* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
711 ГОНОРЕЯ 712 Пассивная и активная имму н и з а ц и я . Сюда относится применение сы воротки иммунизированных животных, ко торое большого распространения не получи ло . Дембская отмечает действие этой терапии при детской гонорее. Что касается актив ной иммунотерапии или вакцинации при Г., то этот метод в последнее время получил очень большое распространение; приготовле ние вакцины и применение ее довольно раз нообразны. — Н е с п е ц и ф и ч е с к а я п а р е н т е р а л ь н а я т е р а п и я . Сюда отно сится парентеральная протеинотерапия в чи стом виде или в комбинации с вакцинотера пией или же с местной терапией. К этому виду терапии относится лечение коллоидны ми веществами (электраргол и коляргол), а также ауУогемо- или аутосеротерапия. Сю да же относится лечение парентеральным введением скипидара и серы, а также ле чение Г. малярией; против применения по следней высказался Циллер ( Z i l l e r ) , указав ший, что высокая t ° , присущая лечению малярией, ведет к восхождению гоноройного процесса.. Местные терап. мероприятия сво дятся к антисептическим, т. е. бактерицид ным и вяжущим, и асептическим (т. е. к про мываниям по Жане) мерам. Вопрос о мест ном лечении женской Г. стоит немного слож нее, чем вопрос о лечении мужской Г. П о скольку дело касается Г. уретры, в терапии мужских и женских уретритов нет принци пиальной разницы. Н о совершенно иначе стоит вопрос о лечении Г. шеечного канала. Вполне понятно, что лечение шейки матки по Жане дело невозмоншое, а потому до наст, времени гоноройный эцдоцервицит лечился антисептическими—бактерицидными и вя жущими средствами. Н о и в вопросе о спо собе применения этих бактерицидных и вя жущих средств для терапии гоноройных эндоцервицитов нет еще полного единства. Одни авторы (в первую очередь гинеколо ги) стоят за консерватизм в этом напра влении и применяют бактерицидные сред ства per v a g i n a m , рассчитывая на то, что введенное лекарственное вещество в заднем своде влагалища по закону капилярности поднимется по цервикальному каналу и там разовьет свое бактерицидное действие. Д р у гие же авторы (в первую очередь венеро логи, а в последнее время и нек-рые автори тетные гинекологи) стоят за активную тера пию, к-рая заключается в введении лекар ственного вещества в цервикальный канал. Нек-рые гинекологи (Менге, Аш) применяют также активную внутриматочную терапию. Х о р о ш и е результаты при открытой форме женской Г. дает комбинированное лечение, состоящее из местной терапии уретры и цервикального канала и общей терапии, заклю чающейся в применении вакцины и про теинотерапии. К местным терапевтическим мероприятиям относится также инструмен тальное лечение (расширение, каутеризация), массаж и оперативное лечение, заклю чающееся в удалении рубцов (перитонеальные спайки) и в удалении воспалительных опухолей (пиосальпинкс). Г. и д е т о р о д н а я ф у н к ц и я . Влия ние Г . на детородную функцию женщины мо жет быть двоякого рода, в зависимости от того, произошла ли инфекция еще до на ступления или уже во время наступившей беременности. Если инфекция Г. произошла еще до наступления беременности, то след ствием этого обычно бывает т. н. первичное бесплодие. П о исследованиям ряда авторов (Бумма, Шенка, Лиер-Ашера) среди этиоло гических факторов женского бесплодия Г . дает 3 0 — 4 0 % . По подсчету Зейца стериль ные браки в 5 0 % всех случаев обязаны Г. Еоноройная инфекция может вести к бесплодию в трех случаях: 1) в случае острой формы от крытой Г., 2) при гоноройном эндометрите и 3) при гоноройнрм поражении труб. В остром стадии открытой Г., т. е. при Г. уре тры, влагалища и шейки матки, зачатие не происходит повидимому потому, что сперма тозоиды, не попав в просвет Фаллопиевых труб, гибнут в гнойном отделяемом инфици рованных органов. В хрон. стадии открытой формы Г. наступление беременности вполне возможно. В остром периоде гоноройного эндометрита зачатие исключается по той же причине, что и при острой форме открытой Г., а также и потому, что прививка оплодо творенного яйца к воспаленному эндометрию очень трудна. П р и хрон. эндометрите, при к-ром обычно имеется мелкоклеточная ин фильтрация в т. н. базальном слое, вслед ствие чего фнкц. слой бывает плохо развит, не исключена возможность прививки яйца в толще слизистой, но при подобных усло виях питание яйца бывает неудовлетвори тельное, и беременность часто заканчивает ся абортом. В тех случаях, когда беремен ность сохраняется, женщина в течение всего периода беременности страдает схваткооб разными болями в животе и ноющими и тя нущими болями в области крестца. Объяс няются эти боли наличием мелкоклеточной инфильтрации в миометрии и перитонеальными спайками в малом тазу. Третьим и главным моментом в бесплодии на почве пе ренесенной Г. является сальпингит, при ко тором нарушается проходимость Фаллопие вой трубы. Однако описаны случаи нормаль ной беременности даже после перенесенного пиосальпинкса. Что касается гоноройной ин фекции, последовавшей во время уже на ступившей беременности, то клинически она сказывается след. образом: частота Г. во вре мя беременности, по данным нек-рых авто ров, определяется в 1 5 — 2 0 % . По наблю дениям Елкина гонококки у беременных встречаются в 1,5% всех случаев. После довавшая во время беременности или при обретенная еще до того открытая форма Г. протекает иначе, чем у небеременных. Бла годаря сильной рыхлости и отечности тка ней, а также сильной гиперплазии цервикальных желез (Штиве), гонококк находит в половых органах беременной женщины чрезвычайно благоприятные условия для своего развития, и гоноройная инфекция почти в течение всего периода беременности сохраняет свою острую форму. Клинически это сказывается обильными гнойными, разъ едающими белями, к-рые часто вызывают c o l p i t i s granulans (Бумм, Менге) и острые кондилемы. Гоноройное поражение Бартолиновых желез во время беременности воз никает, повидимому не чаще, чем вне бере-