* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

623 ГОЛОДАНИЕ 624 дает симптомы, сходные с симптомами перекорма(рвота,частый диспептический стул, метеоризм).—Лечение этих форм Г. зависит целиком от их причины: так, при уродствах ребенка и при дефектах со стороны материн­ ской груди применяют кормление сцежен­ ным молоком или через т. н. накладку; рвота, зависящая от инфекций, исчезает обычно с прекращением болезни. Значение к а ч е с т в е н н о г о недо­ к о р м а при грудном вскармливании неве­ лико, т. к. качественные дефекты женского молока редко бывают значительными. К качественному голоданию можно отнести и недостаток воды. Присоединяясь к другим видам Г., недостаточное введение воды мо­ жет создать особенно тяяселые картины; оно весьма резко сказывается, гл. о б р . у самых маленьких детей, при расстройствах пита­ ния и пищеварения, при вскармливании кон­ центрированными смесями и др.; при этом иногда развивается тяжелый токсический симптомокомплекс, состоящий в повышении t ° , резком падении веса, токсическом дыха­ нии, рвоте, затемнении сознания и т. д.— У здоровых, искусственно вскармливаемых детей количественное Г. в чистой форме встречается редко. Гораздо чаще встре­ чается качественный недокорм. Здесь до сих пор еще играет роль продолжительное вскармливание грудных детей чрезмерно разведенным молоком. Последнее, а также снятое молоко могут дать повод к развитию авитаминозов (см.). Большое значение име­ ет недостаток углеводов, особенно с а х а р а ; эти дефекты обусловливают обычно карти­ ны гипотрофии. Обратное явление, т. е. одностороннее кормление углеводами при недостатке других элементов, дает у груд­ ных детей своеобразную картину мучного расстройства питания, но в наших усло­ виях она теперь почти не встречается. Не меньшее значение имеет и солевое Г. (не­ достаток солей). Оно может иметь место при чрезмерном разведении молока, а также при Рис. I. кормлении некоторыми леч. смесями (напр. экземная пища F i n k e l s t e i n & a ) и т. д. и вы­ ражается гл. обр. в нарушении весовой кривой вследствие отдачи воды. Потерю способности задерживать соли наблюдают иногда у детей с расстройствами питания; это ведет к усиленному выведению солей («внутреннее» солевое Г.—Czerny, L a n g s t e i n , Meyer). Явления, свойственные частичному Г . , можно наблюдать также в тех случаях, когда ребенок длительно получает слишком однообразную пищу, хотя она может быть и достаточна в калорийном отношении (напр. чрезмерно долгое вскармливание исключи­ тельно коровьим молоком и пр.). П р и суяедении о недокорме необходимо принимать во внимание индивидуальность ребенка, а не руководиться только средними цифрами; так, некоторые атрофики, недоно­ ски и некоторые невропаты относительно голодают на пище, являющейся в среднем достаточной по своей калорийности для дан­ ного возраста, и начинают прибавлять в ве­ се только при увеличении калорийности. Признаки относительного Г. можно найти также у детей пониженного питания, если их пищевой рацион определен, исходя из их веса в данный момент («Habengewicht»), а не из того веса, к-рый должен был бы быть в данном возрасте в норме («Sollgewicht»). Г. резко сказывается на ребенке. Здесь имеет значение преясде всего возраст: чем моложе ребенок, тем опаснее для него коли­ чественное Г. Особенно тяжело оно сказы­ вается в случаях гидролябильности (см.), а также если к количественному Г. присоеди­ няется и недостаток воды. Далее важно со­ стояние питания и длительность голодного периода: у гипотрофиков, а особенно у атрофиков, даже непродолжительное лишение пищи (особенно повторные голодовки) монеет повести к коляпсу. Не менее вредно от­ зывается на ребенке и частичный (количе­ ственный или качественный) недокорм, если он имеет место в течение долгого времени. Это касается как здоровых, так и в особен­ ности больных детей; часто можно напр. видеть, как сильно затягиваются острые жел.-киш. расстройства, если в стадии репа­ рации пища дозируется слишком скудно. П о ­ сле длительного недокорма резко падает то­ лерантность к пище; ребенок теряет способ­ ность усваивать нормальные порции пищи, а потому увели­ чение пищевого рациона после длительного недокорма должно совершаться постепенно и с большой осторожностью. Об­ щее влияние всех видов Г. у ребенка сказывается наруше­ нием питания; вследствие это­ го падает как общий, так и ме­ стный иммунитет ребенка. Н а этой почве легче развиваются разнообразные осложнения ин­ фекционного характера: со сто­ роны дыхательных путей (пнев­ монии), гнойные инфекции и проч. У старших детей помимо общего нарушения питания, сопровождающегося падением веса,понижением всех функций организма, общей слабостью, бледностью, зябкостью, легкой утомляемостью, раздра­ жительностью и т. п., при нерезком, хотя и продолжительном Г. моясет и не быть дру­ гих болезненных явлений. Штефко указал на выраженные атрофические изменения герминативных элементов в половых желе-