* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

219 ГИРШМАН 220 совершенно не реагирует, но, сокращается при освещении др. глаза, при освещении же больной стороны содружественная реакция здорового глазаотсутствует.Гиршбергасимптом диагностически важен при односторон­ них ретробульбарных заболеваниях зритель­ ных нервов, офтальмоскопически еще не обнаруживаемых. Г И Р Ш М А Н , Л е о н а р д Леопольдович (183 9— 1921), профессор, известный окулист и об­ щественный деятель-гуманист. П о оконча­ нии в 1860 г. мед. факультета Харьковского ун-та Г. отправился для завершения образо­ вания в Германию, где увлекся офтальмоло­ гией, работая у Вирхова, Гельмгольца, Гре­ фе, Пагенштехера и других, и напечатал ряд работ, из которых следует отметить: «Ма­ териалы для физиологии цветоощущения» Сдисс, Х а р ь к о в , 1868); «К лечению трахомы» ( Х а р ь к о в , 1873); «Zur Lehre v o n der d u r c h A r z n e i m i t t e l hervorgerufenen Myosis u . Mydriasis» ( A r c h . f. A n a t o m i e u . Physiologie, В. X X I X , 1863). По возвращении в Х а р ь к о в , после защиты диссертации, Г. с 1868 г. в ка­ честве прив.-доц., с 1870 г. в качестве штат­ ного доцента и с 1875 г. в качестве проф. впервые в Харьковском ун-те стал читать самостоятельный курс офтальмологии, до этого составлявшей частьобщей хирургии. Больших трудов стоило Г. добиться учре­ ждения специальной глазной клиники, кото­ рую только в 1871 г. удалось устроить в виде маленького отделения при х и р . клинике. Однако вскоре, благодаря энергии и орга­ низаторским способностям, Г. удалось до­ биться постройки новой клиники, при чем средства на постройку крыла, в к-ром поме­ щается амбулатория клиники, были лично раздобыты Г. Как преподаватель Г. отличал­ ся способностью излагать ясно и просто са­ мые трудные отделы, при чем он всегда искал связь между заболеванием глаза и всего о р ­ ганизма. Бессеребренник, неутомимый тру­ женик, заканчивавший свой прием глубо­ кой ночью, Гиршман привлекал в Харьков б-ных из самых отдаленных уголков Р о с ­ сии. Достаточно указать, что в течение своей жизни Г. лично осмотрел 1.000.000 б-ных. В 1905 г. Г. должен был покинуть свое дети­ ще—созданную им клинику и оставить пре­ подавание в ун-те из-за конфликта с ректо­ ром, уволившим во время беспорядков 1904 г. много студентов без ведома дисци­ плинарного профессорского суда, председа­ телем к-рого был Г. Отзывчивый ко всякому страданию и нужде, Г. принимал деятельное участие в общественной работе: благодаря его инициативе создалось Харьковское об-во попечительства о слепых; при его непосред­ ственном участии было выстроено огромное прекрасное здание училища для слепых, председателем попечительного совета к-рого Г. состоял много лет; он был инициатором кассы пособия студентам,председателем кас­ сы взаимопомощи врачей и т. д. Харьковцы на собранные деньги, на бесплатно отведен­ ном городским самоуправлением участке земли, воздвигли проф. Гиршману в 1908 г. памятник в виде глазной б-цы имени Гиршмана, в которой он работал до последних дней своей жизни. Лит.: « В р а ч е б н о е дело», 1 9 1 9 , № 1 0 . Г И Р Ш П Р У Н Г А Б О Л Е З Н Ь (правильнее— Гиршспрунга, H i r s c h s p r u n g ) , megasigmoideu m , megacolon c o n g e n i t u m , идиопатическое врожденное расширение большего или мень­ шего участка или даже всей толстой киш­ ки, с гипертрофией стенок, с упорными за­ порами. Единичные случаи этой болезни описывались изредка с X V I I века; в 1888 г. Гиршпрунг выделил ее как самостоятельную нозологическую единицу. Расширение захва­ тывает ободочную кишку, чаще S-образную, редко прямую и слепую, при чем не удается обнаружить наличия каких-либо механиче­ ских препятствий, что и отличает Гиршпрунга болезнь от вторичного расширения толстых кишок в связи с тем или иным при­ обретенным препятствием (спайки, рубцы и т. п.). Заболевание редкое, наблюдается чаще всего в детском возрасте (на 137 слу­ чаев, собранных Боголюбовым, в 91 случае наблюдалось в возрасте до 15 лет). П а т о ­ г е н е з до сих пор недостаточно выяснен. Одни (Гиршпрунг и его сторонники) считают расширение и гипертрофию первичными и относят Г. б. к врожденным порокам разви­ тия в смысле частичного гигантизма, анало­ гично гипертрофии привратника; по мнению других расширение и гипертрофия являют­ ся вторичными—следствием врояаденных не­ правильностей положения, ненормальной длины нисходящей ободочной или S-образной кишки, вызывающих перегибы, складки и тем самым застой содержимого и расшире­ ние кишок ( M a r f a n , K o n j e t z n y , Neter и др.). Искали объяснения в спазме сфинктера зад­ него прохода ( F e n w i c k ) или спазме на месте перехода S-образной в прямую кишку, в аплазии мускулатуры определенного участ­ ка толстой кишки с последующим расшире­ нием в этом месте (Concetti). Расширение и гипертрофию объясняют также нарушением иннервации толстой кишки, влекущим за собой как бы частичный гигантский рост ее (Bruning—травмой симпатического нер­ ва, Ishikawa—нарушением автономной ин­ нервации продольной мускулатуры, спо­ собствующей дефекации). Наблюдались случаи несомненного пол­ ного внутриутробного развития б-ни без на­ личия каких бы то ни было механических причин, а также комбинации с другими& вро­ жденными недочетами—напр. отсутствием матки и влагалища ( H a r t l e y ) , дефектом брюшной стенки у новорожденного (de Blasi) и др. Известны случаи семейных mega­ colon у матери, трех сыновей и внука (Romani),"y двух сестер ( B r u n i n g ) , у близнецов. В более выраженных случаях б-нь достигает уже к рождению значительного развития и проявляется в первые дни и месяцы; в других случаях повидимому имеется лишь предрасположение к заболеванию в виде из­ быточной длины, ширины или неправильно­ го положения толстой кишки, но без нару­ шения функций (б-нь развивается незамет­ но, ничем не проявляя себя, а начинает проявляться уже по достижении значитель­ ного развития, когда возможно образование перегибов в силу значительной величины петли, заворотов, застоев вследствие нару­ шения компенсации и т. д.). Известны слу­ чаи, ничем себя не проявляющие до глубо-