* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

189 ГИПОФИЗ 190 тах) происходит организация мертвой мас­ сы и развитие на месте инфаркта рубца. Инфаркт гипофиза имеет важное значение потому, что может явиться причиной по­ следующего развития гипофизарной кахе­ ксии (см.). Меньшее значение имеют крово­ излияния в Г . , могущие иметь самую разно­ образную этиологию. В о с п а л е н и е Г., гипофизит (hypophysitis), чаще всего развивается благодаря пе­ реходу воспалительного процесса на прида­ ток с соседних частей (оболочек мозга, пе­ щеристого синуса, клиновидной кости), при чем в первое время воспаление в виде отека и инфильтрата ограничивается капсулой Г. (перигипофизит) и частью его ножкой и лишь в дальнейшем, захватывая сосуды, перехо­ дит на собственно ткань придатка и дает в ней образование некротически-гнойных фо­ кусов. Однако и очаги гематогенного вос­ паления в Г. (как это установлено Simmonds&oM) нередки; именно при септикопиемиях разного происхождения в передней доле Г. могут образоваться бактериальные эмболии с последующим развитием гнойни­ ков. При сыпном тифе в неврогипофизе бы­ вают типичные гранулемы (Давыдовский). При общем милиарном туберкулезе в Г. мо­ гут быть открыты милиарные бугорки. К р о ­ ме того t b c может порая-сать Г.в виде образо­ вания в той или иной части его крупных творожистых фокусов, являющихся по сво­ ему происхождению гематогенными мета­ стазами t b c . Иногда такой туб. фокус р а з ­ рушает весь Г. нацело. Привроязденном си­ филисе новорожденных в 5 7 % наблюдается поражение Г. ( S c h m i d t ) , проявляющееся в межуточном разрастании богатой клетками соединительной ткани и образовании милиарных гумм. При приобретенном сифили­ се взрослых в Г. иногда может произойти образование гуммы. Кроме того при сифи­ литическом поражении оболочек основания мозга процесс может захватывать капсулу Г., вызывать ее утолщение, проникание фи­ брозных тяжей вглубь органа и атрофию его ткани. Большинство воспалительных из­ менений в Г . , как неспецифических, так и специфических, в той или иной степени р а з ­ рушает его ткань. В связи с этим, как в те­ чение этих изменений, так особенно в ре­ зультате и х , могут выявиться те или иные признаки недостаточности гипофиза, т. е. гипопитуитаризма. Из г и п е р п л а с т и ч е с к и х процес­ с о в в Г . может наблюдаться увеличение отдельных видов клеток его передней доли, без увеличения последней в объеме. Так, Краус находил увеличение количества базофилов при прогрессивном параличе, эозинофилов—при диабете и т. д.; однако эти данные еще не могут считаться вполне уста­ новленными. Постоянным физиол. явлением надо считать увеличение передней доли при­ датка при беременности. Микроскопически при этом устанавливается диффузная гипер­ плазия и увеличение размера главных (хромофобных) клеток с превращением ихв круп­ ные пластинчатые элементы («клетки бере­ менности» — нем. «Schwangerschaftzellen»). Увеличение передней доли Г. имеет место после выпадения функции половых желез у мужчин и женщин, а также у животных (напр. при кастрации или разрушении по­ ловых желез болезненным процессом), при чем в этих случаях нек-рые (Rossle) видели увеличение количества эозинофильных кле­ ток, другие (Окинчиц)—главных клеток. Почти всегда наблюдается увеличение пе­ редней доли (иногда с образованием содер­ жащих коллоид фоликулов) при понижении или выпадении функции щитовидной желе­ зы, например при врожденном недоразви­ тии ее, при приобретенной микседеме, при кретинизме, зобах. Очаговые гиперплазии клеток и небольшие (иногда мноя-сественные) а д е н о м ы передней доли гипофиза явля­ ются нередкой находкой (ок. 1 0 % ) у субъ­ ектов старше 40 лет. Менее часто встреча­ ются аденомы (struma p i t u i t a r i a ) , достигаю­ щие более крупных размеров и при своем р о ­ сте сдавливающие и атрофирующие осталь­ ные части гипофиза, расширяющие объем ту­ рецкого седла основной кости или выбухающие из последнего и сдавливающие со­ ответствующую область головного мозга. Как очаговые гиперплазии, так и трудно отграничиваемые от них аденомы предста­ вляют собой разрастание клеток передней доли как правило лишь какого-нибудь одно-& го типа; поэтому и наблюдаются аденомы или из эозинофильных клеток (эозинофильные аденомы) (см. рис. 1 и цветн. табл., рис. 1) или из базофильных (базофильные аденомы); редко встречаются аденомы из главных клеток. Указанные опухоли, хотя являются по своему характеру добро­ качественными, могут при значительном р а з ­ растании уничтожать нормальные элементы Г., узурировать кость, сдавливать головной мозг. Кроме того иногда аденома, наряду с появлением в ней признаков атипизма кле­ ток, обнаруживает быстрый инфильтриру­ ющий рост, что может считаться доказа­ тельством перехода опухоли в злокачествен­ ную аденому или р а к ; нередко при этом в клетках опухоли пропадает их зернистость (эозинофильная или базофильная).—В срав­ нении с аденомами гораздо более редко встре­ чаются фибромы, ангиомы, саркомы, глио­ мы Г. Иногда в области Г. обнаруживаются холестеатомы и тератомы. Метастазы опу­ холей (раков, сарком и др.) в Г . не яв­ ляются особенно большой редко­ стью.—Как уста­ новлено Эрдгеймом (Erdheim), опухоли могут ис­ ходить также не из самого Г., а из элементов гипо­ физарного хода [см. рис. 2 и отд. табл. (ст. 183— 184), рис. 4 ] . Чаще всего источником образования та­ ких опухолей (немецк.—Hypophy- Р и с . 1 . Аденома гипофиза. sengangsgeschwtilste) являются группы пло­ ских эпителиальных клеток, располагаю­ щиеся в области турецкого седла и близ ножки Г. Опухоль растет интракраниально,