* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

479 ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 480 кроется в наступающей при опухолях недо­ статочной емкости черепа. Локализация Г . б. разнообразна: то она бывает местной (чаще всего в области лба и затылка), то разлитой. П о качеству ощущений Г . б. р а з ­ лична: ее называют режущей, стреляющей, рвущей, сверлящей и т.д. Т а к ж е разнооб­ разна и интенсивность ее—от самых легких степеней (чаще в начале заболевания) до самых тяжелых и невыносимых. Начало Г. б. в большинстве случаев постепенное. Течение длительное, иногда с колебаниями. Временное увеличение боли зависит от всех тех причин, к-рые еще более повышают кровяное и внутричерепное давление (ка­ шель, сморкание, чихание, потуги при акте дефекации, чрезмерное употребление алко­ голя и п р . ) . П р и быстро растущих злокаче­ ственных опухолях (саркома и др.), все явления протекают более бурно. П р и про­ чих равных условиях течение и интенсив­ ность Г . б. зависят от природной емкости черепа и от характера работы кровораспределительного аппарата, гл. о б р . скорости оттока венозной крови. Г . б. при опухолях часто сопровождает ряд как общемозговых, так и очаговых симптомов (см. Головной мозг, опухоли). Г . б. при опухолях почти не усту­ пает обычной терапии и лишь удаление опу­ холи, если это возможно, может быстро прекратить ее. — 2. К и с т ы , а б с ц е с ы и п а р а з и т ы (цистицерк и эхинококк) головного мозга. Г . б. при этих заболева­ ниях во многом сходна с той болью, которая наблюдается при опухолях. Локализация разнообразна, но чаще всего местного х а р а к ­ тера (лоб и затылок). Интенсивность зави­ сит от способа образования и более бурного или более медленного начала заболевания, но обычно боли меньше, чем при настоящих опухолях. Течение Г . б. длительное или с колебаниями; иногда боль имеет склонность к регрессу. Это и понятно, т. к. по заверше­ нии процесса (образовании кисты, абсцеса, эхинококкового пузыря) внутричерепное давление может значительно уменьшиться. Полное прекращение Г . б. может насту­ пить самопроизвольно или же в результа­ те оперативного вмешательства. — 3. В о с ­ паление мозга и о б о л о ч е к его. Г . б. при энцефалитах и особенно при менин­ гитах зависит отчасти от повышения внутри­ черепного давления, но также и от токсич. раздражения корешков тройничного нерва. Локализация Г . б. может быть местная (чаще .лоб и затылок)иразлитая.ИнтенсивностьГ.б. различна в зависимости от процесса (при туб. менингите иногда боль не резко выражена); в дальнейшем Г . боль носит нарастающий характер, и хотя и наблюдаются ремиссии и экзацербации, но в конце концов интенсив­ ность ее очень велика. Течение в большин­ стве случаев довольно бурно. Обычно Г . б. сопровождает ряд как общемозговых, так и очаговых симптомов (см. Менингиты, Энцефалиты). Лечение должно быть на­ правлено на основное страдание. — 4. С и ­ ф и л и с . Г . б. при этом заболевании мо­ жет быть общей или местной; обычно интен­ сивность ее средняя, но в нек-рых случаях она достигает самых высоких степеней. Н а ­ чало Г . боли медленное и подострое, а тече­ ние ровное, постоянное, сопровождающееся чрезвычайно характерными ночными усиле­ ниями. Окончание чаще всего постепенное в связи с лечением. Вызывать головную боль могут явления как местные, так и обще­ мозговые. Лечение специфическое.—5. П ор а ж е н и е ч у в с т в и т е л ь н ы х нер­ в о в . Локализация Г . б. соответствует&по­ раженному нерву (тройничный и д р . ) . Х а ­ рактер Г . б. разнообразен: бывают Г . б. тупые, давящие, сжимающие; в других ж е случаях—острые, режущие, сверлящие, стре­ ляющие. Интенсивность боли также неоди­ накова—от самой легкой до очень мучитель­ ной и тяжелой. Начало и течение—в зависи­ мости от основного процесса. Боли часто сопровождаются вазомоторными и секретор­ ными явлениями. Лечение каузальное. I I . Г. б., зависящие от состояния кровообра­ щения.—1. А р т е р и о с к л е р о з . Г . б . при артериосклерозе носят обычно тупой, давя­ щий характер и имеют разлитую локализа­ цию. Интенсивность их невелика. Являясь продуктом расстройства кровообращения и питания, Г . б. при артериосклерозе зависит еще повидимому от прямого раздражения твердой мозговой оболочки самими переро­ жденными стенками сосудов. Начало Г . б. обычно постепенное, течение длительное, с колебаниями соответственно состояниям кровообращения. Сопутств. явлений иногда почти что не наблюдается, или же они про­ являются в форме легких общих и местных мозговых симптомов. Лечение каузальное (артериосклероз мозга и лечение его; см. Артериосклероз).—2. А к т и в н а я гипе­ р е м и я . Г . б. при активной гиперемии но­ сит обычно общий разлитой характер, хотя иногда сосредоточивается преимуществен­ но в височных областях.-Причины Г. б. за­ ключаются в переполнении сосудистой си­ стемы, что ведет к нарушению гидростатиче­ ского равновесиямежду церебро-спипальной жидкостью и кровью. Интенсивность боли довольно значительна,—боль носит бьющий, пульсирующий характер, начинается быстро и сопровождается шумом в ушах, мерцанием перед глазами, головокружением, покрасне­ нием лица, ушей и соединительной оболочки глаза, частым пульсом, пульсацией сонных артерий, возбуясдением и пр. Течение непра­ вильное, с колебаниями в зависимости от всех тех причин, которые повышают кровя­ ное давление. Окончание довольно быстрое. Лечение должно быть направлено на все те моменты, к-рые способствуют возникнове­ нию активной гиперемии. — 3. П а с с и в ­ н а я г и п е р е м и я . Г . б. при пассивной гиперемии зависит от венозного застоя. Со­ средоточивается боль преимущественно в затылке, иногда во лбу, а в отдельных слу­ чаях носит и общий характер. Боль давя­ щ а я , тупая, ломящая, обычно средней сте­ пени, но временами и очень сильная. Н а ­ чало постепенное, подострое, течение дли­ тельное, с усилением по утрам. Боль сопро­ вождается бледностью лица, синими круга­ ми вокруг глаз. Лечение каузальное—всех тех причин, к-рые способствуют пассивной гиперемии мозга. I I I . Вазомоторные Г. б. — 1. В а з о д и л ят а т о р н а я г и п е р е м и я . Г . б. при