* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
781 ГОРТАНЬ 782 ных результатов; нередко приходится при бегать к R W . Л е ч е н и е б. ч. ограничи вается общим энергичным противосифилитическим лечением. При употреблении саль варсана, в виду возможности быстрого сте ноза, требуется контрольный осмотр зерка лом. Местное лечение сводится к удалению разросшейся стойкой ткани и к иссечению рубцов с последующим бужированием или лярингофиссурой. П е р и х о н д р и т Г. редко бывает пер вичным заболеванием (после травмы, ране ний); б. ч. он развивается как последователь ное страдание при острых и х р о н . инфек ционных б-нях, при злокачественных ново образованиях, а также при разного рода тифах, дифтерии, оспе, сифилисе и t b c ; осо бенное значение имеют скарлатина и корь. Кокковая инфекция, проникнув вглубь, ве дет к скоплению гноя между хрящом и перихондрием. Такой абсцес может развиться как на наружной, так и на внутренней по верхности гортанных хрящей; его исход обычно—некроз хрящей и образование сви щей . И з хрящей всего чаще поражаются черпаловидный и надгортанник, рейхе воспаля ются перстневидный и щитовидный. А . Ф . Иванов указывает, что при сыпном тифе ча ще заболевают черпалы, при tbc и сифили с е — перстневидный и щитовидный хрящи. Течение острого перихондрита начинается при незначительных общих явлениях с не большой болезненности при глотании, часто с отдачей в у х о . Воспаленное место и его. окружность опухают вследствие колятераль ного отека тканей, в связи с чем просвет Г. суживается, появляется затруднение дыха ния и удушье, требующие иногда трахеото мии. П р и заболевании черпал отечность р а с пространяется и на черпало-надгортанные связки, и наблюдается ограничение их под вижности при фонации. П р и перихондрите перстневидного х р я щ а появляется подсвязочное припухание. Если не происходит ско рого вскрытия абсцеса, то после продолжи тельного нагноения омертвевший х р я щ от торгается с последующим образованием фистулезных ходов и Рубцовых стяжений. П р и длительном воспалении хрящи Г. имеют на клонность к окостенению даже в молодом возрасте. Л е ч е н и е при острых перихондритах направляется против основной болезни. Рекомендуется покой для гортани, прикла дывание льда, абсцесы вскрываются ножом Тоболда. В хрон, случаях применяется х и р . лечение с рассечением Г. и вырезыванием рубцов и гипертрофических образований с последующим расширением просвета Г . при помощи особых канюль. В о с п а л е н и е с о ч л е н е н и й Г.—ост рое и хрон.—относится почти исключитель но к черпало-перстневидному суставу; оно часто присоединяется к перихондритам во время инфекционных болезней. Такое вос паление описывается при суставном ревма тизме и подагре. Объективные симптомы сво дятся к красноте и припуханию черпала и к ограничению его подвияшости. Субъектив но наблюдается сипота и легкие боли при глотании и фонации.—Лечение: покой, со гревающие компресы, салициловые пре параты.—Б-ни н е р в о в и м ы ш ц Г. Р а с стройства иннервации Г. могут быть как со стороны двигательных, так и чувствующих нервов. Нарушения движений гортанных мышц обусловливаются или страданием нервной системы или изменениями в самой мышечной ткани (гиперфункция, гипофунк ция). Повышенная возбудимость нервно-мы шечной системы проявляется в форме судо рог, к-рые или вызываются рефлекторно или центрального происхояхдения и относятся к разряду н е в р о з о в . — С у д о р о г а г о л о с о в о й щели у детей ( l a r y n g i s m u s s t r i d u l u s ) в возрасте / — 2 года бывает на почве рахитич. расстройств или как частичное явление при общей спазмофилии. Б-нь выражается в судорожных инспираторных двинхениях, в подергиваниях в конечностях при сужен ных зрачках, в цианозе лица и припадках задушения. П р и лечении применяют хо лодные обтирания, механич. раздражения слизистой носа, надавливания на корень язы ка пальнем, а также воздействуют на общее состояние здоровья укрепляющими средства ми.—С п а з м г о л о с о в о й щ е л и в з р о с л ы х (laryngospasmus)—рефлекторное судо рожное закрытие голосовой щели, происхо дит от действия местных раздражений (вды хание газов, инородные тела и п р . ) , а также встречается при истерии, эпилепсии, столб няке и табесе. Здесь акт инспирации сопро вождается короткими прерывистыми выды хательными движениями. Лечение направ ляется против основного заболевания. — Ф о н а т о р н а я с у д о р о г а голосовой ще ли (dysphonia spastica) родственна заиканию и представляет проф. невроз у лиц, чрезмер но напрягающих голос, и у неврастеников. Звук голоса представляется сдавленным, слоги и слова как бы раздваиваются, речь становится затрудненной от спастич. закры тия щели и может перейти в полную афо нию.—Чрезмерная напряженность голосо вых связок нередко бывает при мутации го лоса или при его переломе в периоде пере хода к половой возмужалости (у мальчиков), когда происходит усиленный рост Г.,—здесь дело сводится к расстройству иннервации.— Гораздо большее значение имеет нарушение движения гортанных мышц в смысле осла бления их функции при парезах и парали чах как в отношении частоты, так и по клин, важности, т. к. эти расстройства являются ранним признаком заболевания других, ча сто отдаленно лежащих органов. Сюда при надлежат изменения движения мускулату ры Г. чисто механического происхождения, напр. вследствие рубцов, опухолей, отечно стей и п р . ; изменения в самой мышечной тка ни при разных ослабляющих болезнях, а также парезы мышц Г. у певцов и ораторов вследствие переутомления.—Кроме этих миопатических парезов необходимо остановить с я на н е в р о п а т и ч е с к и х парали ч а х , которые могут быть церебрального, бульварного и периферии, происхождения. Различают органические страдания нервов и функциональные. Характерным призна ком органических заболеваний гортанных нервов считается тот факт, что прежде всего поражаются нервы, идущие к отводящим мышцам ( m . posticus),отчего голосовые связ ки не могут выйти из срединного положения 1 2