* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

303 ГЛАЗНОЕ ДНО 304 сосок окружен двумя различно окрашенны­ ми кольцами. Внутреннее, лежащее ближе к краю соска, имеет белый цвет—склеральное кольцо. Видно оно благодаря тому, что от­ верстие для прохождения нерва в сосуди­ стой оболочке большего размера, чем в скле­ р е . П о краю отверстия сосудистой оболочки часто скопляется довольно большое количе­ ство пигмента, что создает впечатление вто­ рого пигментированного кольца, лежащего несколько кнаружи от первого и получив­ шего название хориоидального. И з центра сосочка выходит a r t . c e n t r a ­ l i s r e t i n a e . Она делится обычно уже на сосочке на нижнюю и верхнюю ветви. Не достигши к р а я соска, последние делятся в свою очередь еще на две, а также отдают горизонтальные веточки, к-рые идут к жел­ тому пятну—vasa m a c u l a r i a superiora et i n f e r i o r a . Обычно при таком делении a. centr. retinae различают a. nasalis super, et infer, и a. temporalis super, et i n f e r . В 5 — 7 % , no Элыннигу ( E l s c h n i g ) , можно найти между сосочком и желтым пятном маленькие ве­ точки сосудистого кольца Цинна, к-рые вы­ ступают из-под темпоральной части сосочка, имеют крючкообразный вид, направляются к желтому пятну и никакого отношения к системе a. centr. retinae не имеют. Эти ве­ точки получили название «цилио-ретинальных сосудов» ( N e t t l e s h i p ; 1875). И з центра сосочка вместе с артерией выступает широ­ кая, темная, менее рефлектирующая вена, ко­ торая следует всем разветвлениям артерии. Большие артерии и вены легко отличимы друг от друга: артерии представляют более светлые, более тонкие, чем вены, стволики, имеющие посередине рефлекс. П о нек-рым авторам ( D i m m e r ) , рефлекс зависит от к р о ­ вяного осевого ствола, Элынниг же припи­ сывает его сосудистой стенке. Егер (Jaeger) объясняет рефлекс тем, что сосуды предста­ вляют не плоские ленты, а небольшие ци­ линдрические стволики. Свет, сильнее отра­ жающийся от более возвышенной средней части, дает впечатление блестящей линии. Довольно часто в здоровых глазах, в венах на сосочке отмечается пульсация, которая представляет собой пульсаторные измене­ ния калибра сосудов. Артериальный пульс имеет место только в пат. случаях, напр. при глаукоме, б-ни Базедова, пороках серд­ ца, т. е. в тех случаях, когда давление вну­ три артерии одинаково с давлением, произ­ водимым внутриглазной жидкостью на стен­ ку сосуда снаружи. П р и исследовании Г. д., кроме сосочка зри­ тельного нерва и сосудов, заслуживает еще большого внимания орган центрального зре­ ния, а именно ж е л т о е п я т н о (macula lutea). Оно расположено кнаружи от сосоч­ к а , приблизительно на I /» его диаметра от наружной (височной) границы, немного ни­ же горизонтальной линии, и лежит на 15° кнаружи и на 3° книзу от соска. Желтое пятно выделяется в виде более темного ова­ ла на остальном фоне дна глаза. Длинный горизонтальный поперечник имеет 1 7 — 2 поперечника соска, а вертикальный—1 по­ перечник. Окружено оно блестящей полос­ к о й , к-рая представляет собой не что иное, как световой рефлекс (Maculareflex), зави­ 1 2 сящий от вала, который образуется вокруг желтого пятна от сдвигания к периферии мозгового слоя сетчатки. Центр желтого пят­ на имеет еще более темную о к р а с к у , на к-рой можно отметить блестящую точку—Foveareflex. Желтое пятно лишено сосудов. Н у ж ­ но сказать, что рассматривание желтого пят­ на представляет нек-рые трудности, особен­ но у пожилых людей, к-рые лишены идеаль­ но прозрачных сред глаза.—Особую заслу­ гу в изучении желтого пятна приобрела о фт а л ь м о с к о п и я с источником света, л иш е н н о г о к р а с н ы х л у ч е й . Предло­ женный Фогтом (Vogt) новый способ офталь­ москопии вообще имеет огромное значение, т. к. он дает возможность видеть то, чего нельзя наблюдать при обычной офтальмо­ скопии. Офтальмологами давно отмечен факт изменения цвета дна глаза в зависимости от источника света. В виду того, что при оф­ тальмоскопии в бескрасном свете остаются видимыми лучи от сетчатки, лучи же от со­ судистой поглощаются, этот метод, само со­ бой разумеется, становится пригодным толь­ ко для рассмотрения сетчатки. Он дает возможность увидеть в живом глазу распре­ деление нервных волокон сетчатки, папиломакулярный пучок, желтую окраску m a c u ­ lae luteae. Дно глаза при офтальмоскопии в бескрасном свете имеет совершенно дру­ гой вид, чем при обычной офтальмоскопии (см. отд. табл., р и с . 5). Цвет его напоминает цвет светящегося кошачьего глаза в темно­ те (сине-зеленый). Н а этом фоне выделяется белый сосочек с черными сосудами сетчат­ ки. От соска, перегибаясь через к р а й , вееро­ образно расходятся нервные волокна в виде белых ниточек и следуют направлению боль­ ших сосудов. Около соска волокна грубее и яснее выражены, чем на периферии. От соска они б. ч. идут вверх и вниз и загиба­ ются к височной части дна глаза. Особое распределение их имеет место с темпораль­ ной стороны сосочка, между ним и желтым пятном. Волокна пучка между соском и жел­ тым пятном имеют вид луковицы. У желтого пятна они так круто загибаются, что при­ нимают вертикальное направление и, окай­ мляя желтое пятно с височной стороны, те­ ряются в нем, образуя т. н. Kreisbogenzone. Та часть волокон, к-рая от соска идет вверх и вниз, не участвует в образовании папиломакулярного пучка, тоже загибается и пере­ крещивается под тупым углом, а отчасти, не перекрещиваясь, идет к периферии. Н а светлозелено-синем фоне резко выделяется macula lutea в виде яркожелтого пятна.— Вопрос об окраске ее тоже получил р а з ­ решение благодаря офтальмоскопии в бес­ красном свете.Спор между Диммером иГульстрандом ( D i m m e r , Gullstrand) об окраске желтого пятна был решен в пользу Диммера, к-рый утверждал, что желтый цвет зависит от находящегося в желтом пятне пигмента, а не есть посмертное явление. Желтое пятно может быть видимо только тогда, когда оно лежит не в красных рефлектирующих лу­ чах, как в нормальном дне; иначе желтая окраска в красных лучах совершенно те­ ряется. Если же уничтожить красные лучи, что имеет место при офтальмоскопии в бес­ красном свете, желтая окраска становится