* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

709 ГОНОРЕЯ 710 ных 3 0 % гоноройный процесс в придатках протекает хронически в виде пиосальпинкса, давая вспышки, кровотечения и пр. И з этих 3 0 % тяжелой формы восходящей Г. по истечении того или другого срока, иногда даже 4—5 лет, все же заканчиваются вы­ здоровлением, если не в биологическом смыс­ ле слова, то клинически. Только в 1 0 % про­ цесс в придатках остается на всю жизнь до наступления климактерия. В некоторых случаях, особенно при смешанной инфек­ ции, у больной может развиться гоноройная кахексия. П р и н ц и п ы л е ч е н и я . Терапия гоно­ ройной инфекции женщины должна быть каузальной, т. е. стремиться к быстрому и окончательному удалению гонококков. Н о кроме того требуется еще «биолого-симптоматико-профилактическая»терапия. Эта по­ следняя стремится устранить тягостные сим­ птомы (боли, кровотечения и пр.), а затем восстановить status quo ante в тканях, вер­ нуть пораженным органам их прежнюю нор­ мальную функцию и наконец предупре­ дить распространение инфекции на другие органы. Эту задачу терапия Г. стремится достичь путем т. н. общих и местных ме­ роприятий. Мероприятия общего характера имеют целью во-первых устранить от боль­ ного организма все раздражающие факто­ ры, во-вторых усилить обмен веществ в П р е д с к а з а н и е . П о данным Пинкуса больном организме и в-третьих помочь ему систематическое лечение Г. уретры в ста­ уничтожить возбудителя б-ни. В качестве ционарных условиях дает 9 7 % излечения. общих мероприятий применяются: 1) физ. По материалам Г о с . вен. ин-та жанетизация методы лечения, 2) диететические мероприя­ и последующая инстиляция по Гюйону тия, 3) внутренняя медикаментозная тера­ (если не считать присоединяющихся ослож­ нений) дает такой же % выздоровления. Что пия, 4) внутренняя therapia magna sterilisans, 5) пассивная и активная иммунизация же касается эндоцервицитов, то они как и 6) т. н. неспецифическая парентеральная правило переходят в х р о н . состояние. Н о терапия. И з всех видов физических методов тем не менее эндоцервициты также хорошо лечения на первом плане стоит физический поддаются лечению. П о данным ряда амери­ покой, особенно в острых стадиях откры­ канских и европейских авторов женщины, той и закрытой гонореи. Далее к физиче­ б-ные эндоцервицитом и лечившиеся дольше трех месяцев, дают 8 0 — 9 0 % выздоровле-. ским методам относятся гидротерапия в ви­ де сидячих ванн, компресов и пр., затем ний. Этот факт показывает, что пессимисти­ горное солнце, а также лечение диатермией, ческий взгляд на излечимость женской Г., которому нек-рые авторы приписывают не распространенный даже среди врачей, не только болеутоляющее, но также и бактери­ имеет надлежащего основания. П о данным Гос. вен. ин-та у б-ных с открытой женской цидное значение. В остром стадии гонореи диатермию следует считать противопоказан­ Г., лечившихся регулярно в среднем 5 меся­ ной. Хорошие результаты дает диатермия цев, в значительном большинстве случаев при так назыв. постгоноройных рубцовых наступало бактериологическое выздоровле­ изменениях (периметритах и перивисцериние. Одним из серьезнейших моментов в те­ чении открытой Г . является переход инфек- & тах). Прекрасным физическим методом лече­ ции из шейки на эндометрий и выше на тру­ ния постгоноройных изменений в половых о р ­ ганах следует считать и лечебные грязи (тор­ бы и брюшину (в среднем в 2 5 — 3 0 % всех фяные и минеральные), уменьшающие явле­ случаев). По Кану, среди больных, работаю­ ния дисменореи, менорагии, белей и болей, щих в фабричных производствах, этот про­ локализующихся обычно в нижней части ж и ­ цент доходит до 46. При закрытой Г. Точно вота и в крестце. Диететические мероприятия так же, как и при открытой, предска­ и внутреннее применение медикаментозных зание в общем является не таким уяг плохим. средств имеют очень важное значение в целях В подавляющем проценте случаев восходя­ устранения главным образом антиперисталь­ щая Г. излечивается. Можно считать б-ную тических движений половых органов и р а с ­ выздоровевшей после восходящего гонорой­ пространения процесса на вышележащие по­ ного процесса, когда исчезли три главных ловые органы. Therapia magna sterilisans в жалобы, а именно—на бели, боли и крово­ течения. С этой точки зрения восходящий том смысле, как ее представлял Эр лих, при­ гоноройный процесс дает довольно большой менялась и применяется при Г . ; в послед­ нее время—в виде интравенозного примене­ процент выздоровления. В 70 % восходящая ния красящих веществ акридинового ряда Г. заканчивается постгоноройным периме­ ( T r y p a f l a v i n , A c r i f l a v i n , G o n o f l a v i n ) , а так¬ тритом, часто осложненным смещением мат­ ки кзади или опухолью придатков. В осталь- | же дериватов хины, Ш у а п о Г я . ляется реакция осаждения эритроцитов. К а к показали исследования в Гос. вен. ин-те, она служит не только диагностическим, но и х о ­ рошим прогностическим методом. Одним из самых трудных и ответственных вопросов в учении о женской Г. является диагностика излеченности. Клинич. картина несомненно играет большую роль при решении этого во­ проса; однако одной клин, диагностики не­ достаточно при т. н. лятентной форме хрон. гонореи и при т. н. послегоноройных белях. Главным критерием наличия или отсутствия инфекции является т. н. бактериологический диагноз, однако однократного исследования абсолютно недостаточно. Гаусс указал на необходимость многократных исследований. Он предлагает производить 21 исследование отделяемого каждого органа, при чем 9 ис­ следований должны быть без предваритель­ ной провокации, а 12—с различной предва­ рительной провокацией как общей, так и местной. Альбрехт и Ф у н к ( A l b r e c h t , F u n k ) производят 30 исследований, из к-рых 2 де­ лаются с предварительной провокацией (од­ на 25%-ным раствором Люголя, а другая 10%-ной перекисью водорода). Абрагам (Abraham) требует наблюдения в течение целого года, через два, четыре и шесть ме­ сяцев, и соответствующих бактериологиче­ ских исследований.