* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
399 ГЛУХОНЕМОТА 40О органа. 2. Первичное недоразвитие (пол ное отсутствие или задержка развития) кост ной капсулы лабиринта или среднего уха со вторичной атрофией п. cochlearis, gangl. spiralis и Кортиева органа. При Г. кретинов находят изменения в среднем ухе со сто роны слизистой оболочки, а также и вну треннего уха в виде атрофии п. V I I I и невроэпителия. Не исключается тайже воз можность центральных поражений. Приоб ретенные формы можно разделить на менингогенные, тимпаногенные и первично воз никшие внутри лабиринта. M e н и н гог е н н ы е формы возникают вследствие р а с пространения инфекции с субарахноидальных пространств на лабиринт по преформированным путям (aquaeductus cochleae, периневральные и периваскулярные простран ства внутреннего слухового прохода). Изме нения возникают со стороны костной кап сулы и перепончатого лабиринта. Получает ся разрушение кости с заменой ее новообра зованной костной тканью, экзостозы, пол ная облитерация, благодаря чему сужива ются или зарастают ниши окон и сужива ются или запустевают преддверье и просве ты улитки и полукружных каналов. Со сто роны перепончатого лабиринта наблюдают с я ненормальные перемычки в перилимфатических пространствах, коляпс и растяжение стенок канала и западение membranae Reissn e r i , частичная или полная облитерация ка нала, изменения со стороны Кортиева о р гана (атрофия, замена чувствующего эпите лия индиферентным), потеря Кортиевой пе репонки, разрыхление l i g . s p i r a l i s , атрофия striae vascularis,атрофия и дегенерация ство ла слухового нерва. Аналогичные изменения наблюдаются в преддверья и полукружных каналах. Со стороны среднего уха обыч но никаких изменений не наблюдается.— Т и м п а н о г е н н ы е формы обязаны возни кновением переходу нагноения из среднего у х а , обычно также через преформированные пути: fenestra v e s t i b u l i и f. cochleae, но так же и через фистулы в наружном полукруж ном канале и p r o m o n t o r i u m & e . Изменения аналогичны тем, к-рые находят при менингогенных формах, с той разницей, что здесь иногда еще находят остатки неизлеченного гнойного лабиринтита и, само собой, тяжкие изменения со стороны среднего уха в фор ме большего или меньшего разрушения ба рабанной перепонки, слуховых косточек, сте нок бараб. полости, обоих окон и т. п.— П е р в и ч н ы е формы в лабиринте возни кают вследствие травмы и наследств, сифи лиса. При травме иногда находят следы быв шего перелома кости и кровоизлияний, при наследственном сифилисе процесс может пе реходить со среднего уха на внутреннее ли бо первично возникать в этом последнем, при чем поражение наблюдается со стороны костной капсулы и перепончатого лабирин та. Приобретенная во время родов Г. раз вивается вследствие б. или м. обширных к р о воизлияний в среднем, внутреннем ухе и центральной нервной системе. Остатки слуха и расстройства вестибулярного аппарата при Г. Исследование кохлеарного аппарата при Г. показало, что при ней не редко сохраняются бблыние или меньшие остатки слуха. Представление о частоте этого явления (в % ) дает след. таблица: Авторы Полная глухота 30,4 26,4 Остатки слуха 69,6 71,2 34,5 73,6 82,8 50.8 45,5 48,9 47,0 83,4 / 72,4 1 57,9 71,9 46.2 53.0 72,0 70,9 63,3 42,0 ^ Treitel 51,1 16,6 / 27,8 142,1 28,1 53,8 47,0 28,0 29,1 58,0 K o e b e l в двух ш к о л а х . . • & Компанеец Для определения остатков слуха пользуют с я либо речью, либо другими источниками звука: похлопыванием в ладоши, колоколь чиком, свистками и т. д. Для определения остатков тональной шкалы применяют либо гармонику Урбанчича ( V . Urbantschitsch), либо набор непрерывных тонов БецольдЗдельмана (Bezold-Edelmann). Бецольд, ис следовавший количественно остатки слуха у глухонемых при помощи своего набора, делит их на 6 групп. I группа: от всей то нальной шкалы остались лишь островки, не превышающие 2*/ —3 октав. I I группа: на протяжении тональной шкалы имеютсяперерывы—тональные люки или пробелы—от по лутона до 3 / октав. I I I группа—дефекты в верхней части тональной шкалы. I V группа— одновременный дефект у верхней и нижней границ слуха. V группа—дефект только у нижней части тональной шкалы. V I г р у п п а малые дефекты у обеих границ, но незначи тельное количественное восприятие отдель ных тонов. Н а след. таблице приведена ча стота отдельных групп B e z o l d & a по данным различных авторов (в % ) : 3 J 2 Г P У П П Ы Авторы I II III IV V VI B e z o l d 1-я се рия . . . . B e z o l d 2-я се рия . . . . Barth . . . . SchwendtWagner . . . Kiefcefehl . . Denker . . . . Hasslauer . . Schubert . . . "Wanner . . . LannolsChavanne . Brock . . . . Компанеец . . 17,7 15,3 5,2 30,0 5,2 21,4 10,7 9,0 13,9 4,61 6,1 19,7 12,7 5,9 9,8 5,3 22,4 5,6 6,2 12,5 6,5 1,53 6,1 9,2 0,6 4,2 1,2 0 0 3,2 0,6 0,7 3,3 0,76 3,0 6,5 5,1 5,9 3,5 2,1 20,7 3,2 2,8 9,1 6,9 11,4 8,5 2,3 5,3 3,4 2,4 10,1 9,7 10,2 20,9 31,4 10,8 29,9 31,1 12,0 15,2 34,0 30,1 1,53 32,5 5,3 3,07 1,53 10,2 5,1 0 1,3 Исследование остатков слуха у глухоне мых имеет практическое значение, т. к. оно позволяет отбирать субъектов, особенно при годных для обучения членораздельной речи путем использовывания этих остатков. Не все остатки слуха в этом отношении равнозначущи. Согласно исследованиям Бецольда понимание составных частей речи возмож но только при сохранности части тональ ной шкалы b — g , при чем важно, чтобы то1 2