* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

3» ГИНГ] &ИВИТ 40 травме десен, чем подготовляется почва для местной инфекции (отложение зубного кам­ ня, плохо пригнанные коронки, свисающие па десну пломбы, протезы, дурные привыч­ ки очистки зубов после пищи предметами, травматизирующими десны). Особо в этиоло­ гии гингивита следует отметить проф. вред­ ности. Так, у каменотесов, рабочих цемент­ ных заводов, шлифовальщиков стекла и пер­ ламутра вредное действие на десны оказы­ вает механич. раздражение пылью этих про­ изводств; часто присоединяется к этому р а з ­ дражение химическое и инфекционное. Н а ­ пример шерстяная пыль может вызвать механич. раздражение мелкими волосяными частицами и одновременно вызвать инфек­ цию десен (загрязненность шерсти).—Да­ лее Г . часто вызывается раздражением га­ лоидами, аммиаком, кислотами, ядовитыми хим. соединениями как при непосредствен­ ном воздействии, так и при внутреннем употреблении (ртуть, висмут); наконец—се­ роуглеродом и свинцовым глетом [в резино­ вом (галошном) производстве].— О б щ и м и п р и ч и н а м и Г. являются определенные болезненные состояния организма, а также такие состояния, как период полового со­ зревания, менструации, беременность. П о ­ этому в нек-рых случаях состояние десен должно рассматриваться как симптом. Н а ­ пример имеются наблюдения о набухании десен и их кровоточивости при активном tbc легких и возврате их к норме при зати­ хании туб. процесса. Общее малокровие, тяжелые инфекции, сопровождающиеся вы­ сокой t° и упадком сил, цынга и целый ряд других заболеваний, подрывающих пи­ тание, обычно сопровождаются поражением десен. — П а т.-а н а т. и з м е н е н и я при различных формах Г. неодинаковы. Однако различие заключается не столько в анат. субстрате, сколько в преобладании той или иной картины воспаления (пролиферации, эксудации) или просто некроза слизистой. К л и н и ч е с к и различают следующие формы Г. А т р о ф и ч е с к и й Г. ( g i n g i v i t i s atrophicans). К этой форме П а р ч (Parch) предлагает относить слабо выраяшгаое вос­ палительное состояние десен с явлениями атрофии и валикообразным утолщением их краев. Атрофия сказывается обная-сением корней зубов. Имеется небольшое серозногнойное выделение из-под десен и отложение камня на зубах. Разновидностью этой формы является g i n g i v i t i s atrophicans denudans. Здесь резче всего проявляется обнажение (ретракция) десны. Наблюдается эта форма на отдельных зубах, чаще на клыках, с вести­ булярной (щечной) стороны. Отслоившаяся десна представляется в виде небольшого кар­ мана с истонченной слизистой оболочкой. Край десны имеет тенденцию к продольному, по оси зуба, расщеплению (разрыву); место последнего болезненно, что затрудняет же¬ вание и чистку з у б о в . — К а т а р а л ь н ы й гингивит ^ ( g i n g i v i t i s catarrhalis s. s i m p l e x ) [см. цветную таблицу, прилож. к ст. Грип (т. V I I I ) , рис. 1 ] . Процесс моясет охва­ тить небольшие участки или же может быть распространенным на все десны. В острых случаях он характеризуется краснотой де­ сен, в хронических—край десен получает : синеватый оттенок (застойное явление) с не­ большим серозно-гнойным выделением изпод десен и к р о в о т о ч и в о с т ь ю . — Л е ч е н и е этой и предыдущей формы заключается в устранении местных причин, могущих вы­ зывать и поддеря-сивать Г., и в обращении внимания на общее состояние б-ного. С о с о ­ бой тщательностью должен быть удален зуб­ ной камень.—Иногда катаральные формы гингивита переходят в г и п е р т р о ф и ч е ­ с к и е ( g i n g i v i t i s h y p e r t r o p h i c a ) , которые характеризуются интенсивным разрастани­ ем десен, особенно меяаду зубными сосочка­ ми [см. цветную таблицу, приложенную к ст. Грип (том V I I I ) , рисунок 2 ] . В зависимости от давности процесса десна представляет­ с я то более рыхлой, то плотной. В первом случае отмечается повышенная кровоточи­ вость десен. Разрастание бывает иногда на¬ столько резким, что покрывает коронки зу­ бов, образуя глубокие десневые бухты. Ле­ чение состоит в устранении местных причин. В начальных стадиях помогают вяжущие и прижигающие средства—Zincura c h l o r a t u m ( 1 0 — 5 0 % ) , A r g . n i t r i c u m , A c i d , trichloracet i c u m и т. п. Более надежным является иссе­ чение разращений скальпелем. Линия р а з ­ реза должна проходить на уровне границ (дна) бухты и повторять собой нормальную фестончатость к р а я десен; требуется удале­ ние зубного камня. Н а 5—7-й день после та­ кой операции десна принимает норм. вид. Г е м о р а г и ч е с к и й г и н г и в и т (gin­ g i v i t i s haemorrhagica) встречается главным обр. при Барлова и Верльгофовой болез­ нях и при острой лейкемии. Воспаленные, резко припухшие, наполненные, как губка, кровью —десны болезненны, легко рани­ мы, с упорной кровоточивостью. Изо рта— резкий зловонный запах. Успешность мест­ ного лечения зависит от общего лечения ос­ новных заболеваний, — Г. с п е ц и ф и ч е ­ с к о г о п р о и с х о ж д е н и я . Р т у т н ы й Г. ( g i n g i v . mercurialis) характеризуется набу­ ханием десен и зудом в них. Имеющееся вначале резкое покраснение десен сменяется затем изъязвлением свободных краев их. G i n g i v . mercurialis может при недостаточном уходе осложниться простым или язвенным стоматитом с расшатыванием зубов. Н а маз­ ках из десневых карманов обнаруясивается ярко выраженный фузоспирилез. Профи­ лактика при этом заболевании играет исклю­ чительно важную роль. Она заключается в гиг. содержании рта у рабочих, имеющих де­ ло со ртутью, а у б-ных, к-рым предстоит ле­ чение ртутными препаратами, следует пред­ варительно привести полость рта в порядок и одновременно назначить обильные поло­ скания дезинфицирующими растворами. При развившемся ртутном Г. лечение заключает­ ся в тщательной очистке межзубных проме­ жутков и мест с гнилостным распадом. П р о ­ изводится она струей какого-либо дезинфи­ цирующего и дезодорирующего раствора (пе­ рекись водорода, марганцовокислый калий) из шприца, а еще лучше—из Эсмарховской кружки. Дополнительно следует прочистить эти места ватными турундами, пропитанны­ ми этими же растворами и укрепленными на Миллеровской игле или зубном зонде. | Очищенные места прижигаются 20%-ным