* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

381 ГЛОТКА 382 ticae. П о обеим сторонам входа в гортань между p l i c a ary-epiglottica и внутренней по­ верхностью пластинки щитовидного х р я щ а образуется углубление, т.н. sinus p i r i f o r m i s . С т р о е н и е Г . Стенка глотки состоит из слизистой оболочки ( t u n i c a mucosa), мышечного слоя ( t u n i c a muscularis) и фиб­ розного слоя ( t u n i c a fibrosa). Слизистая оболочка в e p i p h a r y n x покрыта цилиндри­ ческим мерцательным эпителием, а в meso­ p h a r y n x и hypopharynx—-многослойным пло­ ским эпителием. В подэпителиальном слое ( l a m i n a p r o p r i a ) расположена тонкая сое­ динительнотканная пластинка (membrana pharyngis elastica L u s c h k a , внутренний бо­ ковой апоневроз глотки Jonnesco), кото­ р а я , истончаясь мало-по-малу книзу, про­ должается в клетчатку пищевода, под­ нимается к пространству, лежащему между arcus palato-glossus и arcus palato-pharyngeus, а по бокам прикрепляется к капсуле миндалины. Т. к. верхний сжиматель Г . не доходит до основания черепа и следователь­ но верхняя часть Г . лишена мышечного слоя, то стенку Г . образует толстая апоневротическая пластинка, т. н. fascia pharyngo-basilaris (к-рая есть не что иное, как продолже­ ние membranae elasticae p h a r y n g i s ) , спаян­ ная с наружным апоневрозом Г. Слизистая оболочка свода epipharyngis тесно спаяна с основанием черепа плотной волокнистохрящевой тканью, т. н. f i b r o c a r t i l a g o basilaris. В слизистой оболочке Г. находятся дво­ якого рода железы: слизистые и смешанные. Первые расположены гл. о б р . в тех отде­ лах Г., к-рые покрыты плоским эпителием. Особенно они развиты в области Розенмюллеровских ямок, а также в p l i c a salpingopharyngea и мягком нёбе. Смешанного типа железы находятся в той части Г . , которая имеет мерцательный эпителий и лишена submucosa, как напр. в своде. Выводные протоки этих желез открываются в углубле­ ния глоточной миндалины. В задней стенке e p i p h a r y n g i s отсутствует submucosa, и ятелезы, а отчасти и их выводные протоки, расположены в мышечном слое. В mesopha­ r y n x слизистых желез меньше. Особенно бо­ гата слизистыми л-селезами передняя стенка hypopharyngis.—Мышечный слой ( t u n i c a m u ­ scularis pharyngis), расположенный снаружи от слизистой оболочки, состоит гл. обр. из трех сжимателей Г . — m m . constrictores p h a ­ r y n g i s ( m . constrictor p h a r y n g i s superior, medius и i n f e r i o r ) . Волокна этих мышц бе­ рут свое начало от внутренней пластинки processus p t e r y g o i d e i , h a m u l u s , от raphe pterygo-mandibulare, от нюкней челюсти и к р о ­ ме того происходят из поперечных волокон корня языка и наконец от подъязычной ко­ сти, гортани и связок; меясду подъязычной костью и гортанью. Волокна этих мышц, идущие в поперечном направлении, покры­ вают, как чехол, боковые стенки Г. и встре­ чаются на средней линии задней стенки друг с другом, образуя т. н. raphe p h a r y n g i s . Т. к. верхний отдел сжимателя Г . начинается от крыловидного отростка, то для достижения основаниячерепа он долженподняться кзади и кверху, вследствие чего верхний конец нёб­ ной миндалины лишен этой мышцы. П р и своем сокращении сжиматели Г. суживают просвет Г . Подниматели Г . — m . stylo-pharyngeus и т . pharyngo-palatinus. М. stylopharyngeus начинается от шиловидного от­ ростка и, спускаясь вниз, прикрепляется к боковой стенке Г. у верхнего к р а я верхнего сжимателя. П р и сокращении эта мышца р а с ­ ширяет просвет Г . и поднимает Г . и гортань. М. pharyngo-palatinus отходит от нияшего к р а я трубного х р я щ а , медиальной пластин­ ки крыловидного отростка и нёбного апо­ невроза и, проходя в боковой стенке Г . в толще arcus palato-pharyngeus, оканчивает­ ся у заднего к р а я щитовидного х р я щ а . П р и сокращении этой мышцы задние нёбные дуж­ ки сближаются, и нижняя часть Г . и гортани приподнимаются. Смшматели Г. одеты со сво­ ей наружной поверхности плотной фиброз­ ной фасцией, т. н. наружным апоневрозом глотки. Верхняя часть миндалины не при­ крыта снаружи верхним слушателем глотки, а потому внутр. апоневроз в этом отделе со­ прикасается с наружным апоневрозом глот­ к и . М я г к о е н ё б о , или нёбная занавеска ( v e l u m p a l a t i n u m ) представляет слизистомышечную складку, отходящую от заднего края твердого нёба, в к-рой залоясена фиб­ розная пластинка (aponeurosis p a l a t i n a ) и многочисленные, переплетающиеся друг с другом мышечные волокна, обусловливаю­ щие значительную подвижность и эластич­ ность нёбной занавески. Мышцы мягкого нёба отходят от основания черепа, от твер­ дого нёба, языка и боковой стенки Г . Окан­ чиваются отчасти в raphe, отчасти—в нёбном апоневрозе и слизистой оболочке. К ним относятся 1) непарная мышца—m. u v u l a e , 2) т . levator v e l i p a l a t i n i и 3) т . tensor v e l i p a l a t i n i . Мышца, поднимающая мягкое нёбо ( т . levator v e l i p a l a t i n i ) , берет начало от основания черепа и, спускаясь к мягкому нёбу, образует по боковой стенке валик. Мышца, натягивающая мягкое нёбо ( m . t e n ­ sor v e l i p a l a t i n i ) , леясит впереди и лятерально от m . l e v a t o r . Сухожилие т . tensoris поч­ ти под прямым углом огибает hamulus pterygoideus и входит в мягкое нёбо. М. levator и m . tensor имеют тесное отношение к х р я ­ щевой части Евстахиевой трубы.Обе мышцы, особенно tensor, прикрепляющийся несколь­ кими своими пучками к перепончатой части трубы, при своем сокращении расширяют почти щелеобразный просвет трубы. М. glosso-palatinus залоядан в arcus glosso-palatinus и при сокращении суживает isthmus f a u c i u m . М. pharyngo-palatinus заложен в arcus pha­ ryngo-palatinus и при сокращении сближает задние нёбные дужки и поднимает нижнюю часть Г . и гортань. Т о п о г р а ф и я г л о т к и (см. отдельн. табл., р и с . 5 ) . Между боковой стенкой глот­ ки, покрытой наружным боковым апоневро­ зом—снутри, внутр. поверхностью восходя­ щей ветви нижней челюсти, покрытой внутр. крыловидной мышцей,—снаружи, и позво­ ночником—сзади, находится широкое глоточно-челюстное пространство, наполнен­ ное жировой клетчаткой и заключающее в себе мышцы, сосуды и нервы. Между задней стенкой Г . и глубокой шейной фасцией ( т . н . fascia praevertebralis), прикрывающей глу^ бокие шейные мышцы ( m . longus c o l l i , т . longus c a p i t i s и т . rectus c a p i t i s ) , располо-