* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

70S Острая Г. 95 % 80 % 20 % ГОНОРЕЯ Х р о н . Г. 30 % 95 % 25 % 704 заразившаяся гонореей женщина неизбеж­ но заболела бы также и восходящей Г. Между тем последней формой болеет только 3 0 % всех заразившихся женщин, а следователь­ Распространение гонококка по слизистой но и гоноройный эндометрит встречается не в 60-^-80%, как считает Менге, а только в уретры, шеечного канала и влагалища по­ 3 0 % . Считают, что менструация, как и пуермимо всего прочего идет повидимому по за­ перальный период, способствуют переходу кону капилярности. В мочеиспускательном гонококков из шейки матки на слизистую ее канале распространению гонококков кверху полости и что в межменструационном перио­ поставлен предел в начале мочевого пузыря, де проникновению гонококков в полость где моча с ее кислой реакцией является не­ матки мешает внутренний маточный зев. благоприятной средой для размножения Между тем, как показали наблюдения Ротмикроба. Н о если гонококк и не в состоянии проникнуть в мочевой пузырь, то он прокла­ тера,внутренний маточный зев не может слу­ жить препятствием для проникновения гоно­ дывает туда путь пиогенным микробам—ста­ кокков в полость матки. Одной из причин, филококкам, кишечной палочке и стрепто­ препятствующих проникновению гонокок­ коккам. П о шеечному каналу распростране­ ков из шейки матки в ее полость,служит на­ ние гонококков также идет по закону капи­ правление тока жидкости в верхних половых лярности. Среди клеток, выстилающих ка­ нал шейки, цилиндрический эпителий незна­ путях сверху вниз благодаря направлению действия мерцательного эпителия в трубе чителен, и говорить о противодействии с его и на эндометрии. В обычных условиях в об­ стороны процессу капилярности не прихо­ дится. В канале маточной шейки чаще всего ласти внутреннего зева лежит граница двух поражается гоноройной инфекцией нижний токов: нияшего—вульво-цервикального, дей­ ствующего по закону капилярности, и верх­ его отрезок (нижняя зона Вальтгарда). Верх­ него—трубно-корпорального, действующего ний отрезок цервикального канала (вторая и в противоположном направлении благода­ третья зоны Вальтгарда) поражается гонорой­ р я центробежному действию мерцательного ным процессом в значительно меньшей сте­ эпителия. Н о эта граница может оказаться пени, чем нижний. Г. уретры, вульвы, вла­ нарушенной в случаях антиперистальтич. галища и шейки матки принято называть движений матки, при половом акте или же открытой Г., в отличие от Г. эндометрия, в тот момент, когда нарушается нормальное труб, яичников и брюшины, к-рая называет­ действие тока мерцательного эпителия (мен­ ся закрытой или восходящей Г . (см. также струация, послеродовый период). Эндомет­ соответствующие органы). Когда говорят о восходящей гонорее, то принято считать, что рит следует относить к закрытой форме Г. Н о из этого правила есть исключение, каса­ она очень быстро распространяется по всему ющееся послеродового периода, когда ма­ эндометрию, далее по трубе, яичникам и по тазовой брюшине. Однако Менге и Аш (Asch) точный зев остается в течение продолжитель­ ного срока открытым, а овуляционно-менсчитают, что эндометрит следует относить к струационный цикл в 50 % всех случаев вос­ открытой форме Г. и что о восходящей Г. можно говорить только, если гоноройный станавливается лишь с окончанием лакта­ ционного периода. Проникновение гонорой­ процесс перешел на Фаллопиевы трубы и ной инфекции в послеродовом периоде из выше. Кроме того они утверждают, что эн­ шеечного канала в полость матки влечет за дометрит, как и эндоцервицит, являются дли­ собой развитие эндометрита, обычно закан­ тельным гоноройным страданием, постоян­ чивающегося самоизлечением благодаря сво­ ным источником для восходящего процесса. бодному стоку отделяемого слизистой матки. В последнее время Р . Шредер (Schroder) и Когда наступает первая менструация, незаего школа положили много труда на изуче­ лечившийся гоноройный эндометрит может ние эндометрита с точки зрения современ­ дать осложнение в виде пельвиоперитонита. ного учения о циклическом изменении сли­ зистой матки. Н а основании этих исследова­ Т. о. открытая форма Г. в послеродовом пе­ ний следует отметить, что гоноройный эндо­ риоде передвигает свою верхнюю границу с внутреннего маточного зева кверху до маточ­ метрит в большинстве случаев б-нь кратко­ ного отверстия Фаллопиевых труб .При обыч­ временная, заканчивающаяся обычно само­ ной форме восходящей Г. с проникновением излечением в течение 2—3 овариально-менгоноройной инфекции на слизистую матки струационных циклов. В о время менструа­ дальнейшее распространение ее кверху, т. е. ции из полости матки то или другое количе­ на трубы, яичники и тазовую брюшину, идет ство крови попадает и в трубы (Sampson, без особых скачков. Попавшая из менструи­ Gauss и др.). П р и наличии гоноройной ин­ рующей матки в трубу кровь выбрасывается фекции эндометрия, в случае проходимости вместе с гонококками антиперистальтически­ Фаллопиевых труб, инфекция из матки, ми движениями в брюшную полость и здесь вследствие антиперистальтических движе­ попадает в Дугласов карман и яичник. Ме­ ний этой последней, должна проникнуть в жду проникновением гонококков в полость первую же менструацию вместе с кровью в матки и дальнейшим их проникновением в просвет труб, а оттуда на яичники и на та­ трубы проходит известный промежуток вре­ зовую брюшину. Начало эндометрита зна­ менует собой начало восходящего процесса, мени. Н о после того как гонококки проник­ ли в трубу, они уже немедленно проникают и эндометрит таким образом следует от­ per c o n t i n u i t a t e m на брюшину и на яичники. носить к закрытой форме восходящей гоно­ Таким образом гоноройный процесс в тру­ реи. Если бы эндометрит был постоянным бах, яичниках и на брюшине обычно начи­ спутником эндоцервицита, как думают не­ нается почти одновременно. которые авторы, то в таком случае каждая Мочеиспускательный канал Шейка матки Вестибулярные железы . . . .