* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

209 ГИПСОВЫЕ ПОВЯЗКИ, КОРСЕТЫ, КРОВАТКИ 210 «душой ортопедии». Областью их применения являются все те заболевания, где показана фиксация и иммобилизация конечности или позвоночника. Гипсовые работы, производи­ мые на конечности, называются Г. повязкой на туловище, в зависимости от формы—кор­ сетом или кроваткой. Чаще эти работы про­ изводятся гипсовыми бинтами, pease гипсо­ выми лонгетами, иногда применяются те и другие.—Г. б и н т ы (длиной не более 3 л*) делаются из белой мягкой чистой марли, разной ширины, в зависимости от цели по­ вязки. Втирание гипса в марлю и скатыва­ ние бинта производится руками.—Л о и г е т ы готовятся из полос марли соответственно ши­ рине ц длине той части тела, к-рую они долж­ ны накрыть; в них также втирается гипс. Лонгет состоит из 5 — 6 тонких марлевых слоев. Накладывая Г. повязку, нужно забо­ титься, чтобы она плотно охватывала ко­ нечность, точно повторяла ее форму, не да­ вила, была бы прочна и не слишком тянгела. Как правило Г. повязки накладываются на чисто вымытое тело. Иногда гипс кладет­ ся прямо на к о ж у . Обычно для прослойки между ним и кожей применяются проклад­ ки (трико средней толщины, будь то фуфай­ ка, чулки и т. п.), и кроме того кусками ва­ ты покрываются выступающие кости для из­ бежания пролежней. Вместо трико можно пользоваться марлевым бинтом (бинтовать ровно, в 2 слоя), «венской ватой», к-рая х о ­ рошо разделяется на слои, а также гофриро­ ванными бумажными бинтами. У худых субъектов во избежание пролежней нужно бинтовать всю гипсуемую область бинтами из негигроскопической ваты, а на выступающие кости класть ватные кольца . Когда покрытие кожи закончено и конечности придано ж е ­ лаемое положение в зависимости от мед. по­ казаний, мочат гипсовые бинты в воде, в тазу. Для скорого затвердения повязки применяет­ ся не очень горячая вода, для медленного— чуть теплая (при больших повязках нужно медленное засыхание). В руки бинт берется только тогда, когда он промок, и отжимает­ ся не сильно двумя руками за концы. Бин­ товать всегда желательно от периферии к центру. Первые туры бинта, покрывающие намеченное для гипсования место, наклады­ ваются не туго, чтобы не врезались. Второй бинт и следующие, особенно у полных, бин­ туются туго и все время разглаживаются, чтобы отдельные туры бинтов слились в одну массу и точно контурировали форму тела, т. е. делается моделяция повязки. Н а ­ кладывать гипсовые бинты нужно с таким расчетом, чтобы повязка во всех своих ме­ стах имела известное число гипсовых слоев ( 6 — 1 0 — 1 2 ) , т. е. в местах, более подвер­ гающихся излому, была толще, а в менее подвергающихся—-тоньше: этим достигаются ее прочность и легкость. Н а нижних конечностях, если нужно фи­ ксировать стопу, Г. повязка кладется начи­ ная от пальцев (со стороны подошвы она должна быть длиннее пальцев) и доходит до колена. Если кроме того нужно фиксиро­ вать голенностопный сустав и нижнюю часть голени, Г . повязка должна заходить до се­ редины бедра. Для фиксации колена редко бывает достаточна повязка от лодыжек до верха бедра. Для полной фиксации нужно делать повязку с тазовым кольцом. Общим правилом полной фиксации является гипсо­ вание двух соседних суставов. Наиболее трудно фиксировать верхнюю часть бедра, особенно когда нужно сохранить определен­ ное отведение ноги; в этих случаях наклады­ вается повязка с т..н. «штаниной» на здоро­ вую ногу. Повязки особенно ломки над су­ ставами, и эти места нужно сильнее укре­ плять или лишними турами бинта или лонге­ тами (см. р и с . 1) среди слоев бинта. Когда повязка закончена и немного высохла, края ее обрезаются ножом, чтобы они были глад­ кими и чтобы обнажить напр. пальцы и под­ ложечную область. Н а верхних конечностях повязки кладутся по тем же принципам; о с о ­ бенность представляет повязка для фикса­ ции плечевого сустава (см. р и с . 2 ) , к-рая со­ стоит из корсета, Г . повязки на руку и р а с ­ порки между ними.—Э т а п н а я Г. повязка применяется на конечно­ стях с целью устранения сгибательных контрак­ тур . Коленный сустав: 1) Г. повязка наклады­ вается вверх по бедру от коленного сустава и за­ хватывает таз; 2) от паль­ цев ноги и до колена так, что между верхней и ни­ жней повязкой остается Рис. 1 . Рис. только щель над коленным суставом; 3) ко­ гда обе повязки отвердели, врач берет за Г.повязку на голени и подымает ее кверху, насколько можно без боли. Б-ной лежит на столе на спине так, что загипсованное бед­ р о лежит на столе только верхней своей половиной, к-рую помощник придавливает к столу, остальная часть ноги остается на­ весу, в руках врача. После возможного р а с ­ прямления контрактуры щель между верх­ ней и нижней Г . повязками заполняется ва­ той и покрывается куском марли, которая покрывает также и часть верхней и ниж­ ней повязок. Сверх нее кладется еще одна Г . повязка, служащая скрепляющей гиль­ зой верхней и нижней повязок. (Все это де­ лается третьим лицом.) Марля подкладывается для того, чтобы при следующем этапе (через 2 недели) легко было снять соединительную Г. гильзу и произвести сле­ дующее выпрямление контрактуры. Для избея-сания подвывиха голень нужно подни­ мать не за пятку, а брать за верхнюю часть голени и не только тянуть кверху, но и вдоль (необходима прочная фиксация бедра о стол, как указано выше) до тех п о р , пока боль для больного терпима, и опять фиксировать