются изменениями макроскопич. свойств Г.: из серого или серокрасного узелка (вначале) она превращается в бледножелтоватый (липоидная инфиль­ т р а ц и я , некроз), а затем в бледцосерый или белый фокус (рубец). П р и пышном развитии сосудов (напр. в э п у л и д а х , п р и ботриомикозе) Г . с о х р а н я ю т розово-красный цвет, на­ поминающий ангиому; впрочем сходство с ангиомой может быть весьма значительным и микроскопически. К а у з а л ь н ы й генез Г. и з у ч а ю т , п р и м е н я я р а з л и ч н ы е методы о б р а ­ ботки их на бактерии; бактериоскопические, а иногда бактериологич. методы в некото­ р ы х с л у ч а я х б ы в а ю т т е м более н е о б х о д и м ы , что г и с т о л о г и ч е с к и Г . м о г у т б ы т ь с х о д н ы м и и даже тождественными при самых различ­ ных заболеваниях (напр. п р и tbc, сифилисе, проказе). — Г. могут иногда принимать не­ обычное т е ч е н и е , с и м у л и р у я с в о е й в е л и ч и ­ ной, быстрым ростом, множественностью или с и с т е м н ы м р а с п р о с т р а н е н и е м ( н а п р и м е р по лимф, железам, рет.-энд. аппарату), а также и о б щ и м и я в л е н и я м и ( и з м е н е н и я м и со с т о р о ­ ны крови, кахексией) — типичные злокаче­ ственные о п у х о л и . Классическим представи­ телем такой злокачественной г р а н у л е м ы яв­ л я е т с я лимфогранулематоз (см.).-—О г р а н у ­ л е м а х п р и р а з л и ч н ы х з а б о л е в а н и я х — с м . эти последние. и . Давыдовский. Granuloma annulare, к о л ь ц е в и д н а я г р а н у ­ л е м а , lichen a n n u l a r i s , helodermia s i m p l e x et a n n u l a r i s , c e l l u l o m a annulare, х р о н и ч е с к о е заболевание к о ж и , которое характеризуется образованием плотных узелков, величиной от п р о с я н о г о з е р н а до г о р о ш и н ы , т е л е с н о ­ го и л и т у с к л о р о з о в о г о ц в е т а ; эти у з е л к и располагаются вследствие эксцентрического роста и возникновения новых элементов к р у г а м и и л и в в и д е к о л е ц . G. annulare п р е д ­ ставляет резко ограниченные, плосковозвы­ шенные, круглой или продолговатой формы, г л у б о к о с и д я щ и е в к о ж е , не с п а я н н ы е с п о д ­ л е ж а щ и м и т к а н я м и у з е л к и , к - р ы е ч а щ е все­ го р а з в и в а ю т с я н а т ы л ь н о й с т о р о н е к и с т и и п а л ь ц е в р у к , особенно в о б л а с т и с у с т а в о в , но м о г у т в о з н и к а т ь н а л о к т я х , п р е д п л е ч ь я х и стопах, гОленях, бедрах, ягодицах, у ш а х , затылке и как исключение на лице. Узелки н и к о г д а не и з ъ я з в л я ю т с я . К о ж а в ц е н т р е к р у г а и л и к о л ь ц а обычно н о р м а л ь н а , р е д к о наблюдается атрофия. Субъективные ощу­ щения отсутствуют. Б-нь встречается чаще у ж е н щ и н и д е т е й . G. annulare р а з в и в а е т с я медленно и тянется месяцы и даже годы. Н а ­ б л ю д а л о с ь с а м о с т о я т е л ь н о е , без л е ч е н и я , р а с 2