* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

557 ГОЛОВНОЙ МОЗГ 558 лей, к-рые прилежат к задней центральной извилине и занимают более верхние отделы теменных долей. Н и ж н я я часть теменной доли слагается гл. о б р . из gyrus supramarginalis и gyrus angularis, дающих при забо­ левании асимболические расстройства. Очень характерным симптомом поражения g y r i supramarginalis на левой стороне является кинетическая (моторная) апраксия, а для gyrus angularis, который лежит в месте стыка теменной, затылочной и височной до­ лей мозга, наиболее важным при заболева­ нии феноменом служит расстройство чтения (алексия, оптическая агнозия и симптомо­ комплекс душевной слепоты). Последний симптомокомплекс наблюдается чаще при двусторонней локализации, но иногда и при левостороннем только поражении. Удаляясь еще кзади, к затылочному полюсу мозга, на­ ходят со стороны мозговой коры, а именно в области клина (cuneus, area s t r i a t a ) , т. е. на внутренней стороне полушария, место, по­ ражение к-рого выражается очень характер­ ным признаком—расстройством зрения в форме т . н . корковой слепоты. При этом при поражении левого полушария наблюдается выпадение функций левых половин сетчаток обоих глаз, т. е. правосторонняя гемианопсия, при правостороннем заболевании—ле­ восторонняя гемиаыопсия, т. е. и в том и в другом случае перекрестная. При двусто­ роннем поражении обеих внутренних ча­ стой затылочных долей в области cunei (пу­ левое ранение, опухоль, размягчение и т.п.) может развиться полная корковая слепота (см. Гемианопсия). дает симптомы со стороны хиазмы, гипофиза, глазодвигательных нервов и Гассерова узла. Эта симптоматология сводится к битемпоральной или биназальной гемианопсии (в за­ висимости от того, как сдавливается хиазма: со своих внутренних или наружных сторон), к симптомам со стороны придатка мозга (ак­ ромегалия, изменения турецкого седла на рентгенограмме и пр.), к параличам глазных мышц, болям и анестезии в области тройнич­ ного нерва. В средней же черепной ямке ле­ жат височные доли мозга, и поэтому их сим­ птоматология представляет здесь определен­ ный интерес, в) З а д н я я ч е р е п н а я я м к а ; симптоматология этой области очень слож­ ная. С одной стороны здесь лежит и проходит большая масса черепных нервов (глазодви­ гательные, лицевой, тройничный, слуховой, языко-глоточный, блуждающий, подъязыч­ ный), мозговой ствол, мозжечок; все эти о р ­ ганы прикрыты сверху мозжечковым наме­ том, и вся эта область представляет как бы особую, несколько замкнутую от головного мозга часть черепной коробки, но замкну­ тость здесь только относительная, так как отношения с соседними частями из­ менчивы, и распространение болезненно­ го процесса непосредственное или через давление (именно на затылочные и височ­ ные доли головного мозга) может иметь место. Наиболее важной, относящейся сюда локализацией процесса является локализа­ ция в мозжечково-жостовом углу (см.). ЧащЪ всего здесь наблюдается рост опухоли, ис­ ходящей из слухового нерва; при этом по­ ражается слух, захватываются в процесс прилежащий лицевой нерв и соответству­ 4. Книзу от центральных извилин лежит ющее полушарие мозжечка («гемиасинерв и с о ч н а я д о л я мозга, симптоматология за­ гия», «адиадохокинез» и пр.). Кроме того болеваний к-рой выражается сенсорной афа­ см. дополнительно — Альтернирующие син­ зией Вернике—словесная глухота (при пора- дромы, Мозжечок. игении заднего отдела 1-й височной извилины слева), душевной глухотой (при обширных по­ 6. Помимо уже описанных симптомов в об­ ражениях) и корковой полной глухотой (при ласти энцефалопатологии, относящихся пре­ двустороннем поражении 1-й височной из­ имущественно к феноменологии заболеваний вилины). П р и заболевании переднего кон­ коры Г. м., наблюдаются еще отдельные при­ ца височной доли отмечается расстройство знаки и комплексы их в зависимости от п овкуса (агевзия). При поражении заднего р а ж е н и й б е л о г о в е щ е с т в а , под­ отдела левой нижней височной извилины к о р к о в ы х у з л о в , а также и м е ж у ­ может наблюдаться амнестическая афазия. т о ч н о г о м о з г а . Поражения п р о е к ­ Иногда при заболеванинвисочной доли нахо­ ц и о н н ы х с и с т е м Г. м. наиболее из­ дят расстройства обоняния (аносмия, обоня­ вестны в отношении пирамидного пути, при­ тельные галлюцинации) как результат поразнаки заболевания которого были уже опи­ ясения с внутренней стороны uncus g y r i h i p ­ саны в связи с поражением центральных pocampi. В качестве дополнения к описанию извилин; кроме того большое значение име­ корковой симптоматологии Г. м.—см. Асимет повреждение зрительных путей ( r a d i a t i o болия, Афазия, Апраксия, Агнозия, Аграфия, o p t i c a , fasciculus G r a t i o l e t ) , особенно на Алексия, Амузия, Anosmia, Душевная глу­ пространстве от заднего отдела внутренней хота, Душевная слепота, Аграмматизм, капсулы до коры (cuneus) затылочной доли Гемиплегия, Контрактуры. (гемианопсия). Далее, проходящая через лу­ чистый венец лобных долей лобно-мостовая 5. Симптомокомплексы о с н о в а н и я система, идущая к мозжечку, может давать мозга имеют следующие локализации в результате своего поражения атаксию. Р а с ­ [см. отд. табл. (ст. 527—528), рис. 2 ] : а) П е ­ стройства слуха наблюдаются только при р е д н я я ч е р е п н а я я м к а . Здесь болез­ двусторонних заболеваниях путей от внутр. ненные явления характеризуются расстрой­ капсулы к височным долям мозга. К бело­ ствами обоняния ( I пара черепных нервов), му веществу относится и м о з о л и с т о е симптомами со стороны лобных долей (см. т е л о , из симптомов заболевания которого выше), расстройством зрения (давление на наиболее известны общее слабоумие и апра­ перекрест зрительных нервов). В случае ксия левой руки (последнее наблюдается при напр. большой опухоли давление может рас­ поражении путей, идущих от gyrus supramar­ пространяться на глазницу и давать выбу­ ginalis sinister к правой передней централь­ хание одного глазного яблока, б) С р е д н я я ной извилине). ч е р е п н а я я м к а при своем заболевании