* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

451 ГНОЙ 452 элементов Г. В большинстве случаев в Г . на­ ходят и возбудителей гнойного воспаления, чаще всего стафилококков, стрептококков, менингококков, гонококков, реже—другие виды (как-то: анаэробные бацилы, бацилы тифозной группы, В а с . pyocyaneus, очень редко В а с . t b c , В а с . anthracis, спирохета си­ филиса и др.). В жидкой части Г . (т. н. гной­ ной сыворотке) находят также продукты гистолиза, протеолитич. вещества (фермен­ ты), тканевой детрит; иногда ясно заметную примесь составляет слизь (при гнойных ка­ тарах). Фибрин обычно отсутствует, вслед­ ствие чего Г. никогда не свертывается; фиб­ рин, находимый в Г., может быть случайным примешиванием (напр. при операциях) или яге он свидетельствует об отсутствии в гное протеолитических ферментов. Г . содержит альбумозы и пептоны, к-рые независимо от пирогенно действующих бактериальных тел сами могут обусловливать лихорадку. Гистолитические процессы при бактериальных нагноениях обусловливаются выделением бактериями протеолитических ферментоподобных субстанций; с другой стороны, аутолитически (или гетеролитически) действую­ щие ферменты могут образоваться и без при­ сутствия бактерий в силу распада тканевых элементов, в частности лейкоцитов. Гнойные тельца содержат гликоген, при длительных нагноениях и капельки ж и р а , что придает часто и самому Г. и стенкам абсцеса ясно желтый оттенок. В гнойных тельцах дока­ зано также существование протеидов («гиа­ линовая» субстанция R o v i d a ) , обусловли­ вающих свойство Г . иногда превращаться в слизеподобную массу в растворе поваренной соли. Вот почему (напр. в мочевом пузыре при циститах) Г. может претерпевать слизи­ стое превращение. Кроме лейкоцитов в Г. могут быть лимфоциты, эпителиальные клет­ ки (при гнойных катарах). Прежнее учение Вирхова ( V i r c h o w ) , что Г . есть «трансфор­ мированная ткань», т. е. что он образуется исключительно за счет аутолиза тканей и трансформации (в лейкоциты) элементов этих тканей (и притом безразлично—эпителиаль­ ных или соединительнотканных), полностью мало кем теперь разделяется, но в той или иной мере и в настоящее время имеет сто­ ронников. Так, не отрицается принципиаль­ ная возможность местного образования лей­ коцитов (следовательно вне эмиграции; см. Воспаление); указывают на возмоншость полиморфноядерной «трансформации» клеток тканей, напр. слущенного эпителия, и имен­ но в связи с теми резкими изменениями тка­ невой среды, к-рые наблюдаются при воспа­ лении. Т. о . вопрос о происхождении фор­ менных элементов Г. не может считаться во всех деталях решенным. К о н с и с т е н ц и я гноя то жидкая, то б. или м. густая, иногда сливкообразная или ясно слизистая. В начале нагноения обычно Г . навдкий, менее мутный (серозно-гнойное пропитывание); позднее он становится более мутным и густым. Густой Г.—обычное явле­ ние на исходе нагноения, откуда и выраятение врачей древности «pus b o n u m et laudabile», указывающее на успешное выделение из организма т . н . m a t e r i a peccans и подчер­ кивающее благоприятный прогноз процесса; сгущение Г. указывает на падение эксудативных явлений и на начало восстановитель­ ных (напр. грануляционных) процессов.— Ц в е т Г.—желто-зеленый; при гнилостном воспалении—серый, грязнозеленый; при кок­ ковых инфекциях преобладает ясный зеле­ ный оттенок цвета; сине-зеленый Г. наблю­ дается при инфекции синегнойной палочкой; кровянистые оттенки чаще всего наблюда­ ются при стрептококковых и ихорозных по­ ражениях. В покойном состоянии (в поло­ стях тела, i n v i t r o ) Г . разделяется на 2 слоя: нижний—мутный, густой, богатый формен­ ными элементами, и верхний—более про­ зрачный. Иногда этот отстой бывает настоль­ ко значителен, что верхние слои жидкости ничем не отличаются от серозного эксудата или даже трансудата, с к-рыми и могут быть спутаны, напр. при пункциях.—3 а п а х свежего Г. специфический, несколько при­ т о р н ы й ^ соответствующих случаях гнилост­ ный; впрочем при острых нагноениях осо­ бого запаха часто не ощущается. Г. имеет щелочную реакцию; при образовании в нем жирных и других к-т реакция может стать нейтральной или кислой. Уд. в. колеблется от 1.020 до 1.040. Сыворотка Г . состоит из 913,7 ч. воды, 78,57 ч. органических и 7,73 ч. неорганических соединений, стоя т . о . близ­ ко к сыворотке крови.—Г. в полости тела, в абсцесах (см.), долго не" находя себе вы­ хода, подвергается значительным измене­ ниям: гнойные тельца и другие форменные элементы совершенно распадаются на мелко­ зернистый детрит (частью белковый, частью жировой), я-сидкие же части лишь незначи­ тельно всасываются, что объясняется нали­ чием вокруг скоплений Г . пиогенной мем­ браны, а отчасти и сдавлением отводящих лимф, путей. Распадающиеся белки Г. мо­ гут дать образование кристаллов холесте­ рина. Бактерии в старом Г. также подвер­ гаются растворению, что вероятно объяс­ няется замкнутостью гнойных скоплений и слабой возможностью возобновления пита­ тельных субстратов; иногда в старых абсце­ сах наблюдают изменения культуральных и биологических свойств бактерий, напр. понижение их вирулентности. Следует иметь в виду, что отсутствие бактерий в Г. может быть и с самого начала нагноения, —это т . н . асептическое нагноение (такое нагноение мо­ гут дать скипидар, кротоновое масло, дигитоксин, каломель, керосин и др. вещест­ в а ) . — Д и а г н о с т и к а Г . легка, но все ж е требует известной осторожности: не все жид­ кости (напр. в криптах миндалин, в Фалло­ пиевых трубах, бели во влагалище), имею­ щие гноевидный характер, являются дей­ ствительно Г . ; так, симулировать Г. могут некротические размягченные участки (напр. в печени при амебной дизентерии), скопле­ ния слизи, смешанные с эпителием, обиль­ ная десквамация последнего и даже частицы пищи («гнойные» пробки в криптах минда­ лин). В о избежание ошибок рекомендуется сделать проверку жидкости под микроско­ пом.—Скопления Г. в полостях тела приня­ то называть эмпиемой (empyema), напр. эмпиема придаточных полостей носа, поло­ сти плевры, червеобразного отростка. Если эмпиема вышла за пределы своей полости