* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
383 ГЛОТКА 384 жено щелеобразное пространство, выполнен ное рыхлой соединительной тканью, т. н. позадиглоточное пространство,spatium retrop h a r y n g e u m , к-рое от основания черепа продолншется книзу, в клетчатку заднего средо стения. Тонкая соединительнотканная пе регородка, натянутая между задне-боковой стенкой Г. и предпозвоночным апоневрозом, разобщает позадиглоточное пространство от бокового глоточно-челюстного простран ства. Клетчатка позадиглоточного простран ства служит местом распространения т. н. натечных абсцесов, имеющих своим источ ником остеомиелит позвонков, а лимф, ж е лезы, заложенные в верхнем отделе этого пространства, у новорожденных и маленьких детей, при инфекции со стороны полости носа обыкновенно служат источником т. н. за глоточных абсцесов (см. Заглоточное про странство, заглоточный абсцес). Глоточночелюстное пространство начинается под о с нованием черепа, на уровне атланта, и, по степенно суживаясь книзу, оканчивается на уровне I I шейного позвонка. Внутреннюю стенку этого пространства образует на уров не I I шейного позвонка m . constrictor p h a ryngis superior, наружную стенку соста вляют впереди m . pterygoideus i n t e r n u s и сзади околоушная слюнная железа, покры тая fascia paroteo-masseterica; задняя стен ка образуется предпозвоночным апоневро зом. В виду того, что внутренняя и на р у ж н а я стенки этого пространства сходят с я кпереди почти до полного соприкоснове ния, глоточно-челюстное пространство имеет на поперечном разрезе вид треугольника. Это пространство разделяется соединитель нотканной пластинкой, натянутой во фрон тальной плоскости между задне-боковым уг лом Г. и группой мышц, отходящих от p r o cessus styloideus ( m . stylo-glossus и m . stylopharyngeus), на два отдела: передний и зад ний. Передний, имеющий на поперечном разрезе треугольную форму, граничит ме диально с областью нёбной миндалины, а зад ний содержит сосуды и нервы. Лятерально лежит v . j u g u l a r i s i n t e r n a , кнутри от нее— a. carotis i n t e r n a и нервы: п. glosso-pharyngeus, п. vagus, п. accessorius, п. hypoglossus и п. s y m p a t h i c u s . вать несколько изгибов, то нижний изгиб, являющийся наиболее постоянным, может приблизиться своей выпуклостью к н а р у ж ной поверхности нёбной миндалины. В сред нем расстояние a. carotis internae от оболоч ки миндалины составляет 1,3—2 см. В перед нем отделе глоточно-челюстного простран ства расположены только ветви a. carotis externae: 1) A . l i n g u a l i s ; в случае отхождения общим стволом от m a x i l l a r i s externa, когда дуга последней резко выражена, языч ная артерия отходит довольно высоко или от вершины дуги или от восходящей ее части. Тогда дуга язычной артерии направляется кверху и кнутри и своей выпусклостью при ближается к наружной поверхности минда лины. 2) A . m a x i l l a r i s externa иногда отходит очень высоко от наружной сонной артерии и своей нисходящей частью почти соприка сается с нижней частью нёбной миндалины. В других случаях она образует резкую дугу, выпуклостью направленную кверху и при ближающуюся к миндалине. 3) A . p a l a t i n a ascendens происходит от a . m a x i l l a r i s externa, иногда же самостоятельно от a. carotis e x t e r n a . Пройдя в промежуток между m . s t y l o glossus и т . stylo-pharyngeus вместе с язычно-глоточным нервом, артерия входит в пе редний отдел глоточно-челюстного простран ства и поднимается кверху, приближаясь к задней окружности нёбной миндалины и на конец входит в мягкое нёбо. 4) A . pharyngea ascendens—главная артерия, снабжающая кровью верхний и средний отделы Г., не име ет никакого отношения к области миндали ны.5) A . t o n s i l l a r i s (обыкновенно одна, редко две или три), назначенная для питания нёб ной миндалины, отходит или в виде само стоятельной ветви от a. p a l a t i n a ascendens или как добавочная ветвь для миндалины от a. m a x i l l a r i s externa, a. l i n g u a l i s , редко от a. pharyngea ascendens. Вообще артерии миндалины крупнее, когда отходят от н а р у ж ной челюстной артерии. Иногда они тесно соединены с оболочкой миндалины, нередко они распадаются на 2,3 или 4 мелкие веточки при прохождении через верхний сжиматель Г., и в паренхиму миндалины вступают толь ко очень тонкие веточки. Главными арте риями, снабжающими кровью верхний и средний отделы Г., является a. pharyngea Кровеносные сосуды глотки. ascendens и отчасти a. p a l a t i n a ascendens В практическом отношении особый интерес (для области миндалины), а для нижнего от представляет соотношение кровеносных с о дела Г . — r a m i pharyngei a. t h y r e o i d , super. судов к области миндалины (см. отд. табл., В снабжении свода Г. и глоточной миндали р и с . 4 ) . A r t . carotis i n t e r n a далеко не ред ны принимают участие кроме того конеч ко находится ближе к боковой стенке глот ные ветки a. m a x i l l a r i s i n t e r n a e . — В е н ы Г. ки, чем это принято думать, и подвержена образуют на наружной поверхности сжимногочисленным перемещениям у различ мателей крупное венозное сплетение—ple ных субъектов и особенно в различных воз xus pharyngeus, богато анастомозирующее с растах. Отклонение головы кзади и кпереди венозным сплетением в submucosa. Прини мало влияет на ее положение. Напротив, мая в себя venae canalis pterygoideae, вены поворот головы и одновременно наклонение Евстахиевой трубы и мягкого нёба, глоточ в сторону поворота значительно изменяет ное сплетение имеет отводящие вены—vv. расстояние сосуда от Г . A . carotis i n t e r n a pharyngeae, изливающие кровь в v . j u g u l a r i s приближается к Г. на той стороне, от к-рой i n t e r n a , а также в v v . l i n g u a l i s , thyreoideae, голова отклонена, и расстояние увеличивает facialis communis или facialis posterior. с я на той стороне, куда голова повернута. В общем можно сказать, что чем выше мы р а с Л и м ф , с о с у д ы Г. образуют густую сматриваем внутр. сонную артерию, тем бо сеть в слизистой оболочке, особенно в обла лее она приближается к боковой стенке Г., сти лимф, глоточного кольца и задней стенки и чем ниясе,—тем более она отходит кзади гортани, на месте перехода Г. в пищевод. к позвоночнику. Т . к . артерия может образо Задняя стенка глотки есть главный сборный