
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
367 ГЛОССИТ 368 кость, семечко фрукта и т. д.). Процесс р а з вивается быстро в виду обилия лимфатиче ских сосудов и сопровождается высокой t ° . Передняя часть языка или его глубокие мы шечные пласты сильно припухают. Микро скопически наблюдаются гиперемия, отек и лейкоцитарная инфильтрация; клиниче ски—боли, затруднение глотания, слюноте чение и опухоль. Распухший язык, на к р а я х к-рого обрисовываются глубокие вдавления от зубов, сначала плотно инфильтрирован, потом размягчается. Ощупыванием через рот обнаруживается флюктуация или, при глу боких задних формах, отмечается отек дна рта, припухлость и размягчение кожи в под бородочной области, ближе к подъязычной кости. В результате затруднения глотания и большой саливации часто частички пищи или инфицированной слюны западают в г о р тань и трахею, вследствие чего легко разви вается воспаление легких. Флегмона глу боких слоев языка, предоставленная самой себе, распространяется дальше на клетчат ку шеи, у г р о ж а я опасностью развития оте ка гортани. Только после вскрытия вос палительного фокуса и опорожнения гноя н а р у ж у или в полость рта начинается обрат ное развитие флегмоны языка.—Прогноз мо жет быть разным; иногда исход может быть смертельным.—-Лечение острого Г. в легких, поверхностных случаях заключается в том, что назначают слабо-антисептические поло скания рта [растворы перекиси водорода, хлористого калия ( 2 % ) , борной кислоты], «смягчающие» полоскания отваров шалфея, алтейного к о р н я ; иногда полезно назна чить смазывания вяжущими веществами (10%-ным T a n n i n - g l y c e r i n ; T-rae R a t a n h i a e , T-rae G a l l a r u m аа), но главное—дать покой органу: не говорить, не принимать твердой, острой или горячей пищи; при очень острых случаях назначаются куски льда для тая ния в полости рта. Что касается х и р . лече ния флегмонозного Г . , то уже в первом ста дии острого, твердого и болезненного отека можно произвести насечки языка с диссо циацией мышечной ткани. Когда уже обра зовался фокус гнойного размягчения, про изводится вскрытие его—разрезом через рот в том случае, если фокус находится в перед ней части языка, и со стороны подбородка, по средней линии, выше подъязычной кости, если фокус располагается глубоко в тканях языка по направлению к корню его. П р и этом после поверхностного разреза кожи но жом нужно пользоваться тупым способом оперирования для проникновения вглубь между m m . genio-hyoidei и через m . m y l o hyoideus во избежание ранения какоголибо более или менее крупного сосуда. Изредка в выделившемся гное находят мел кий осколочек инородного тела. Дальней шее лечение проводится с тампонадой или дренажем. П . Герцен. l i s s. s u p e r f i c i a l i s , при которойсклерозирующий инфильтрат захватывает толь ко слизистую. Пропитанные им и растяну тые участки слизистой спинки языка, вели чиной от чечевицы до двугривенного, выравнены, гладки, как бы лишены сосочков, бархатисты, вишнево-красны, на ощупь пла стинчато уплотнены, что особенно заметно при захватывании пальцами здоровых и больных участков. Л е ж а то в уровень с об щей поверхностью языка, то слегка возвы шаясь над ней, они, не вызывая болезнен ных ощущений, делают язык лишь тугоподвижным. Без лечения, благодаря прогрес сирующему склерозу, пораженные места бледнеют, уплощаются и могут превратить ся в рубцовые молочно-белые пятна, а эпи телиальный покров слизистой, истончаясь и теряя эластичность, становится легко рани мым, по& временам покрывается трещинами, эрозиями и ссадинами, болезненными при движении языка (особенно при жевании). 2. Если склеротический процесс захватыва ет помимо слизистой и мускулатуру языка (G. s c l e r o s a p r o f u n d a s. d i f f u s a ) , то пораженная часть его представляется объ емистой, несет по краям отпечатки зубов, а на спинке испещрена рядом борозд и изви лин различной величины и очертаний. Бла годаря неодновременному развитию скле ротических гнезд, больная поверхность к тому же пестра и неравномерно бугриста, т. к. наряду с выпуклыми вишнево-красны ми извилинами располагаются участки более плоские и запавшие, красного, бледнорозового и молочно-белого цветов. Пестрота еще усиливается от того, что отдельные склеро тические диски могут представлять лейкоплакические изменения. Отсюда тугоподвижность языка, затруднение при жевании и фонации, слюнотечение, особенно ночью, и пр. Нередки болезненные эрозии и трещи ны, особенно на дне борозд. Исход—атрофический цироз с превращением пораженных мест в западающие деревянно-твердые участ ки, пересеченные на поверхности прихотли во переплетающимися бороздами («перешну рованный язык»). Возможное осложнение— рак («спиноцеллюлярная эпителиома» франц. авторов) с плохим прогнозом, возникающий то на лейкоплакическом диске, то на одной из эрозий или трещин. Появление папилеМатозных образований на лейкоплакическом диске или плотного узла под эрозией слу жит первым признаком неоплазмы. Г. г у м м о з н ы й встречается в двух клин, разновидностях: 1) поверхностный гуммозный Г., вернее, бугорковый сифилид, захватывающий лишь слизистую языка,— мелкие, от дробинки до горошины, полусфе рические или приплюснутые бугорки, обыч но располагающиеся группой или аркой на спинке или к р а я х языка, сперва плотные, позднее центрально размягчающиеся и даю щие кратерообразные язвочки, быстро р а стущие по периферии и имеющие обычный тип язвенно-бугоркового сифилида; 2) глу бокий гуммозный Г., настоящие гуммы мыш цы языка, к-рые достигают величины от го рошины до лесного ореха, редко больше, бывают то одиночными, то сгруппированны ми по 2 — 4 , имеют форму округлых или G l o s s i t i s s c l e r o s a s. i n d u r a t i v a . Глоссит склерозный, или индуративный, х р о н . сифилитическая склерозная инфиль трация языка как нередкое проявление поз днего сифилиса, чаще у мужчин, особенно курильщиков. В зависимости от глубины склерозирующего процесса различают две клин, формы. 1 . G. s c l e r o s a cortica-