* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
233 HYSTEROSTOMATOMIA SUB P A R T U 234 восходящей инфекции. В наст, время имеют ся оперативные способы (пластический, чрезпузырный,внутрибрюшинный),к-рые с успе хом заменяют эту паллиативную и неприят ную по своим последствиям операцию. Н а конец в тяжелых случаях следует предпо честь удаление матки, что способствует более легкому зашиванию свища. HYSTEKOSTOMATOMIA SUB P A R T U , аку шерская операция; заключается в надсечении наружного зева. Н . s. р . производится при показаниях к ускоренному & родоразрешению. Шейка должна быть совершенно сглажена, а предлежащая часть—вступить в малый таз. Н . s. р . производится изогнуты ми под углом ножницами Сканцони под кон способы для ее уменьшения (см. Матка).— тролем двух пальцев, введенных во влага Per v a g i n a m hysterectomia может быть про лище, при чем один палец проводится по изведена частично—влагалищная, надвлавнутренней, другой—по наружной поверх галищная ампутация по Рику ( R i e c k ) : пе ности шейки. Можно произвести Н . s. р . редняя кольпотомия, запрокидывание мат и под контролем зеркал. Так как Н . s. р . ки вперед; придатки и широкая связка от является операцией подготовительной к сле секаются до области внутреннего зева и дующей затем родоразрешающей операции перевязываются, брюшина мочевого пузыря (чаще всего—щипцами), то чрезвычайно удоб подшивается к матке ниже области вну ным является производство Н . s. р . после треннего зева. Тело матки удаляется кли наложения щипцов, конечно до началатракновидным разрезом у шейки матки, и ране ций. Надрезы производятся на глубину в вая поверхность закрывается 2—3 узловыми 1—2 см в количестве 2—3-—4; часто можно швами из кетгута. Швы на влагалище. ограничиваться двумя (спереди—справа и Лит.: Г у б а р е в А . , О п е р а т и в н а я гинеколо г и я , М о с к в а — Л е н и н г р а д , 1928; О т т Д . , Оператив спереди—слева). Чаще всего Н . s. р . про н а я гинекология, С.-Петербург, 1 9 1 4 ; L i е р m а n п изводится при ригидности шейки, при имею W . , К у р с гинекологических о п е р а ц и й , С.-Петербург, щемся уже открытии на 3—4 пальца. Кроме 1914; D 0 d е г 1 е 1 п А . и. К г о n i g В . , O p e r a t i v e G y n a k o l o g i e , L p z . , 1924; F a u r e J . L,. et S i r c ¬ того hysterostomatomia sub p a r t u произво d e у A . , T r a i t e de g y n e c o l o g i e raedico-chirurgicalc, дится при рубцовом заращении или склеи P a r i s , 1927. Д . Гудим-Левкович. вании зева ( c o n g l u t i n a t i o oris u t e r i ) , когда, HYSTEROCLEISIS (от греч. hystera—несмотря на чрезвычайное истончение, на матка и cleisis—замыкание), операция сши вания передней и задней губы шейки матки. ружный зев совершенно закрыт. В этих слу чаях бывает достаточно наложения несколь Применяется при пузырно-шеечных свищах. ких насечек, иногда даже одного прокола Такое же название носит операция, применя- тем удалить, ^отстригая связки, брюшину, влагалище и пр. Н . при помощи запрокиды вания матки назад или вперед в случаях значительной по движности матки м. б. произведена и без предвари тельного рассе чения матки (см. ^ рис. 8). Когда мат ка малоподвижна или имеются спай ки, Н . произво дится по способу «непосредственно го опускания». После циркуляр Р и с . 8. Матка вывихнута че ного разреза шей р е з передний свод; б р ю ш и н а ки матки отодви мочевого п у з ы р я сшита с о стенкой влагалища; придат гают мочевой пу ки отсечены и перевязаны; зырь кверху, на пересекается н и ж н и й отдел кладывают зажи п а р а м с т р и я и задние п р и к р е мы на парацервипления матки. кальную клетчат ку, которую после предварительной пере вязки отсекают (см. рисунок 9). П о мере опу скания матки накладывают зажимы, пере вязывают и рассекают сосуды, вышелеясащие отделы клет чатки, широкую и круглую связку, собственную связ ку яичника и место отхождения труб. По удалении матки брюшина сшивает ся со слизистой влагалища, к к-рой прикрепляются и культи придатков, после чего обычно в брюшную полость и влагалище вводит ся марлевый там Р и с . 9. Удалепие матки p e r пон. П р и большой v a g i n a m ; нижний отдел основания широкой связки величинематки(фи- у ж е перевязан и отсечен; бромиома) приме перевязывается следующий отдел. няют различные емая при высоких, обширных пузырно-влагалищных свищах и заключающаяся в при шивании задней губы шейки матки или части заднего свода, после освеясения краев, к ниж нему краю свища (hysterocleisis vesicalis). Н . применялась в тех случаях, где обычное зашивание не давало успеха. После опера ции хотя и прекращается постоянное выте кание мочи, но, с другой стороны, ясенщина становится бесплодной, маточный секрет и менструальная кровь проходят через моче вой пузырь, что ведет к развитию тяжелой Пузырно-маточный с в и щ ; слизистая о б о л о ч к а н а р у ж н о г о отверстия матки и шейного ее к а нала удалена; о ж и в л е н н а я поверхность отмече н а з и г з а г о о б р а з н о й линией; н а л о ж е н один ш о в .