* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
839 HYDROCEPHALUS 840 формы. При внутриутробном развитии ее или при развитии в периоде незаконченного еще сращения швов он может достигнуть громадных размеров (до 100 и более см). В таких случаях он часто является препят ствием для родов, во время к-рых большин ство таких детей погибает. При преждевре менном окостенении швов, несмотря на на копление жидкости, размеры черепа могут остаться нормальными или даже уменьшен ными (microhydrocephalia). Чаще, однако, дети рояодаются с б. или м. нормальным раз мером черепа, и увеличение его наступает постепенно. При этом увеличение не всегда равномерно,а более значительно в сагитальном направле нии (долихоцефалич. череп). Обычно, од нако, череп—кругло ватой формы, лобные и теменные доли зна чительно выдаются, верхн. стенка глазни цы придавлена кни зу (см. рисун.), бла годаря чему глазни ца кая{ется умень шенной, черепные кости очень топки и про свечивают; истончение может быть опреде лено наощупь. Несмотря на частое увеличе ние их размеров, они не покрывают всего мозга; иногда образуются межуточные кос ти, при наличии которых слышен и ощу щается хруст. Кости не соединены между со бой, роднички и швы открыты, напряжены и не пульсируют. При перкуссии отмечается тимпанич. звук и вибрация истонченных костей, то диффузная, то сосредоточенная на границе теменных и височных костей. При аускультации слышны громкие сосу дистые шумы. На нормальном по размерам основании черепа нередко наблюдаются упло щение турецкого седла и преждевременные синостозы, вследствие к-рых наступает рас стройство роста костей основания. От осно вания носа тянутся кверху толстые синева тые вены, сильно надувающиеся при крике. Кожа головы тонка, покрыта редкими воло сами. Глазные щели раздвинуты широким основанием носа. Глаза конвергируют и сдвинуты кпереди и книзу, иногда обраще ны кверху. Нижнее веко покрывает не толь,ко радужную оболочку, но и зрачок, тогда как часть склеры видна вверху между верх ним веком и радужной оболочкой. Эти из менения являются часто ранним симптомом. Голова, благодаря своему большому весу, даже при хорошо развитой мускулатуре не может долго удерживаться и клонится в раз ные стороны (ballottement de la t ? t e — б а л лотирование черепа). Обычно наблюдаются разнообразные рас стройства со стороны псих, и двигательных функций. Многие из гидроцефалов научают ся говорить только поздно или совершенно не научаются. То же относится и к ходьбе. Со стороны головных нервов отмечено рас стройство глазодвигателей, гл. образом от водящих нервов. Наблюдаются косоглазие, нистагм, exophthalmus, в я л а я реакция зрач ков и неравенство их. Со стороны конеч ностей отмечаются разные степени расстрой ства движения, от легкого пареза до полного паралича (особенно в нижних конечностях). Парезы по большей части спастического ха рактера и иногда сопровождаются задеряской роста, иногда и атрофиями первичными или вторичными (бездеятельность). Сухо жильные рефлексы обычно повышены, на блюдаются клонус стоп и чашек, пат. ре флексы (Babinski, Россолимо, Oppenheim). В начальных и легких случаях часто фено мен Бабинского является первым и един ственным симптомом заболевания. Наблю дается, однако, и понижение, и даже исчез новение сухожильных рефлексов (давление на задние корешки). Рефлекс Моро (Мого) часто обнаруживается еще на втором году. Очень часто наблюдаются судороги общие или частичные, клогшческого или тониче ского характера. У маленьких детей они, однако, редки. Встречаются ригидность за тылка и опистотонус переменной интенсив ности. Недержание мочи и кала обычно я в ляется следствием псих, недоразвития. Чув ствительность обычно не расстраивается. Из органов чувств иногда страдают обоняние и очень часто зрение. Наблюдаются застойные соски или атрофии после неврита; иногда, несмотря на слепоту,—нормальное дно. З а стойные соски обычно появляются рано, не редко простая атрофия зрительных нервов обусловливается давлением на хиазму. Ино гда наблюдается и битемпоральная гемианопсия. Расстройство зрения бывает иногда первым симптомом водянки. Нередко наблю даются также симптомы со стороны мозжеч ка: головокружение, падение в определен ном направлении, церебелярная походка, атаксия, дрожание. При обострениях в виде припадков могут наступать головокруже ние, рвота, головная боль, бессознательное состояние, судороги. Вегетативные функции обычно мало страдают, иногда у детей наблю дается проясорливость. Несмотря па это, гид роцефалы по большей части худы и бледны. Иногда наблюдаются преждевременное поло вое развитие и явления dystrophia adiposogenitalis. При односторонней или частичной водянке могут наблюдаться односторонние явления. Часто при водянке мозга наблюда ются и другие аномалии развития (encephalocele, spina bifida, карликовый рост, аль бинизм и т. п.). Психика, в зависимости от начала и тяжести процесса, может страдать весьма значительно. Отмечаются разные сте пени недоразвития (от глубокой идиотии в наиболее тяжелых случаях до легких сте пеней слабоумия) и даже норма. В общем только небольшой процент б-ных в состоя нии посещать школу. Характерными д л я психики гидроцефала являются медлитель ность, вялость, заторможенность мыслитель ных процессов, неспособность к абстракци ям, трудная возбудимость внимания, приту пление аффективной сферы, апатичность, автоматизм, отсутствие инициативы. Работо способность часто очень изменчива. Далее, отмечаются аномалии настроения, легкая раздражительность, эйфория, склонность к юмору, плоским остротам и резонерству. У гидроцефалов, однако, нередко можно от метить проявления частичной одаренности,