* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

397 ГЛУХОНЕМОТА 398 ственно-дегенеративное поражение внутрен­ него уха и п. V I I I , 2) индивидуально приоб­ ретенную форму и 3) индивидуально приоб­ ретенную вследствие интеркурентных забо­ леваний у субъектов со status degenerativus. Все три группы могут возникнуть внутриЛит.: Б е х т е р е в В . , О б щ а я диагностика нерв­ и внеутробно. В дальнейшем однако, в виду ной системы, ч. 1 , С П Б , 1 9 1 1 ; L e w a n d o w s k y М., укоренившегося обычая, термин «конгениD i e S t o r u n g e n der R e l l e x e ( H n d b . der N e u r o l o g i e , тальная» будет применяться наряду с тер­ h r s g . v . M . L e w a n d o w s k y , В . I , T . 2, p . 6 f 7, В . , 1 9 1 1 ) ; O p p e n h e i m H . , L e h r b u c h der N e r v e n k r a n k h e i t e n , мином «конституциональная» Г . В . I , p. 113, В., 1923; A d n a n A . , Untersuehungen Этиология Г. разнообразна. У ж е издавна uber den Rachenreflex, Med. K l i n . , 1 9 0 7 , p. 1 3 2 9 ; D e j e r i n e J . , S e m i o l o g i e des a f f e c t i o n s d u s y s t e m e придавалось значение теллурическим влия­ tierveux, P., 1 926. ниям и неблагоприятным соц. и гиг. усло­ ГЛУХОНЕМОТА. С о д е р ж а н и е : виям. Бесплодные гористые местности с пи­ Виды Г 397 тьевой водой, содержащей неизвестное вре­ Этиология Г 398 доносное начало, создают эти условия, кос­ П а т .-анатомические изменения 398 венно влияющие на более частое появление Остатки с луха и расстройства вестибулярного аппарата при Г 39 9 Г. Огромную роль играет наследственность. Д и а г н о з , п р о г н о з и лечение 406 Влияние ее становится понятным из того Психологические особенности глухонемых . 407 факта, что различные пат. состояния могут Методы воспитания глухонемых 4 09 передаваться от производителей к потом­ Г . с суд.-мед. точки з р е н и я 418 ству, если только они содержатся в детерВиды глухонемоты. Глухонемота, минантных клетках производителей (в хроs u r d o m u t i t a s , состояние, при к-ром вслед­ матиновом веществе). П о Альбрехту (А1ствие врояеденного недоразвития слуха или b r e c h t ) , наследственная передача Г. подчи­ потери его до 7-летнего возраста не разви­ няется законам Менделя. Она проявляется вается или забывается уясе изученная чле­ моногибридно и рецессивно. Поэтому если нораздельная речь. Для возникновения Г. нет надобности в полной утрате слуховой оба производителя являются рецессивными гомозиготами, то и все потомство будет глу­ способности. Степень понижения слуха мо­ хонемым; если же они оба гетерозиготы, то жет быть лишь такова, чтобы изучение речи глухонемым будет только */« потомства. П р и сделалось невозможным при помощи слуха браке между гетерозиготом и здоровым Vs и без применения вспомогательных средств. потомства будет глухонемой. С точки зре­ П о Бецольду (Bezold), для возникновения ния наследственности становится особенно глухонемоты достаточно, чтобы слух был по­ понятным влияние на Г. браков между кров­ нижен с детства до 25—50 см для шопота на ными родственниками с наследственным отя­ каждое ухо в отдельности.—-Еще во времена гощением. По Гаммершлагу, на 168 браков Аристотеля Г. разделяли на 2 формы—вро­ с 1 глухонемым потомком приходится кров­ жденную и приобретенную; однако по мере ных браков 1 4 , 3 % ; на 28 браков с 2 глухо­ накопления новых данных выяснилось, что немыми потомками—28,57% и на 14 браков подобная классификация представляется не­ достаточной, так как, с одной стороны, кон­ с 3 глухонемыми потомками—57,14% кров­ ных браков. Возможность возникновения ституциональная глухота может развиться глухонемого потомства от кровных браков лишь после рождения, а с другой—приобре­ без наследственного отягощения представ­ тенная может иметь началом зародышевую ляется сомнительной. Помимо Г. может пе­ жизнь. Вследствие этого появился ряд но­ редаваться по наследству и конституцио­ вых предложений. Гаммершлаг (Hammerschlag) первый указал на то, что нужно р а з ­ нальная малоценность слухового органа, вследствие к-рой получается особое предрас­ личать Г . , обусловленную местными забо­ положение к возникновению различных уш­ леваниями слухового органа, от конститу­ ных заболеваний и неблагоприятное их те­ циональной Г. К первой группе относятся чение в случае возникновения. П о Гаммер­ все формы приобретенной Г., безразлично, шлагу, в наследственно обремененных семь­ во время внутри- или внеутробной жизни, ко второй относятся эндемическая Г. (Г. кре­ я х наблюдается передача не только Г . , но и отосклероза и прогрессивной лабиринтной тинов) и спорадические формы. Последние тугоухости. К конституциональным причи­ в свою очередь делятся на наследственнонам нужно отнести также и влияние крети­ дегенеративные формы (браки между кров­ низма, к-рый сопровождается в большинстве ными родственниками) и сифилитические. случаев тугоухостью, но нередко также и Наиболее подходящими можно считать клас­ глухотой и Г . Причиной приобретенной Г. сификации Денкера, Александера и Фише­ могут быть прежде всего инфекционные б-ни р а (Denker, A l e x a n d e r , Fischer). Они осно­ и на первом месте церебро-спинальный ме­ ваны на этиологически-клиническом прин­ нингит (до 3 8 % ) . Затем идут в нисходящем ципе, а классификация Денкера такя№ отча­ порядке скарлатина (до 2 0 % ) , корь (до 8 % ) , сти и на анатомическом. Чисто анат. деле­ тифы, дифтерия, сифилис, свинка, инфлюние в наст, время невозможно в виду сход­ енца, коклюш. И з других причин нужно ства пат.-анат. картин конгенитальной и приобретенной Г . Денкер делит Г. на 3 груп­ указать на травму вообще и во время р о ­ дов в частности. пы: 1) врожденную, или конгенитальную, 2) приобретенную в связи с травмой, полу­ Патолого - анатомические изменения при ченной во время родового акта, и 3) при­ конституциональной Г . делятся, по Алекобретенную после рождения. Александер сандеру, на 2 большие группы. 1 . Первич­ и Фишер предлагают различать следующие ную конгенитальную аплазию или гипопла­ 3 группы Г.: 1) конституциональное наслед­ зию п. cochlearis, gangl. spiralis и Кортиева часто отсутствует также при истерии; его отсутствие уже давно причисляется к ряду стигмат этого невроза. (Он однако непостоя­ нен и в норме, хотя в большинстве случа­ ев отмечается его наличие, т. ч. исследование его не лишено диагностического интереса.)