* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
661 головной мозг 562 обычно выше 40—50 лет, но бывают крово излияния и в молодом возрасте. (Более под робно о кровоизлиянии в мозг—см. Апопле ксия.) г) Т р о м б о з м о з г о в ы х а р т е р и й . Тромбозом мозговых артерий обычно заболевают в таком же возрасте, как и при кровоизлияниях. Основной пат. процесс— артериосклероз. Тромбоз развивается обыч но без потери сознания, постепенно, при на личии не напряженного, а наоборот—сла бого пульса и недостаточности сердечной деятельности. Наичаще поражается область средней мозговой артерии. Паралич разви вается при этом не с р а з у . Иногда можно на блюдать , как со своевременным назначением средств, повышающих деятельность сердца, явления пареза исчезают, чтобы при осла блении сердца появиться вновь. Если карти на тромбоза Г. м. развивается у молодого субъекта и нет признаков порока сердца или каких-либо еще других определенных при чин (напр. энцефалита, мигрени), то наи чаще тромбоз в данном случае сифилитиче ского происхождения. В этих случаях чрез вычайно важно начать специфическое лече ние возможно раньше, т. к. обычно успех терапии и исход заболевания обратно про порциональны сроку назначения лечения. Тромбоз на почве сифилитического пораже ния сосудов Г. м.—слишком частое явление вообще, чтобы в сомнительных случаях не применить специфическую терапию. Утом ление, инфекции, ослабление организма, бе ременность и послеродовой период, состоя ние глубокого сна—способствуют развитию тромбоза. Исход тромбоза стоит в зависимо сти от места и степени поражения и возмож но раннего улучшения условий кровообра щения. Лечение — покой, поднятие сердеч ного тонуса, уменьшение вязкости крови (сердечные, йодистые препараты, не говоря о специфической терапии), диета. Больной должен оставаться в постели не менее трех недель. Лечение остаточных явлений—сим птоматическое; при спастических парали чах—массаж, тепло,гимнастика пассивная и активная,конечно в осторожной форме.При менение электротерапии по отношению к больной конечности при спастических явле ниях противопоказано как усиливающее контрактуры и повышающее рефлекторную возбудимость. Очень важно с самого нача ла заболевания заботиться о том, чтобы не развивались контрактуры (правильное по ложение конечности, шины, пассивные дви жения). Активной, индивидуализированной в каждом отдельном случае гимнастике сле дует придавать большое значение. Воспита ние в больном веры в успех в отношении не обходимых активных движений и правиль ный подбор их являются делом далеко не легким. П р и афазических, апрактических, аграфических, алексических и п р . асимболических расстройствах лечение упражне ниями, в частности и по методу начального обучения, является несомненно целесообраз ным. К сожалению успех здесь не всегда с о ответствует стараниям врача и б-ного; при более пожилом возрасте шансы на успех обу чения уменьшаются. Лечение артериосклерозапо общим правилам является обязатель ным, т. к. в случае развития мозгового ин сульта, на почве ли кровоизлияния или тром боза, всегда возникает опасение за развитие нового инсульта. В нек-рых случаях инсуль ты бывают множественными. д) А р т е р и о с к л е р о з является распространеннейшим заболеванием головного мозга, будучи част ным случаем артериосклероза (атероматоза) в организме. Отдельные патолого-анатомич. формы артериосклероза Г. м.: поражение преимущественно крупных сосудов мозга, артериосклероз мелких сосудов его, облитерирующий эндартериит. Н а почве артерио склероза обычно развиваются кровоизлия ние, тромбоз, размягчение мозга; из других клин, форм надо назвать: начальный арте риосклероз мозга, позднюю эпилепсию, ар* териосклеротич. слабоумие и пр. Подроб н е е — см. Артериосклеротичсские психозы. е) Под размягчением мозга, или э н ц е ф а л о м а л я ц и е й ( r a m o l l i t i o cerebri, sive encephalomalacia), надо разуметь образование некротич. участков в мозгу вследствие облитерирующего процесса в артерии, т. е. обра зование инфаркта (см. отд. табл., р и с . 4 и 5). Размягчение мозга наблюдается также при тромбозе, при эмболии мозгового сосуда, при лейкемии, метастазах опухолей и при первич ных опухолях (напр. глиомы), при отравле ниях (СО, ртуть, марганец, ботулизм и др.). Наичаще причинный момент заключается в б-ни сердца (выражающейся сердечной сла бостью и могущей быть источником эмбо лии,тромбоза), атероматозе сосудов,сифили се. Размягчение мозга может наблюдаться не только у стариков, но и во всех возрастах. Особенно интересными в клин, и практиче ском отношении являются энцефаломаляции в связи с отравлениями промышленными яда ми (токсикозы Г. м. и энцефалопатии). При размягчениях, так же как при тромбозе и эмболии, наблюдаются синдромы пораясения бассейна какой-либо из мозговых артерий: передней, средней или задней (см. выше схе мы кровообращения в мозгу). Наичаще по ражается область, питаемая средней мозго вой артерией, реяге—двумя другими, а) Син дром средней мозговой артерии выражается гемиплегией или моноплегией, легкими р а с стройствами чувствительности, одноименной гемианопсией, сенсорной афазией, двига тельной афазией, анартрией,апраксией и пр. Р) Синдром передней мозговой артерии да ет следующие симптомы: психические р а с стройства (см. выше симптоматологию лоб ных долей мозга) и иногда слабость ноги (lobulus paracentralis). у) Синдром задней мозговой артерии можно разделить на два— синдром передних и синдром задних ее вет вей. Поражение задних ветвей выражается одноименной гемианопсией, душевной сле потой, алексией. Размягчение же в передних ветвях задней мозговой артерии дает син дром зрительного бугра (гемианестезия, гемиплегия, гемианопсия) и области красного ядра (мозжечковые симптомы). Надо иметь в виду, что в размягчение может быть вовле чена и не вся область известного бассейна, и тогда клин, картина также оказывается бо лее узкой, недоразвитой. Т. к. при размяг чении обычно в болезненный процесс вовле кается большая область мозга и имеет место некротическое поражение, то лечение и про-