* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

358 ГЛИОМА 354 кислоты с двумя молекулами мочевины— аллантоин (диуреид Г. к.). Глиоксиловая кислота обычно содержится в виде при­ меси в продажной уксусной кислоте и обу­ словливает т. н. реакцию Адамкевича (см. Адамкевича реакция) на белки. Получаю­ щаяся при этой реакции окраска зависит от образования продуктов конденсации Г. к. с триптофаном. Гопкинс и Коль ( H o p ­ k i n s , Cole) пользуются в качестве реакти­ ва на триптофан непосредственно глиоксиловой кислотой, получаемой восстановле­ нием щавелевой кислоты амальгамой натрия или порошком магния. Г Л И О М А , g l i o m a , глиобластома, опухоль, состоящая из элементов межуточной ткани нервной системы, невроглии (см.); участие мезенхимных элементов в Г. сильно колеб­ лется; иногда Г. содеряшт много сосудов, переплетающихся в ней или по типу кавер­ нозной ангиомы или в виде телеангиэктазий ( g . teleangiectodes); в этих случаях Г. особенно склонны к кровоизлияниям, напр. при небольших травмах (апоплектические Г.); иногда кровоизлияния настолько р а з р у ­ шают опухоль, что диагностика случая воз­ можна лишь при тщательном микроскоп, исследовании. В нек-рых Г. находят обшир­ ные некрозы, отложения извести, жировой распад, образование полостей ( g . c y s t i c u m ) ; кисты могут возникать также в силу расши­ рения эпителиальных включений, наблю­ даемых в этих опухолях и представляющих собой части или недиференцированного эпи­ телия центрального канала (эпендимы) или эмбрионального эпителия нервной трубки; в первом случае эпителий однослойный ж е ­ лезистый (отсюда термин аденоглиома), во втором—многослойный. Г. с эпителиальными формированиями называют также глиоматозными невроэпителиомами, спонгиобластомами или спонгионевробластомами (ШЬb e r t ) , чем хотят оттенить различные сте­ пени зрелости исходных элементов нервной трубки. Г. обычно бывают единичными, на­ блюдаются гл. обр. в сером и белом веще­ стве головного или спинного мозга, неред­ ко близ центрального канала и в стенке же­ лудочков; являются самыми частыми опухо­ лями мозга; редко Г. встречают в перифери­ ческих нервах, напр. в п. acusticus; более часты Г. сетчатки. Описаны отдельные слу­ чаи Г. носа (вероятно в связи с hydrocephalocele), языка, задней доли гипофиза, легкого. Величина Г. колеблется от прося­ ного зерна до большого яблока; форма ча­ ще округлая, иногда веретенообразная. Опухоль растет медленно, годами, как пра­ вило (с чрезвычайно редкими исключения­ ми) не метастазирует. Н а разрезе Г. имеет вид серовато-белого или розоватого узла; иногда же бывает тёмнокрасного цвета; контуры опухоли обычно неотчетливы; не­ редко и микроскопически отграничить ткань опухоли от здоровых частей затруднитель­ но, тем более, что по периферии глиомы ча­ сто наблюдают реактивные разрастания глии, некоторыми авторами трактуемые как инфильтративный рост опухоли. Очень ред­ ко глиомы растут за пределы вещества моз­ га, например прорастают мозговые оболоч­ ки, кости (см. Глиосаркома). Б . М . Э. т. V I I . П р и микроскопическом исследовании Г. находят, что они состоят из клеток невро­ глии с их отростками [см. отд. табл. (т. V I , ст. 268—269), рис. 3 ] ; переплет этих плазма­ тических отростков с той или иной при­ месью волокнистой глии и составляет основу опухоли. Более плотные глиомы ( g . d u r u m ) богаче волокнистой глией, клеток содержат мало, они беднее протоплазмой, и самые ядра их мелки [см. отд. табл. (т. V I , ст. 268—269), рис. 4 ] ; мягкие глиомы ( g . molle) очень богаты клетками, ядра крупны, часто неправильны, содержание волокон незначи­ тельно; в виду большого сходства с сарко­ мами их называют также глиопластическими саркомами, или глиосаркомами (см.). Иногда в глиоме обнаруживают гигантские глиозные клетки (Monstrezellen, Kolossalzellen нем. авторов)—так называемые гигантоклеточные Г . , иногда содержащие своеоб­ разную зернистость и пигмент (пигментная Г.). Нек-рые же Г. оказываются построен­ ными из тех клеток невроглии, к-рые при­ нято выделять под названием астроцитов (см.); такие Г. называют: астрома, астроцитома (см.). Г . с желатинозным отеком ткани называют миксоглиомами. Часто кле­ тки и волокна в Г. располагаются частоко­ лом или рядами цепей, соединяющих собой отростки мягкой мозговой оболочки, ее сосуды [см. отд. табл. (т. V I , ст. 268—269), рис. 5 ] ; при этом возникают своеобразные лучистые, радиарные структуры, розетки; эти явления обычны для Г. с вышеуказан­ ными эпителиальными формированиями. Ганглиозные клетки и нервные волокна в окружности Г. часто обнаруживают явления дегенерации, а с другой стороны, иногда наблюдается сохранность их даже внутри самой опухоли; этим вероятно объясняется частое несоответствие между клинич. сим­ птомами выпадения и объемом или место­ расположением опухоли. Особенностью глиом спинного мозга яв­ ляется с одной стороны склонность их распространяться по длине органа, что дает диффузное его утолщение, а с дру­ гой стороны наблюдается ясно выраженная наклонность к распаду, образованию поло­ стей—так называемая глиоматозная сирингомиелия, или центральный глиоматоз. Есть указания на связь таких форм с неправиль­ ностями в развитии мозговой трубки; впро­ чем то же самое можно сказать и по отноше­ нию к глиоме вообще; так, за конгенитальность этих опухолей может говорить появ­ ление их у новорожденных и в раннем дет­ ском возрасте, совпадение их с рядом оче­ видных уродств как со стороны централь­ ной нервной системы (напр. spina b i f i d a , туберозный склероз, так и других орга­ нов (сердце, почки). Описаны случаи воз­ никновения Г. вслед за травмой; предпола­ гают, что здесь они развиваются из глиозных рубцов. Л е ч е н и е оперативное, не всегда впрочем технически возможное (на­ пример глиома спинного мозга). Лит.: К р о н И . , О п у х о л и большого мозга, М . , 1 9 1 6 ; П е р в е с - С т ю а р т Д . , О п у х о л и мозга, М . ~ Л . , 1 9 2 9 ; Э р д м а н , К учению о строении первич­ ных опухолей мозга и его оболочек, д и с с , С П Б , 1 9 0 7 ; K a u f m a n n Е . , L e h r b u c h d e r spez. p a t h o l . Anatomie, В. I I , В.—Lpz., 1922. И . Давыдовский. 12.