* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
287 ГЛАЗ 288 путь н а р у ж у . Склера в переднем отделе истончается, пока не наступит ее прободе ние, после чего боли быстро стихают. Панофтальмиты травматического происхожде ния с широким вскрытием капсулы проте кают быстрее и с меньшей болезненностью, т. к. гнойное содержимое имеет выход через рану. Продолжительность течения ( 2 — 3 не дели) может быть резко сокращена произ водством соответствующей операции.—Вто рой путь инфекции—эндогенный, когда те или иные микроорганизмы проникают в глаз а) посредством эмболий (септическое начало заносится из гнойного очага в конечные ка пиляры сетчатки), б) при наводнении кро вяного тока микроорганизмами (последние задерживаются в широкопетлистой сети сосудистой оболочки и цилиарного тела), в) процесс может распространяться сзади наперед при флегмоне глазницы или при тромбофлебите вен, г) воспаление мозговых оболочек может также обусловить возник новение панофтальмита. И з общих заболе ваний чаще всего вызывают панофтальмиты: пиемия, особенно послеродовая, язвенный эндокардит, скарлатина, р о ж а , инфлюенца, брюшной и возвратный тифы, оспа, дифте р и я , болезнь Вейля. У детей поводом к панофтальмиту может послужить нагноение пупка или прививка оспы, а также воспале ние легких. Панофтальмиты метастатическо го происхождения протекают менее бурно, чем панофтальмиты экзогенного происхо ждения. В самом начале заболевания заме чается понижение остроты зрения, затем появляется легкая перикорнеальная инъек ция и слабое помутнение камерной влаги, налеты на Десцеметовой оболочке, гипопион и едва заметные задние синехии. В об ласти зрачка едва намечается желтоватый рефлекс. В дальнейшем может развиться ти пичная картина панофтальмита, но без осо бенно сильных болей ( e n d o p h t h a l m i t i s septiса). Особенно вяло протекает панофтальмит как осложнение менингита. При нем рого вица и передняя камера сохраняют свою прозрачность. Желтый рефлекс со дна Г. вследствие нагноения в стекловидном теле напоминает картину амавротического ко шачьего глаза (pseudoglioma), давая иногда повод к диагностическим ошибкам (glioma retinae). Панофтальмит в конечном итоге приводит к расплавлению всех оболочек гла за и сморщиванию капсулы его, т. е. к атро фии глазного яблока. Чем более бурное те чение принимает панофтальмит, тем более шансов ожидать полного окончания процес са без того, чтобы в глазу остался еще очаг, могущий позднее давать обострения. В боль шинстве случаев панофтальмит гарантирует Г. от симпат. воспаления. Принимая во вни мание последнее, старые авторы путем вве дения в Г. «заволоки» вызывали панофталь мит с целью профилактики симпат. воспале ния. •— Л е ч е н и е начинающегося паноф тальмита слагается из общего и местного. Первое состоит из применения осмотерапии (вливания 25%-ного раствора виногр. саха ра), протеинотерапии (внутримышечной инъ екции молока), аутогемотерапии, интравенозных инъекций 3%-ного коляргола, суховоздушных ванн. Подкожно—морфий и панто пон как болеутоляющее. Местно: мидриатические средства, подконъюнктивальные инъ екции цианистой ртути, прогревание термо каутером, отвлекающие (пиявки, тепло, диа термия и т. д.). В ясно выраженных случаях панофтальмита — вскрытие склеры, лучше эвисцерация или экзентерация глазного яб лока путем опорожнения содержимого гла за с последующим прижиганием заднего от дела (места входа зрительного нерва и от верстия для прохождения нервов и сосудов). Наиболее радикальной считается операция энуклеации, которую однако рекомендуется производить только при сохранившейся це лости наружной оболочки Г. Особым проти вопоказанием против производства энуклеа ции считается острый период панофтальмита ( p a n o p h t h a l m i t i s f l o r i d a ) из-за опасения за несения инфекции в глазницу и полость че репа. Обычно после удаления глазного ябло ка вводится в Тенонову капсулу иодоформный тампон. Нек-рые авторы (Fuchs) назы вают максимальное сморщивание оболочек Г. после панофтальмита phthisis b u l b i ( p h t h i sis b u l b i не имеет ничего общего с туберку лезом Г. и с phthisis b u l b i essentialis, забо леванием, сопровождающимся периодиче ским понижением остроты зрения и глазного давления), тогда как исход пластического воспаления uveae ими описывается как атро фия Г. (atrophia b u l b i ) . " к . Орлов. Атрофия околососковая (atro& p h i a c i r c u m p a p i l l a r i s ) характеризуется атрофич. изменениями в сосуд, оболочке глаза во круг соска и наблюдается 1) в пожилом воз расте (atrophia senilis) как результат cho r i o i d i t i s c i r c u m p a p i l l a r i s , 2) при глаукоме (halo glaucomatosus) и 3) при близорукости (staphyloma posterior). В пораженном участ ке происходят следующие атрофические из менения в пери- или парапапилярных частях сосудистой оболочки и прилегающего пиг ментного слоя: постепенно начинает исче зать пигментный слой, к-рый в конце кон цов совершенно уничтожается. Потом раз вивается атрофия стромы сосудистой обо лочки и chorio-capillaris: они теряют свою структуру, принимая вид тонкого соедини тельнотканного листка, при чем на этом участке кое-где с трудом можно различить, остатки сосудов. L a m . basilaris обыкновен но сохраняется; б. ч. не поражается и сет чатка, покрывающая атрофированный уча сток сосудистой оболочки. Процесс заклю чается гл. обр. в дегенерации капилярных сосудов. Вероятно значительную роль игра ет также заболевание вен. В нек-рых слу чаях широкая атрофия соска наблюдается при c h o r i o i d i t i s anterior. При близорукости прежде всего атрофируется зона, прилежа щая к соску с височной стороны, и отсюда атрофия уя^е может распространяться по всей периферии соска. Иногда околососко вая атрофия является одним из видов вро жденного уродства склеротико-хориоидального канала и зрит, нерва. А . люткевич. А т р о ф и я г л а з н о г о я б л о к а . Атрофический Г.—глаз слепой, уменьшенный в объеме и мягче нормального на ощупь. От давления четырех прямых мышц такой глаз обнаруяшвает уплощения, а при сильных степенях—даже углубления по ходу мышеч-