* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
733 Г О Р Н А Я Б О Л Е З Н Ь 734 проявляться в неодинаковых формах. Если восхождение на горы производится пешком, то прежде всего появляется чрезмерная сла бость мышц. Развивается одышка, сердце биение. Появляются головокружение, тош нота, рвота, бывают обмороки. Т° тела ино гда поднимается до лихорадочных цифр (на 0,3—1,7°). В наиболее резких случаях по являются носовые, легочные и другие крово течения. При отдыхе эти явления в большей своей части скоро проходят. В случае р а з вития Г . б. в условиях покоя (подъем на аэростате, на горы по железной дороге) пре обладают мозговые явления. Развивается общая слабость и сонливость. Воля ослабе вает, наступает апатия. Мышление затруд нено. Аппетит монгет пропадать вовсе. Ино гда развивается Чейн-Стоксовский тип ды хания, чувство тяжести головы и легкая боль во лбу и в висках. При попытке к какимлибо физ. движениям картина меняется: не медленно появляется приступ крайней слабо сти и головокружения, присоединяется голо вная боль, чувство сжимания головы обру чем, удушье, сердцебиение, иногда тошнота. Ф и з и о л о г и ч е с к и е д а н н ы е . Объем дыхательного вентиляционного воздуха при Г . б. в большинстве случаев увеличен, но при утомлении дыхательных мышц и при понижении возбудимости дыхательного цен тра он может и уменьшаться. В более рез ких случаях понижение возбудимости ды хательного центра выражается в появлении Чейн-Стоксовского дыхания. Холод, ветер, яркий свет и ультрафиолетовые лучи на вы сотах возбуждают дыхание и т. о . способ ствуют усиленному поглощению 0 . Н о эти яге факторы, усиливая обмен веществ, уве личивают и потребность организма в 0 , при чем эта потребность может не покры ваться усилением поглощения 0 . Сердце при Г . б. легко расширяется. Пульс стано вится малым, обычно учащается, реже за медляется. Опыты над животными, к-рых подвергали действию воздуха с малым со держанием 0 , показали, что у них сильно расширяются мелкие сосуды в легких, пече ни, надпочечниках и др. органах и может появляться гемоглобинурия. Эти явления делают понятными наблюдающиеся при рез ких степенях Г. б. кровотечения и ставят их в связь с недостатком кислорода. В усло виях горных высот к этому присоединяется влияние сухости воздуха и холода. Расход белка в организме при Г . б. увеличивается, и азотистый баланс бывает отрицательным. То же найдено и у животных при вдыхании воздуха с малым содержанием 0 . Моча ста новится богатой недокисленными продукта ми, процент аммиака по отношению ко все му азоту мочи возрастает, щелочной ре зерв крови понижается. В печени у живот ных нарастает количество остаточного азота. С последним согласуются и явления дегене рации в печени у таких животных. 2 2 2 2 2 дании организма. Голодание это вызывает ся несоответствием между потребностью о р ганизма в кислороде и его нахождением в разреженном воздухе. Н а высоте 4.560 м Цунц и Леви находили давление кислорода в альвеолярном воздухе равным лишь 3 8 — 61 мм H g вместо нормальных 101—109 мм; между тем возбуждающие факторы горного климата требуют повышенной против обыч ной нормы доставки 0 организму. Кроме многих, приведенных ранее фактов веским доводом в пользу такого взгляда на происхо ждение Г. б. является целебное действие вдыхания О , под влиянием к-рого все сим птомы б-ни обычно быстро исчезают. Иное толкование явлениям Г. б. дает известная теория Моссо (Mosso). Случаи отсутствия полезного эффекта от вдыхания 0 при Г . б. и, наоборот, облегчения ее под влиянием небольших мышечных движений заставили Моссо искать причину б-ни не в недостатке 0 , а в уменьшении содержания С 0 в к р о ви, к-рое наблюдается на высотах. Такое с о стояние организма он назвал акапнией (см.) и считает его явлением первичным, возни кающим под влиянием разреженного состоя ния воздуха. Т. к. С 0 является сильным возбудителем для сердца и дыхательного центра, то акапния, по Моссо, Долягна вести к расстройствам кровообращения и дыха ния. Наблюдающийся иногда полезный эф фект от мышечной работы Моссо ставит в связь с обогащением крови С 0 . Вдыхание С 0 (по опытам Моссо и Леви) действует при Г . б. также благотворно.—Однако устано влено, что для возбуждения дыхания и к р о вообращения имеет значение не количество С О в крови, а напряжение ее. Уменьшение же последнего, как оказывается, встречает ся на высотах не всегда, и меягду этим умень шением и развитием горной болезни парал лелизма не найдено. Уменьшение С 0 объяс няется проще, как результат усиленного ды хания (гипервентиляция) под влиянием не достатка кислорода, и так. о б р . есть явле ние вторичное. — Я в л е н и я привыка н и я к г о р н ы м в ы с о т а м . У людей и животных, остающихся на больших высотах долгое время, постепенно развивается при выкание к разреженному воздуху, и они пе рестают страдать Г . б. Привыкание начинает обнаруживаться уже через несколько дней, но для полной акклиматизации требуются месяцы ( P o p p i g ) . Механизм приспособления заключается в углублении дыхания, в уси лении работы сердца и в увеличении числа эритроцитов и НЬ (Цунц и Леви и др.). Уве личение числа эритроцитов и количества Н Ь вначале бывает относительным, в дальней шем же оно становится абсолютным. Это до казывается изменениями в костном мозгу, обильным нарастанием в крови эритроцитов с грануло-филяментозной субстанцией и уве личением абсолютного количества гемогло бина в организме. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 П р и ч и н ы горной болезни. Совокуп ность наблюдений над горной болезнью и относящихся сюда физиологических иссле дований заставляет большинство авторов ( Z u n t z , L o e w y , Kestner) присоединиться к давно высказанному взгляду Бера ( P . B e r t ) и видеть причину Г. б. в кислородном голо . О п а с н о с т и г о р н ы х в ы с о т . Горные высоты предъявляют повышенные требова ния жизнеспособности и приспособляемости организма. Здесь уже при покое организм постоянно находится в состоянии увеличен ной жизнедеятельности, в случае же рабо ты траты его чрезмерно повышаются, пре-