* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
391 ГЛОТКА покрытых тонким фибринозным налетом, по лучающихся в результате лопания пузырь ков. Эрозии внезапно появляются и также быстро исчезают в одном месте, в то время как в других наблюдается появление свеясих высыпей. 5. Перепончато-язвенная ангина ( a n g i n a Vincenti)—см. Ангина. Сифилис в третичном периоде встречается в Г. или в ви де распространенного инфильтрата или в ви де отдельных узлов, т. е. гумм. Как те, так и другие отличаются своей нестойкостью и наклонностью к быстрому распадению,вслед ствие чего образуются язвы большей или меньшей величины. В e p i p h a r y n x гуммозные процессы встречаются не часто. Локализа ция их —задняя стенка и свод. Обычно они сопровождаются резкими болями при глота нии, хотя наблюдаются случаи и без болей. Диагносцируются они посредством задней риноскопии, к-рая особенно важное значе ние имеет в тех случаях, когда при жалобах б-ного на резкие боли при глотании простой осмотр Г. не обнаруживает причины, к-рая могла бы объяснить эти жалобы. Задняя р и носкопия обнаруживает большую язву с желтоватым сальным дном и подрытыми краями, расположенную на задней стенке e p i p h a r y n g i s . Иногда и без задней рино скопии заметна резкая, розовато-красного цвета отечная инфильтрация задней стен ки mesopharyngis, уходящая кверху в e p i p h a r y n x . Н а мягком нёбе гуммозный процесс обыкновенно быстро распадается с образова нием глубокой язвы с резко обрезанными краями и влечет за собой обширные р а з р у шения, жертвой к-рых прежде всего оказы вается язычок, а иногда и все мягкое нёбо. Диагноз гуммозных поражений иногда чрез вычайно труден; диференцировать прихо дится между t b c , склеромой и новообразова ниями. В отличие от t b c гуммозные инфиль траты даже в периоде язвенного распада не причиняют особенных расстройств и мало болезненны. Сифилитические язвы отлича ются своими резко обрезанными краями, краснотой и отечной инфильтрацией о к р у жающих тканей. Склерома (см. Рииосклерома) чаще всего начинается с полости носа, но исходным пунктом может быть и носоглотка. Склерома проявляется в виде отдельных мелких узлов или диффузного инфильтрата, характерной особенностью которых являет с я хрящевая плотность, безболезненность, чрезвычайно х р о н . течение процесса и на клонность к сморщиванию путем развития соединительной ткани без образования на гноения. Узлы и инфильтраты располагают с я в e p i p h a r y n x в своде, на боковых стенках, у заднего к р а я сошника, а в m e s o p h a r y n x — на мягком нёбе, нёбных дужках и боковых стенках. В дальнейшем течении склеромы вследствие рубцового сморщивания проис ходит образование тяжей, сужений и с р а щений самого разнообразного характера (сужение хоан, сужение носоглотки, подтя гивание кверху мягкого нёба и п р . ) . Кли ническая картина изъязвившегося раково го новообразования, особенно в начальном стадии его развития, может напоминать пер вичное сифилитическое порая«ение. Х а р а к терным отличием является его перифериче ская граница: первичное поражение посте пенно переходит в окружающие ткани, ме жду тем как р а к окружен плотным припод нятым краем. Дно сифилитической язвы гладкое, блестящее, при раке — дно неров ное, бугристое и легко кровоточит. Отли чием между раком и распадающейся гуммой служат развороченные, бугристые, плотные к р а я изъязвления при раке, между тем как при сифилисе края резко обрезанные, и дно кратерообразно углублено. Встречаются случаи, когда окончательное решение вопро са может дать только пробное специфиче ское лечение и биопсия. Н о в о о б р а з о в а н и я Г . разделяются на доброкачественные и злокачественные. Опухоли могут располагаться в epipharynx, выполняя всю ее полость, хотя исходным пунктом их являются и другие области. Сю да относятся слизистые полипы носа, хоанальные фиброзно-слизистые полипы. Это— т. н. ложные полипы. К самостоятельным опухолям epipharyngis относятся, кроме ред ко встречающихся папилем и энхондром, саркома и р а к . Среди опухолей epipharyn gis особое положение занимает истинная но соглоточная фиброма, или полип основания черепа, к-рая по своему гист. строению при надлежит к доброкачественным новообразо ваниям, но по своему клин, течению должна быть отнесена к опухолям злокачественного характера. Местом прикрепления ее являет с я : 1) Свод носоглотки (фиброзный слой сое динительной ткани, плотно сращенный как с костью, так и со слизистой оболочкой—fibrocartilago basilaris).BTaKHX случаях преи мущественно поражена epipharynx. 2)Перед няя поверхность основной пазухи кнаружи и кпереди от ее отверстия или край хоан или основание сошника. Рост ее направлен кпе реди, кверху и кзади, т. е. она заполняет одну половину носа, epipharynx и прора стает в Гайморову полость, основную па зуху и орбиту. 3) Fossa pterygo-palatina, от куда через foramen spheno-palatinum враста ет в epipharynx. Рост ее направлен преиму щественно кщеке и полости носа.—Патоге¬ н е з . Встречается преимущественно у муя{чин (в 8 7 % ) , чаще всего в возрасте от 10 до 25 лет, и происходит из остатков chordae dorsalis и перихондральной эмбриональной с о единительной ткани, из к-рой в зародыше вой жизни образуется костяной череп из пе репончатого. Существует теория, по к-рой исходным пунктом этих опухолей считается глоточный гипофиз.—Пат. а н ато м и я . Ве личина опухоли зависит от степени ее р а с пространения. Если она дает отростки, то вес ее может дойти до 200 г и выше. Опухоль покрыта многослойным цилиндрич. эпители ем и состоит из соединительнотканных воло кон, клеточных элементов и большого коли чества кровеносных сосудов. Микроскопиче ская картина соответствует фиброме, при чем нередко вследствие отека ткань опухоли приобретает миксоматозный вид; сюда отно сятся «миксомы Г.» старых авторов. Иногда ткань опухоли бывает очень богата клет ками, и в таких случаях опухоль прибли жается к саркоме. — Т е ч е н и е . Полип ос нования черепа обладает огромной энергией роста. Имея местом исхода epipharynx, он прежде всего выполняет эту полость, а за-