* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
569 ГОЛОВНОЙ МОЗГ 570 филь) дает указание на повышение внутри черепного давления (расширенное турец кое седло, выраженные пальцевые вдавления, истончение костей). Разрушение и де формация турецкого седла говорят за опу холь придатка (акромегалия, adipositas hypophysaria). Энцефалография может дать в диагностическом отношении очень интерес ные и ценные данные при опухолях мозга в тех случаях, где распознавание характера процесса и его местоположения представляет трудности для опытного невропатолога.— Лечение опухолей Г. м. до наст, времени ос тается преимущественно оперативным. Если нельзя произвести радикальной операции или неизвестна локализация опухоли, то де лают декомпрессирующую трепанацию. Глу бокая рентгенотерапия в случаях опухолей инфундибуло-гипофизарной области, где хир. вмешательство сопряжено с очень боль шой тяжелой травмой, должна предпочитать с я операции тем более, что она дает неред ко известные положительные результаты. В случае расположенных в глубине мозга гли ом, обычно не обладающих капсулой, рент генотерапия также более показана и пред почитается хирургическому вмешательству. Об опухолях сосудистого сплетения — см. Chorioideus -plexus. 6. И з более редких заболеваний Г. м. надо еще назвать п а р а з и т о в е г о . В качест ве таковых наблюдаются цистицерк и эхи нококк. Клин, картина подобна опухоли мозга (см. там же о диагнозе). Однако не редко цистицеркоз Г . м.- не распознается клинически, т. к. может протекать очень разнообразно, напр. под видом эпилепсии, рассеянного склероза, психоза и проч. Ци стицерк часто бывает множественным, р а с сеиваясь по всему головному мозгу—как в веществе его, так й в оболочках. Иногда цистицерк плавает в желудочках мозга, может развиваться в I V желудочке. В еди ничных случаях цистицерк удавалось уда лить оперативным путем из I V желудочка мозга. Эхинококк может достигать в мозгу размеров до кулаКа величиной. Лечение, если возможно, оперативное. 7. Т р а в м а т и ч е с к и е заболева н и я Г. м. с точки зрения энцефалопатологии представляют большой интерес тем, что место повреждения Г. м. часто при них, как напр. в случаях пулевых ранений черепа, пред ставляется до известной степени видимым во очию, благодаря чему топический диагноз не представляет затруднений. Надо помнить, что при травмах черепа все-таки не всегда, несмотря на очевидность пулевого хода или повреждения определенного участка мозга под черепным дефектом, можно с полной уве ренностью говорить о разрушении исключи тельно данного места; необходимо допускать и возможность отдаленного результата трав мы в связи с развитием действия сил при на несенном внешнем повреждении по разным направлениям (гидравлическое давление,ра нение по касательной, проникающее повреи-Едение, внесение осколков снаряда и кости в вещество мозга, противоудар, кровоизлия ние и т . д.,—см. Череп, общее учение о трав матических повреждениях черепа). Травма тическая этиология заболеваний Г . м. на чинается с травм при акте родов вследствие узости таза и проч. причин. Прирожденные травматические заболевания наичаще выра жаются картиной d i p l e g i a spastica i n f e r i o r , tetraparesis spastica, образующих различные формы проявления болезни Литтля. Кроме местных, простых и сложных поврен-гдений мозга наблюдаются общие трав мы, как сотрясение мозга, контузия мозга. Явления, развившиеся непосредственно в результате повреждения вещества мозга, называют патогенетич. действием травмы. Кроме того говорят о патотропическом дей ствии травмы мозга, разумея под этим вли яние ранее бывшей травмы на развитие в дальнейшем кровоизлияния в мозг, артерио склероза его, абсцеса, опухоли, эпилепсии, прогрессивного паралича, рассеянного скле р о з а , дрожательного паралича, менингита и т. д. Наряду с более тяягелыми травмати ческими заболеваниями головного мозга, сопровождающимися грубыми нарушениями его целостности, наблюдаются более легкие фнкц. расстройства мозговой деятельности в форме травматического невроза или пси хоневроза, при к-рых неизвестен характер пат.-анат. изменении в мозгу. Переходными формами между первыми и вторыми явля ются такие общие расстройства, как сотря сение мозга, контузия его. Органические травмы мозга могут осложняться нередко психической травмой. Травматический пси хоневроз часто остается как последствие ранее перенесенного сотрясения мозга или контузии. При ранении черепа и мозга обыч но непосредственно развивается бессозна тельное состояние вследствие шока мозга. После сглаживания общих явлений шока, если нет осложнения вследствие внесенной при ранении инфекции, выступают особен но рельефно местные симптомы поврежде ния соответственно месту его, описанные выше в симптоматологии головного мозга. Наиболее тяжелая картина наблюдается в начале повреждения, если последнее проте кает без ослояшеций, и затем постепенно сглаживается и сводится в конце концов к остающемуся в мозгу рубцовому изменению в веществе его. В некоторых случаях, спустя известное время после бывшей ранее травмы, может наступить так наз. поздняя травма тическая апоплексия, повидимому вследст вие не сразу обозначающегося повреждения сосуда, достаточного для развития кровоиз лияния. Очень важно рентгенографировать повреяеденный череп, т. к. трещины черепа и осколки внутри его могут выявиться бо лее точно и определенно только на снимке. Осложнениями ранений и повреждений че репа могут быть энцефалит, менингоэнцефалит, абсцес, В случае подозрений на осло жнение повреждения инфекцией необходимо оперативное вмешательство. Если нет осло жнения инфекционного характера, может на блюдаться в качестве осложнения травмати ческий асептический энцефалит как реак ция ткани на продукты распада и может быть реакция цитотоксического (невротоксического) характера. Течение этих осложне ний большей частью проходит благоприятно в смысле отсутствия смертельного исхода, но может приводить к прогрессирующему