* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
833 HYDROCELE 834 эритроцитов; иногда удается оонаружить и различные микроорганизмы. П а т о г е н е з заболевания недостаточно выяснен. Лефлер (Lofi&ler), вводя сапную культуру в брюшину и под KOHty морским свинкам, получал у них первичное пораже ние серозных оболочек яичка, иногда с раз витием Н. Подобные изменения получал также и Калавиель (Calavielle) при интраперитонеальном введении культур туб. па лочек. Следовательно, нельзя исключать возможности первичного заболевания се розных оболочек. Чаще Н. является вторич ным явлением в результате какого-либо первичного процесса в придатке либо в яичке. Поэтому различают более редкое пер вичное Н., когда не удается констатировать изменений ни в придатке, ни в яичке, и вторичное Н. — при поражении последних органов. Моно и Ферильон (Monod, Ferrillon) анатомически подтвердили связь лимф, си стемы придатка и серозных оболочек яичка и видят причину вторичного Н. в затрудне нии оттока серозной жидкости из полости оболочек яичка в результате бывших или существующих изменений в придатке яичка. Кембел (Campbell) на 502 случая Н. имел в 36,6% в анамнезе гоноройные заболева ния придатка яичка, в 7,7%—травму орга нов мошонки; кроме того, этиологическим моментом могут являться воспалительные (обычно tbc) и новообразовательные про цессы в придатке и яичке. Однако, в ряде случаев этиологического момента установить не удается, и тогда говорят об идиопатич. Н . Следует различать две формы П.—острую и хроническую. О с т р о е I I . , иначе острый периорхит, развивается в течение несколь ких дней и держится в одном положении в течение 1V —2 недель с тем, чтобы затем безследно исчезнуть либо перейти в хронич. форму. Клинически имеется опухоль полови ны мошонки, при чем на коже ее может на блюдаться разлитое покраснение с явления ми отека. Опухоль эластична, б. или м. от четливо флюктуирует; перкуторно дает ту пой звук; на свет просвечивает; очень чув ствительна. Прощупать яичко, отдавленное кзади, не удается. Острое Н. сопровождает ся значительным повышением t° и наблю дается как правило в результате травма тического или остро-воспалительного про цесса в придатке или яичке. — Х р о н . Н. обычно развивается исподволь, мало беспо коя больного; достигнув больших размеров, оно своей тяжестью вызывает боли в паху, неудобства при половом акте, а нередко и при мочеиспускании. Втягивание полового чле на внутрь опухоли может изменять струю мочи, что, увлажняя мошонку, вызывает экзему ее. Клинически имеется опухоль гру шевидной формы. Верхняя граница опухоли хорошо определяется. Кожа при малых Н. не представляет изменений, при больших— истончена, но подвижна. В зависимости от количества жидкости, опухоль может быть резко напряжена, в виде плотного эластич. образования, с флюктуацией, и в ней невоз можно прощупать яичко и придаток; иногда же напряжение жидкости бывает настолько незначительное, что яичко и придаток до вольно хорошо ощупываются. Перкуторно 2 опухоль дает тупой звук и просвечивает. При hydrocele communicans, имеющем также хрон. течение, опухоль появляется лишь при ходьбе и движениях; в лежачем поло жении она может исчезать вся или частично. Х а р а к т е р н ы м с и м п т о м о м Н. яв ляется просвечивание, к-рое производится при помощи карманного электрического фо наря, вплотную приложенного к поверх ности опухоли, противолежащей поставлен ному на опухоль стетоскопу; прохождение световых лучей исключает haematocele (см.), орхиты, опухоли яичек, к-рые отличаются от Н . еще и своей бугристостью. При утолщен ной серозной оболочке просвечиваемость, однако, может и отсутствовать. Большое П., когда в процесс вовлечены и оболочки кана тика, приходится диференцировать от грыжи. Стойкость конфигурации опухоли при лежа чем положении больного и при кашле, тупой звук (могут быть и при сальниковой грыже), характерный перехват на месте пахового канала и просвечиваемость—говорят за Н. Пункцией можно установить характер Н . и предположительную этиологию, пользуясь реакцией Лисбона (Lisbonne). К 20 куб. см гидроцельной жидкости прибавляют Г куб. см хлороформа, помешивают стеклянной палоч ) кой л следят за получением хлопьев. Быстрое сверты вание жидкости указывает на наличие опухоли, си филиса и tbc в яичке. Коагуляция не ранее чем через Va часа говорит за наличие хрон. гоноройного эпидидимита. Отсутствие коагуляции говорит за идиопатическое hydrocele. П р о г н о з при остром Н. благоприятен. При хроническом I I . рассчитывать на само произвольное излечение не приходится. При hyd rocele communicans у детей иногда моятет наступить последующая облитера ция вагинального отрост ка брюшины с полным из лечением. — О с л о ж н е н и я : 1) инфекция жидко сти эндогенная и экзоген ная (в результате пункции), 2) кровоизлияние в полость оболочек (см. Huematoр с . 1. cele), 3) разрыв оболочек вследствие травмы (иногда наблюдаются и спонтанные разрывы). Причиной их яв ляется потеря упругости оболочек вследствие хрон. воспаления. Определенной локализа ции разрыва нет. Эксперименты (Charpy) указывают, что быстрое увеличение Н. ча сто способствует разрыву.—П р о ф и л а кт и к а: ношение суспенсория при любом за болевании мочеполовой сферы. Консерва тивное лечение показано в острых и опера тивное— в хрон. случаях. — К о н с е р в а т и в н о е л е ч е н и е сводится к применению согрев, компресов на мошонку и к аутосеротерапии. Шприцем добывают 10—15 куб. см, жидкости и впрыскивают ее внутримышечно или подкожно 2—5 куб. см. Впрыскивания повторяют с промеясутком в 2—5 дней. Чем острее Н., тем результат лучше. По Кафорио (Caforio), в 42% получается полное из лечение. При сильных болях показан прокол И . толстой иглой либо тонким троакаром. Иглу втыкают, помня расположение яичка, спереди снизу косо кверху; слегка сдав ливают опухоль левой рукой и опорожняют И Б. М. Э. т. V I . 27