* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

41 Г И Н Е К О Л О Г И Ч Е С К И Й И Н С Т Р У М Е Н Т А Р И Й 42 раствором трихлоруксусной кислоты, 2 0 — 50%-ным раств. A r g . n i t r . (нужно иметь в виду могущую произойти окраску зубов), медным купоросом, резорцином, хлористым цинком и т. п. Кроме того—частое поло­ скание ( Н 0 , K a l . h y p e r m a n g . , K a l . c h l o r i c , и др.). Внутрь-—аспирин. Лечение, энергич­ но проведенное с самого начала, дает обыч­ но хорошие р е з у л ь т а т ы . — С в и н ц о в ы й Г. ( g i n g i v . saturnina) представляет обычный ка­ таральный Г. или, в случаях более резко выраженных, имеет характер начального стадия меркуриального Г . Особенностью яв­ ляется т . н . свинцовая кайма десен в виде серовато-фиолетовой линии (см. Свинец, отравления). Местное лечение при свинцо­ вом гингивите то ж е , что и при катараль­ ном Г. Полезно периодически смазывать десну T-ra J o d i . Общее лечение: ванны, йо­ дистый калий внутрь.—Другие виды Г. спе­ цифического происхождения, как напр. при отравлении фосфором, раздражении перла­ мутровой пылью и т. п., обычно не выделя­ ются в особые главы, т. к. они не имеют характерных специфических особенностей, равно как и Г. беременных, диабетический и д р . — Я з в е н и ы й Г . ( g i n g i v . ulcerosa s. u l cero-membranacea) очень редко наблюдается локализованным, т. к. довольно быстро пе­ реходит в картину язвенного стоматита и более известен под именем s t o m a t i t i s ulceromembranacea, stomacace. Оставшись локали­ зованным, язвенный гингивит представляет­ ся в виде грязно-серого налета на свободных краях десен. П о снятии распада обнаружи­ вается кровоточащая язвенная поверхность. Имеется обильное отделение слюны и гни­ лостный запах изо рта, общее недомогание, нередко субфебрильная t°. Болезненность язв затрудняет прием пищи, что приводит к своеобразному circulus vitiosus—упадок питания ухудшает процесс, а б-ные из-за бо­ лей избегают приема пищи. Лечение язвен­ ного Г. требует большого внимания со сто­ роны врача и терпения со стороны б-ного. Местное лечение проводится такое же, как при развившемся ртутном Г. Необходимо обращать внимание и на общее состояние. 2 2 Лит.: Е в д о к и м о в А . , О g i n g i v i t i s u l c e r o s a и его о с л о ж н е н и я х , « Ж у р н а л одонтологии и стоматоло­ гии», 1 9 2 5 , № 4 ; Г р о с с е В . , О кровоточивости из десен п р и t b c легких, i b i d . , 1 9 2 8 , № 1 1 ; Л е б е д и н¬ с к и й Я . , Язвенный стоматит, ангина V i n c e n t & a и з у б мудрости, « З у б о в р а ч е б н ы й вестник», 1 9 1 4 , № 7-—8; W i 1 1 i g е г F . , D i e C h i r u r g i e d e r W e i c h t e i l e des M u n des ( H n d b . der Z a l m h e i l k u n d e , herausgegeben v . C. Parsch, Chr, B r u h n u . A . K a n t o r o w i c z , В . I , Munchen, 1924); L e h r b u c h d e r G r e n z g e b i e t e der M e d i z i n u . der Z a h n l i e i l l t u n d e , herausgegeben v . J . M i s c h , В . I — I I , S t u t t g i r t . 1923. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТА­ Р И Й , можно разделить на две группы: 1) для исследования полового аппарата и 2) для гинекологических операций. Инструменты для последних в значительной части явля­ ются общими и для хирургии. Специально Г. инструменты для операций, в зависимо­ сти от их назначения, могут быть подразде­ лены на инструменты для влагалищных операций и для чревосечения per abdomen. Инструменты, применяемые при г и н е ­ к о л о г и ч е с к о м и с с л е д о в а н и и . Для осмотра влагалища и влагалищной части матки употребляются цилиндрические (или трубчатые), жолобоватые (или лоя-скообраз- ные) зеркала. Первые изготовляются из мо­ лочного или прозрачного стекла, из фарфо­ р а или твердого каучука (эбонита). Они обычно бывают четырех величин, соответ­ ственно размеру ширины влагалища, дли­ ной до 15 см, с косым срезом на конце, что позволяет быстро и точно устанавливать влагалищную часть в отверстие зеркала. И з цилиндрических зеркал предпочтение от­ дается зеркалам Майера (Mayer) из фарфора или молочного стекла (см. р и с . 1 ) . В боль­ шом ходу и зеркала Фергюссона (Fergusson) из прозрачного стекла, снаружи амальгами­ рованные и покрытые кроме того слоем гут­ таперчи. К ложкообразным (или жолобоватым) зеркалам относятся зеркала Симона ( S i m o n , см. рис. 2 ) , состоящие из двух ложек: одной жолобоватой—для оттягивания зад­ ней" стенки влагалища (заднее зеркало) и другой—в виде пластинки, для передней стенки (переднее зеркало). Более практич­ ными являются те же зеркала, но сделан­ ные из одного куска металла и имеющие лояши различной величины на обоих кон­ цах, напр. зеркала Симса (Sims, см. р и с . 3 ) . Жолобоватые зеркала дают возможность не только осмотреть влагалище и p o r t i o v a g i ­ n a l i s , но такя-се и производить влагалищные операции, напр. выскабливание и д р . — К р о ­ ме описанных зеркал употребляются т. н. створчатые зеркала Куско (Cusco, см. рис. 4) и различные видоизменения их, например зеркала Коллена ( C o l l i n , см. рис. 5 ) , дающие возможность обходиться без помощника; с помощью винта, ложки такого зеркала р а з ­ двигаются, растягивая своды влагалища и хорошо обнажая влагалищную часть матки. Для производства пробной эксцизии, при начинающемся раке шейки или при подо­ зрительной эрозии большое удобство пред­ ставляет инструмент Шуберта ( S c h u b e r t )— окончатые щипцы с треугольными отвер­ стиями, имеющими острые к р а я . Для оття­ гивания и фиксирования матки пользуются пулевыми (америк.) щипцами (см. рис. 6 ) , щипцами Мюзе (Museux, см. рис. 7) и р а з ­ личными их видоизменениями. Зондирова­ ние матки производится металлич. зондом с рукояткой на одном конце и головкой на другом, при чем на расстоянии 7 см от го­ ловки находится утолщение для обозначе­ ния нормальной величины матки. Зонд ино­ гда разделен на сантиметры для обозначе­ ния размеров маточной полости—зонд М а р ­ тина ( M a r t i n , см. рис. 8 ) . Часто пользуются зондом Фолькмана ( V o l k m a n n , см. рис. 9) из гибкого металла (инструменту можно при­ дать любую кривизну). И з инструментов, употребляемых при в л а г а л и щ н ы х операциях для обнаже­ ния операционного поля, обычно применяют жолобоватые и плоские зеркала и различ­ ного рода подъемники, при помощи к-рых можно в достаточной мере обнажить опера­ ционное поле [см. описанные выше зерка­ ла S i m o n & a и Sims&a, а также зеркала— F r i t s c h & a (рис. 10), Doyen&а (рис. 11), Отта (рис. 12) и др.].—Для о с м о т р а брюшной полости при влагалищных операциях Отт предлоясил ложкообразные зеркала, снаб­ женные осветительным прибором—малень­ кими электрическими лампочками, к-рые на