* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

895 ГЛОТОЧНАЯ КИШКА 396 piriformis.—Симптомы. Одним из ранних симптомов является припухание соответ­ ствующих лимфатич. желез. Другая особен­ ность рака mesopharyngis—наклонность к быстрому распадению, вследствие чего обра­ зуется изъязвление опухоли, сопровождаю­ щееся гнилостным запахом. В дальнейшем течении появляются сильные боли, отдаю­ щие в у х о , затруднение речи и глотания. Диагноз р а к а в начальном стадии затрудни­ телен без микроскоп, исследования. П р и би­ опсии находят чаще плоскоклеточныЙ, ред­ ко—железистый р а к . Диференциальный ди­ агноз проводится между первичным пораже­ нием (ulcus d u r u m ) и распадающейся гум­ мой (см. выше). Саркома начинается всегда с нёбной миндалины и отличается от рака малой наклонностью к распаду и сравни­ тельно поздним появлением метастазов, ко­ торых иногда не бывает вовсе. П р и осмотре имеет вид большой гладкой опухоли мяг­ кой консистенции. Гист. исследование обнаруяатает все виды сарком, из к-рых круглоклеточная саркома—наиболее злокачествен­ ная. Эндотелиома встречается редко и разви­ вается на мягком нёбе, на боковой стенке Г . , иногда на задней стенке, отличается медлен­ ным ростом, редко дает метастазы и не сра­ стается с окружающими тканями. В виду того, что лечение рентгеном и радием сопро­ вождается поразительным успехом и неред­ ко приводит к полному исчезновению опу­ холи, можно считать эндотелиому сравни­ тельно доброкач. заболеванием.—О конгенитальных полипах глотки—см. Epignathus. Лит.: О р л е а н с к и й К., К вопросу об ана­ томии и х и р у р г и и миндалевидных желез, д и с с , М . , 1 9 0 9 ; С и м а н о в с к и й Н . , Воспалительные заболевания аденоидной (лимфатической) ткани в е р х ­ них дыхательных путей, «Вестн. ушпых, горл, и н о с . болезней», 1 9 0 9 , № 1; К о б ы л и н с к и й Ф., К в о п р о с у о х и р у р г и ч е с к о м лечении полипа о с н о в а ­ н и я черепа, д и с с , С П Б , 1908,- H n d b . der H a l s - , N a sen- u . O h r e n h e i l k u n d e , h r s g . v . A . D e n k e r u . 0 . K a h l e r , В . I , B . — M i i n c h e n , 1925; H n d b . der spez. C h i r u r g i e des Ohres u . der o h e r e n L u f t w e g e , h r s g . v . L . K a t z , H . P r e y s i n g u . F . B l u m e n f e l d , В . I , H a l f t e 1, W u r z burg, 1912; L u s c h k a H . , D e r S c h l u n d k o p f des Menschen, T u b i n g e n , 1868; К i 1 1 i a n J., E n t w i c k lungsgeschichtliche, anatomische u. klinische Untersuchungen uber M a n d e l b u c h t u . G a u m e n m a n d e l , A r c h i v f. L a r y n g o l o g i e u . R h i n o l o g i e , В . V I I , 1 8 9 8 ; С h i ar i O., D i e K r a n k h e i t e n des R a c h e n s , L p z . — W i e n , 1903; M o s t A . , D i e T o p o g r a p h i e des Lymphgefassapparates des K o p f e s u . des Halses i n i h r e r Bedeut u n g f. d i e C h i r u r g i e , В . , 1906; G r i i n w a l d L., D i e t y p i s c h e n V a r i a n t e n d e r G a u m e n m a n d e l n u . der M a n d e l g e g e n d , A r c h . f. L a r y n g o l o g i e u . R h i n o l o g i e , В. X X V I I I , 1914; L a u r e n s G-., C h i r u r g i e do l & o r e i l l e , d u nez, d u p h a r y n x e t d u l a r y n x , P . , 1 9 2 4 ; M o u r e E., L i 6 b a u l t G . et C a n u y t &., T e c h n i q u e c h i r u r g i c a l e o t o - r h i n o - l a r y n g o l o g i q u e , fasc. 2—3, P., 1924—28; G u i s e z J., Maladies du l a r y n x et d u p h a r y n x , P . , 1 9 2 8 . К . Орлеанский. Г Л О Т О Ч Н А Я К И Ш К А , представляет собой участок передней кишки зародыша, располо­ женный между полостью рта и пищеводом и дающий начало ряду важных органов. В на­ чале развития глоточная кишка отделена от ротовой ямки глоточной перепонкой (mem­ brana pharyngea,s. bucco-pharyngea), в кото­ рой эктодерма рта непосредственно приле­ жит к энтодерме кишечника и которая очень рано прорывается, при чем лоскутки е е — первичные нёбные занавески—рассасывают­ с я . Г. к. у зародыша 3—4 мм отличается от прочих отделов своей шириной, в дорсовентральном направлении сплющена; стенка ее состоит из одного слоя эпителия, непосред­ ственно граничащего с мезенхимой, и не имеет кишечно-волокнистого листка. Боко­ вые к р а я Г. к. образуют карманообразные углубления по направлению к эктодерме шеи, т.н. глоточные,или жаберные карманы; подобные же углубления, но только меньшей величины, образуются снаружи—глоточные, или жаберные борозды; они растут навстре­ чу друг другу до соприкосновения; образо­ вавшиеся таким путем перепонки, состоящие из эктодермы и энтодермы, прорываются и дают начало щелям, идущим поперек шеи,— глоточным, или жаберным щелям. Величина глоточных карманов и соответственно щелей уменьшается спереди назад; число их у чело­ века, млекопитающих и птиц 4 (5-й зачаточ­ ный), у рептилий, амфибий и рыб—5, у селахий—6—8. Мостики между карманами или щелями образуют т.н. глоточные, или жабер­ ные дуги, охватывающие с боков шею; в них проходят жаберные ветви аорты, и образуют­ с я хрящевые полоски, дающие начало вис­ церальному скелету. В конце 4-й недели ж а ­ берные дуги надвигаются друг на друга, на­ чиная спереди, а щели срастаются, при чем на шее образуется глубокая шейная ямка (sinus cervicalis); только у рыб жаберные ду­ ги и их щели остаются всю жизнь. Н а 3-й и 4-й неделе утробной жизни Г. к. дает начало ряду органов. Ее передняя часть, граничащая с глоточной перепонкой, принимает участие в формировании полости рта и образует: 1) зачаток корня языка; 2) глоточное лимф, кольцо Вальдейера ( W a l d e y e r ) , т. е. минда­ лины: язычную, нёбные и глоточную; в ме­ стах их образования эпителийобразует углу­ бления, или крипты, вокруг которых скоп­ ляется аденоидная ткань; 3) щитовидную железу ( g l a n d u l a thyreoidea), к-рая заклады­ вается на переднем участке брюшной стенки в виде трубкообразного выпячивания эпи­ телия, растущего вниз, по направлению к сердцу, и разделяющегося на 2 лопасти (см. отд. табл., рисунки 1 и 2). И з эпителия, выстилающего я«аберные карманы, развива­ ются: 4) зобная железа ( g l a n d u l a t h y m u s ) в виде парных выростов 3-го и отчасти 4-го карманов, расположенных ближе к их брюш­ ной стороне; 5) паращитовидные железы ( g l . parathyreoideae), или эпителиальные тельца, вырастающие из эпителия тех же карманов, но только ближе к спинной стороне, и нако­ нец С) постбранхиальные тельца (corpuscula postbranchialia) из углубления эпителия, соответствующего 5-му зачаточному карма­ ну. По средней линии брюшной стороны, по­ зади зачатка щитовидной железы, закла­ дываются 7) органы дыхания: гортань, тра­ хея и легкие, в виде непарного выроста, раз­ деляющегося на 2 пузырька (см. также Жаб­ ры, Жаберные дуги, щели и соответствую­ щие органы). Лит.: М а р ш а л ь М . , Развитие человеческого зародыша, М о с к в а , 1905; C o r n i n g Н., Lehr­ b u c h der E n t w i c k l u n g s g e s c h i c h t e des M e n s c h e n , M i i n ­ c h e n , 1925. В . Карпов. Г Л О Т О Ч Н Ы Й Р Е Ф Л Е К С , вызывается р а з ­ дражением шпаделем задней стенки глотки и проявляется рвотным движением. Центро­ стремительная и центробежная дуги глоточ­ ного рефлекса проходят через п. glosso-pha­ ryngeus и п. vagus. При поражении указан­ ных нервов глоточный рефлекс угасает. Он