* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
705 ГОНОРЕЯ 70» О б щ а я симптоматология ипрорую и хрон. форму течения ее. (О характер г н о з . Течение Г. у женщин бывает ост ной особенности гоноройного эндометрита рое и хроническое. Впервые попавший на было уже сказано выше.) При инфекции при слизистую оболочку какого-либо органа го датков и брюшины, в зависимости от силы нококк вызывает здесь острый воспалитель инфекции, острая форма Г. может протекать ный процесс, выражающийся в слущивании или в виде серозного пельвиоперитонита или (десквамации) эпителия и сильном местном же в виде серозно-гнойного воспаления брю лейкоцитозе. Стекающий в остром стадии с шины и органов малого таза. Легкие формы поверхности слизистой эксудат обычно со¬ серозного пельвиоперитонита после кратко держит в большом количестве возбудителя го острого периода переходят в подострый инфекции, расположенного внутри и внестадий, к-рый заканчивается т. н. постгоноклеточно. Нек-рые гинекологи держатся то ройным периметритом, периаднекситом и го взгляда, что женская Г. в известных слу спайками между отдельными петлями кишок, чаях с самого начала принимает характер или же после повторных вспышек б-нь пе хрон. процесса. Течение гоноройной инфек реходит в х р о н . форму воспаления придат ции в остром стадии довольно разнообразно. ков. П р и серозно-гнойном воспалении брю П р и т. и. открытой форме гоноройного про шины почти как правило вслед за острым цесса можно наблюдать, по мнению нек-рых и подострым периодами наступает х р о н . ста авторов, в 5 0 % полное самоизлечение. П о дий воспаления придатков с частыми реци мнению Менге такое самоизлечение может дивами. Х р о н . форма восходящей Г. в кон наступить уже через 3—4 недели после на це концов может закончиться выздоровле чала инфекции. Постепенно начинают исче нием. В отличие от открытой формы Г . , вос зать все клин, явления, отделяемого стано ходящая Г. у женщины редко дает полное вится все меньше и меньше, а в отделяемом биол. излечение: обычно остаются пат.-анат. слизистых исчезают как возбудители б-ни, изменения как в половых органах, так и в так и гнойные клетки. В других случаях моле других органах малого таза, трудно поддаю но наблюдать длительное течение острого щиеся терап. воздействию. Эти постгоноройпериода, постепенно переходящего в подные изменения ведут не только к бесплодию, острый стадий. Н о и в этих случаях подост- но являются источником постоянных болей рый период может закончиться полным вы в животе и затруднений в фнкц. отправлени здоровлением. В небольшом проценте всех ях прочих органов малого таза.—Большую случаев, а именно в 2 5 % , подострая форма роль в течении гоноройного процесса, осо женской Г. после нескольких острых вспы бенно восходящего, играет т. н. смешанная, шек переходит в хроническое состояние. или (вернее) дополнительная инфекция (суОтделяемое при хронической форме гоно неринфекция).Шотмюллер и Бд,рфурт(8споиройного процесса бывает скудное, серозноm i i l l e r , B a r f u r t h ) производили исследова гнойнов или же слизисто-гнойное, и гонокок ния пунктата из заднего свода в свежих ки в нем обнаруживаются с трудом и в очень случаях воспаления тазовой брюшины и на небольшом количестве. П р и т. н. открытой шли следующую микрофлору: стерильный форме женской Г., т. е. там, где отделяемое гной—в 1 5 % , стрептококки—в 1 6 % , кишеч беспрепятственно может стекать наруясу, ная палочка—в 1 0 % , гонококки—в 7 % , ста хроническая форма Г. может протекать или филококки—в 2 % , анаэробные стрепто- и в виде явного процесса или же в виде т. н. стафилококки—в 5 0 % . Такие же приблизи лятентной Г. (Noeggerath). Первая, явная тельно результаты получил и Гейнеман форма х р о н . Г. характеризуется тем, что в ( H e y n e m a n n ) . Т. о . при восходящем воспа скудном отделяемом половых органов возбу лительном процессе на первый план высту дитель инфекции обнаруживается легко даже пают уже не гонококки, а анаэробы, к-рые без помощи специальных провокационных в замкнутых полостях находят лучшие усло методов. Что яге касается лятентной формы вия для своего развития. Этим обстоятель хрон. Г., то при ней возбудитель инфекции ством объясняется серьезность и длитель лежит в незначительном количестве в глуби ность течения восходящего процесса. не слизистой и выходит наружу вместе с от Д и а г н о с т и к а . П р и диагностике ягенделяемым только в исключительных слу ской Г . врач должен решить след. задачи: чаях. При явной форме хрон. Г . женщина 1) являются ли бели, на которые жалуется инфицирует мужчину очень легко, при ля тентной ясе форме—только при особых усло б-ная, гоноройными; 2) если у женщины бе ли отсутствуют, то не имеется ли у нее т. п. виях (напр. при бурном coitus&е, при c o i tus &е во время менструаций и т. п.). Н о пере лятентной формы Г . ; 3) имеется ли пораже ние одних лишь нижних мочеполовых путей численные формы гоноройного процесса все или яге т. н. восходящий гоноройный про же в конце концов заканчиваются выздо цесс; 4) наконец врачу всегда приходится ровлением, к-рое может быть биологическим решать и трудную задачу об «-излеченности» или же только бактериологическим. При Г . — Т . о. диагностика Г. распадается на две биологическом выздоровлении не только ис части: на диагностику открытого гоноройно чезает возбудитель, но прекращается и вы го процесса (клиническую и бактериологиче деление пат. эксудата, т. е. гнойного отделя скую) и диагностику восходящей Г. Бакте емого (белей). При бактериологическом же риологический диагноз Г. в остром периоде выздоровлении пат. эксудат (бели) остается, б-ни особых затруднений не представляет. но из него исчезают гонококки. Т . о . факти чески остается воспалительный процесс сли При х р о н . ясе течении б-ни обнаружение го нококков может оказаться делом чрезвы зистой, но негонококкового характера. Что ж е касается закрытой, или восходящей гоно чайно трудным. П р и взятии мазков необхо ройной инфекции, то и здесь различают ост- j димо брать отделяемое из уретры и шейки матки; в сомнительных случаях кроме того Б . M . Э. т. V I I .