* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

469 ГОЛЕНЬ 470 ней большеберцовой артерии, отдает а. р е го паеа (малоберцовую артерию), спускаю­ щуюся к наружной лодыжке и по пути от­ дающую, кроме мышечных ветвей, a. n u t r i t i a f i b u l a e , r a m . perforans, прободающую над a r t i c . t i b i o - f i b u l a r i s i n f . межкостную связку, чтобы вступить в rete dorsale pedis, и а а . malleolares posteriores. Далее—a. n u t r i c i a t i ­ biae, r a m i calcanei.—Вариан­ ты артерий Г. представляют подобие отношений, встреча­ ющихся у различных живот­ ных. А а . t i b i a l i s a n t . , post, и peronaea благодаря существу­ ющим между ними анастомо­ зам полностью или частично могут замещать друг друга, при чем начальная часть той или другой артерии облитерируется (запустевает). В е н ы . Кожные вены Г . собираются в два ствола, из к-рых v . saphena p a r v a впа­ дает обыкновенно в подколен­ ную вену, иногда в vena sa­ phena magna, а берет начало у лятерального к р а я стопы, из rete dorsale p l a n t a r e , з а ­ тем поворачивает к борозде между головками икронож­ ной мышцы и перед впадением принимает v . femoroР и с . 6. Вены и P o p l i t e a (см. рисунок 6 ) . Veнервы голени: па saphena magna (большая i — п. p e r o n a e u s скрытая вена) на всем проt a n e u s s u r a e i a t ; тяжении на бедре незаметна з — п. cutaneu&s под кожей, а видна только у surae m e d . ; 4— лодыжки, где ее и вскрывали m a l l e o l l a t . ; в— арабы, откуда и происходит malleoli m e d . ; ее название (греч. saphenus— 7—ramus caica- явный); она начинается у ме3 ной стороны Г . следуют ходу v . saphena magna, латеральной—пересекают подколенную впадину и проходят между го­ ловками икронояшой мышцы к глубоким лимф, железам. Н а бедре лимфу принимают паховые железы. Методика исследования глубоких лимфатических сосудов разрабаты­ вается в последнее время Иосифовнам и его школой. Глубокие лимфатические сосуды со­ провождают кровеносные, подходят к верх­ ней трети голени и частью к передней боль­ шеберцовой лимф, железке. Идя дальше, они проходят через membrana interossea и вли­ ваются в глубокие подколенные железы. Н е р в ы. N . ischiadicus (седалищный нерв), приблизительно посередине бедра делится на две ветви. 1 . N . peronaeus communis по пути к длинной малоберцовой мышце р а з ­ деляется на п. peron. superficialis, иннервирующий обе одноименные мышцы, затем про­ бодающий фасцию и направляющийся на стопу, и п. peron. p r o f u n d u s , прободающий neus; 8 — v . sa- д § Л О Д Ы Ж К И И ТЯНетСЯ p h e n a p a r v a ; 9v . l e m o r o - p o p l i - на бедро. Глубокие вены сле­ tea; 10—конеч­ дуют в общем артериям. ные ветви l i . c u ­ Лимфатические co­ tan. femor. post.; i l — v . s a p h e n a с у д ы . Поверхностные лимm a g n a ; 1 2 — п. фатич. сосуды берут начало cutan. lemor. Й подошвенной се­ p o s t . ( П о Corтей, при чем сосуды медиаль­ ning&y.) и а л ь н 0 о т Т Ы Л Ь Н О и начало длинной малоберцовой мышцы и тя­ нущейся по межкостной связке, вентрально от vasa t i b i a l i a , между длинным разгибате­ лем пальцев и передней большеберцовой мышцей (ниже—-разгибателем I пальца), к-рые он и снабжает двигательными ветвя­ ми. 2. N . t i b i a l i s , располагаясь сначала дорсально и лятерально от vasa p o p l i t e a , лоямтс я затем между m . t i b i a l i s post, и т . soleus и дает ветви к задним мышцам Г . ; п. cutaneus surae m e d i a l i s с v . saphena p a r v a тя­ нется к литеральному краю ахиллова с у х о ­ жилия, принимает анастомотическую веточ­ ку от малоберцового нерва, при чем возни­ кает п. suralis, который дает кожные ветви тылу стопы. П а т о л о г и я Г. П о р о к и р а з в и т и я . П р и неправильном складывании и сдавлении ножек плода происходит недоразвитие большеберцовой, а также и малоберцовой костей, т. н. врожденный перелом. П р и этом дефект большеберцовой кости, дающий впе­ чатление псевдартроза, локализуется обыч­ но на границе средней и нижней трети Г . — Рахит дает искривление костей голени как от действия тяжести тела на плохо объизвествленную кость, так и от мышечной тяги; на границе средней и нижней трети кости выпуклостью обращены кнаружи и кпереди и уплощены с боков («сабельные ножны»).— П о в р е ж д е н и я голени—обычные и для других частей тела (ушибы, травматические эмфиземы, ожоги, отморожения). Ранения Г . бывают с повреждениями артериальных или венозных стволов и последующим обра­ зованием аневризм. Травматические повре­ ждения нервных стволов дают образования невром и нарушение чувствительности или движения в нижележащих частях голени или стопы. Переломы костей Г . встречаются часто, давая разнообразного характера сме­ щения отломков. Обычно в практике мир­ ного времени наблюдается т. н. Дюпюитреновский перелом f i b u l a e над нижней лодыж­ кой с одновременным отрывом мыщелка t i b i a e . Отмечаются различной силы повре­ ждения Г . , связанные с профессией и заня­ тиями спортом (футболисты). П р и сифили­ се (сифилитический остеохондрит), остео­ миелите и саркоме бывают патологические переломы, наступающие при сравнительно небольшом насилии.-—На Г . часты з а б о ­ л е в а н и я к о ж и и п о д к о ж н о й клет­ ч а т к и , как например пиодермиты, р о ­ ж а , фурункул, карбункул, флегмона и т. д. Особо отмечаются язвы симптоматические: туберкулезные, экзематозные, варикозные, волчаночные, сифилитические и т. д. Кроме того наблюдаются самостоятельные язвы (ulcus s i m p l e x ) как следствие нарушений т.н. трофической иннервации. Лечение язв, свя­ занных с нарушениями «трофической» ин­ нервации, состоит в рассечении соответству­ ющих нервных стволов. П р и т. н. самопро­ извольной гангрене ( e n d a r t e r i t i s obliterans) тромбоз чаще всего поражает артерии Г . Помимо консервативного лечения приме­ няется оперативное ( L e r i c h e , Оппель и др.). Варикозные расширения вен (см.), чаще по­ ражающие левую Г., дают подчас обширные узлы. Тромбофлебиты наиболее часты у жен­ щин в послерод. периоде. П р и вирулентной