* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

431 ГЛУХОТА 432 (см. Глухонемота, глухонемые) или ж е , при менее сильных формах, ограничиваются только мерами, выделяющими их из обще­ го состава данного класса или группы уча­ щихся. Таких детей сажают на 1-ю парту, устраивают для них отдельные уроки и т. д. Для потерявших слух остается ресурсом (в смысле общения с другими людьми) обо­ стрить свою нормальную способность угады­ вания речи по мимике говорящего (чтение с губ). Соответствующие курсы могут в зна­ чительной степени тренировать зрение глу­ хих и плохо слышащих. Наконец, при р а с ­ пределении работы, инвалидов слуха нужно использовать для такого труда, где они мог­ ли бы по характеру его свободно конкури­ ровать со слышащими. Глухота в суд.-мед. отношении. Вопрос о потере слуха может служить объектом су­ дебно-медицинского исследования, если Г. является следствием того или иного проф. повреждения, несчастного случая или умы­ шленно нанесенной травмы. Задача экспер­ тизы заключается в выяснении причинной связи между состоянием слуховой способно­ сти данного лица и теми обстоятельствами, к-рым приписывается ее ослабление (напр., если истец утверждает, что он оглох от уши­ ба, полученного при катастрофе, к-рая слу­ чилась там-то и тогда-то, экспертиза дол­ жна показать, могла ли потеря слуха у ис­ следуемого произойти от той травмы, к-рой он подвергся, и кроме того вообще имела ли здесь место травма слухового аппарата). Второй задачей служит определение дей­ ствительной степени глухоты или же кон­ статирование самого факта потери слуховой способности, т. к. заинтересованная сторона может давать умышленно неверные показа­ ния.—Для о п р е д е л е н и я п р и ч и н ы Г. в суд.-мед. экспертизе пользуются в общем теми же методами, к-рые обычно применя­ ются при исследовании ушных больных; расспрашивают о всех подробностях случив­ шегося, о том, что чувствует исследуемый в наст, время; затем производят осмотр у х а , определяют (с известными специальными предосторожностями) его функцию, а также и другие признаки, имеющие здесь значение (напр. симптомы со стороны соседних, а иногда и отдаленных органов), и оценивают, насколько вероятна связь между данным де­ фектом слуха и предполагаемой его причи­ ной. Весьма облегчают экспертизу объек­ тивные признаки травматизации уха или иного пат. процесса в нем. Так напр. если при осмотре наружного слухового прохода или барабанной перепонки обнаруживают на этих частях свежие кровоподтеки, сса­ дины или разрывы, то становится правдо­ подобной зависимость частичной потери слу­ ховой способности от нанесенной травмы. И наоборот, если у исследуемого обнару­ живаются признаки давнишнего заболева­ ния, к-рое уже само по себе обусловливает известную степень Г. (напр. х р о н . гнойный отит), а признаков травмы не видно, то в этом случае скорее можно исключить трав­ матическую этиологию.—Тяжелые формы Г., напр. полная потеря слуха на одной или на обеих сторонах, всегда связываются < процессами во внутреннем ухе или слухо­ з вых центрах; поэтому при соответственных жалобах доверие к ним возрастает, если одновременно удается констатировать тяже­ лую форму повреждения (напр. трещины черепа, нередко распространяющиеся и на скалистую часть височной кости, симптомы кровоизлияния в мозг, общий шок и т.д.).— Умышленно наносимые повреждения и ис­ кусственно вызываемые заболевания неред­ ко обладают отличительными признаками, по которым их можно распознавать. Так, при вливании в ухо едких жидкостей (напр. карболовой кислоты) часто на коже щеки остаются следы химич. ожога; внутренность наружного слухового прохода также может оказаться изъязвленной и даже омертвев­ шей, что почти никогда не встречается при естественных заболеваниях у х а . Определение о с т р о т ы с л у х а в слу­ чаях, когда предполагают неискренность со стороны исследуемого, ведется по особым правилам, имеющим целью 1) обнаружить утаиваемую Г. или же 2) изобличить иссле­ дуемого в притворной глухоте. У т а и в а ­ е м а я Г., как было сказано выше, узнает­ с я сравнительно просто, т. к. если исследо­ вать слух с предосторожностями, исключа­ ющими угадывание слов по мимике говоря­ щего, то понижение слуховой способности сразу ясе выдает себя тем, что исследуемый не повторяет сказанных ему слов. Слоншее вторая задача—изобличение с и м у л я ц и и г л у х о т ы . Здесь возможны разные случаи. Иногда симулируется п о л н а я , абсолют­ н а я , д в у с т о р о н н я я Г. Способы для вы­ яснения истины делятся при этой форме при­ творства на строго научные и на более об­ щие. К первой группе относятся попытки ис­ пользовать какой-либо рефлекс, в дуге ко­ торого участвуют слуховые пути и к-рый определяется объективно. Нек-рые предла­ гают пользоваться безусловными рефлекса­ ми, например ауро-пальпебральным (мига­ ние век при внезапном сильном звуковом воздействии). Другие предпочитают услов­ ные рефлексы; этот способ более хлопотлив, т. к. при нем необходимо произвести целый ряд сочетаний двух каких-либо раздражите­ лей (напр. звукового и фарадического) и вы­ работать на какой-либо мышечной группе (например экстенсорах пальцев) условный рефлекс, проявляющийся напр. в виде от­ дергивания пальцев при звуковом раздра­ жителе (электрическом звонке). Если испы­ туемый отдергивает пальцы при одном толь­ ко звонке, без сопровождающего звонок фарадического удара, то из этого заклю­ чают, что он слышит данный звук.—Вторым б. или м. научно обоснованным приемом яв­ ляется т. н. опыт Говсеева («опыт со щеткой»). Техника его производства такова: симулянта ставят спиной к исследующему, к-рый про­ водит одновременно ладонью одной своей руки по спине исследуемого, а другой р у ­ кой, вооруженной платяной щеткой, по соб­ ственной груди (или же наоборот); опыт по­ вторяется многократно, при чем исследуе­ мый должен каждый раз угадывать, чем именно проведено по его спине—рукой или щеткой. Истинно глухие на оба уха обычно угадывают руку и щетку или каяедый раз или по крайней мере в очень значительном