* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
829 ГИД РОФИЛИЯ, ГИ ДРОФИЛЫГОСТЪ 830 Н Y D R Q T H O R A X , гидроторакс (от греч. hydor—вода и thorax—грудь), грудная во дянка, невоспалительн. скопление жидкости (трансудата) в полости плевры. Н.—явле ние в большинстве случаев вторичное, раз вивающееся при б-нях, сопровоясдающихся общей водянкой (каковы нефроз или гломерулонефриты, б-ни сердца, голодные отеки, тяжелые анемии, кахексии), а также при сдавлении опухолью верхней полой вены и грудного протока. В основе страдания ле жит, повидимому, расстройство питания сте нок сосудов и большая их проницаемость и уменьшение всасывания со стороны лимф, системы. Обычно Н. развивается одновремен но на обеих сторонах. Иногда на одной сто роне, на к-рой обычно лежит б-ной, жидко сти скопляется больше. У сердечных б-ных в пожилом возрасте Н . часто развивается только на одной правой стороне и долго не рассасывается, даже если сердечная деятель ность улучшается. Симптомы — те же, что и при эксудативном плеврите, но в отличие от плевритического эксудата трансудат, бла годаря отсутствию сращений, при перемене положения смещается значительно больше, и верхняя граница его более горизонтальна. Нарастание Н. происходит обычно медленно, не достигает больших размеров и, будучи обычно двусторонним, редко вызывает смещение соседних органов. Распознавание в большинстве случаев не представляет труд ностей. Двустороннее накопление плевраль ной жидкости, ее подвижность, горизонталь ная верхняя граница, отсутствие шума тре ния плевры, болей, и обычно и лихорадки, при наличии общей водянки, тяжелого забо левания сердца или почек или других, ука занных выше б-ней, являются достаточными для отличия Н . от эксудативного плеврита. Кроме того, плевральная жидкость при проб ной пункции характеризуется меньшим со держанием белка, меньшим удельным весом (менее 1,015), меньшим содержанием клеточ ных элементов (за исключением эндотелиальных клеток), слабо выраженной способ ностью к самопроизвольному свертыванию. Проба Ривальта (Rivalta) б. ч. отрицатель ная. При затруднениях определения нали чия Н . можно положить б-ного на бок. В случае наличия трансудата появится через нек-рое время полоса притупления около позвоночника на верхней стороне.—П р о г н о з зависит от характера основного забо левания. В случае затяжного Н. может раз виться ателектаз соответственного легкого.— Т е р а п и я сводится к лечению основной б-ни. Для уменьшения скопившейся жидко сти показаны сердечные и мочегонные сред ства. При сильной одышке, в зависимости от большого скопления жидкости, показано удаление части ее проколом (см. Плеврит). ^Лит.: Г р а н с т р е м Э., Заболевания плевры (Частная патология и терапия внутр. болезней, под ред. Г. Ланга и Д . Плетнева, том I I I , стр. 286—288, Москва-—Ленинград, 1927); G е i g е 1 В,., Lehrbuch der Lungenkrankheiten, p. 291—296, Munchen— Wiesbaden, 1922; S i e g e l M., Zur Frage des Hydrothorax e vacuo, Wien. klin. Wochenschrift, 1904, № 18; P 1 e г e у H . , A physical problem in bilateral hydrothorax, Journ. of the Americ. med. association, v. L X X X I V , № 3, 1925. А. Арутинов. собность связывать воду. В биологии и ме дицине о Г. судят по количеству воды, свя зываемому тканями,—по так наз. «несвобод ной воде» тканей (см. Отек); она не может быть использована для мочеотделения, дру гих видов секреции и для циркуляционных жидкостей (кровь, лимфа). Отчасти гидро филии соответствует понятие «Oedembereitschaft», готовность тканей к отеку. Сле дует различать гидрофилию организма в целом, т. е. общее количество воды, могущее быть связанным в зависимости от целого ряда условий (например, от задержки со лей в тканях, резко понижающей количе ство «свободной воды»), и частное, наичаще употребляемое значение Г. как степени гидрофильности тканевых коллоидов, их спо собности к набуханию, к связыванию воды. Большинство коллоидов, входящих в состав животных и растительных организмов, от носится к группе гидрофильных, т. е. жад но связывающих воду. Соответственно раз личным теориям генеза отека отдельные авторы выдвигают разные факторы, опре деляющие гидрофилию биоколлоидов. По Лебу (Loeb), гидрофилии соответствует осмо тическое давление ткани, по Фишеру (М. F i scher)—концентрация Н-ионов. Недостаточ ный газообмен ткани, ведущий к ее ацидозу, повышает адсорпционную способность по от ношению к воде. Помимо кислотности, т. е. концентрации Н-ионов, Г. регулируется и другими катионами и анионами. Слабой стороной учения Фишера, основанного на наблюдении набухания биоколлоидов в раз личных растворах и на экспериментах над отеканием некротических или некробиотических объектов, является увлечение только одной стороной сложных процессов, регу лирующих гидратацию тканей. Шаде (Schade), напротив, приписывает Н-ионам спо собность понижать гидрофилию тканей в организме и выдвигает решающее значение для гидрофилии онкотического давления тканей. Последнее, по некоторым авторам, есть осмотическое давление белков, физио логическое значение которого отмечено Старлингом (Starling); Шаде же под онкотическим давлением понимает адсорпционные свойства коллоидов по отношению к воде. Оно зависит от соотношения различных бел ков в ткани; так, альбумины связывают во ду сильнее, чем глобулины. Г., соответст венно этому, представляет сумму осмотиче ских и онкотических свойств ткани. На гид рофилию оказывает влияние характер тка невых липоидов. Майер и Шеффер (Mayer, Schaeffer) обнаружили, что способность свя зывать воду в смеси белков с липоидами воз растает при повышении содержания холес терина; Г., так. обр., прямо пропорциональна липоцитическому коеф. • По Терруану (Terroine), аналогичный коеф. содержания липоидов в крови (липемический) соответствует липоцитическому коеф. тканей: зная его, можно судить о Г. тканей. В 1923 году Олдрич и Мек Клюр (Aldrich, McClure) предложили для клинического суждения о Г. кожный тест: в толщу кожи предплечья впрыскивается 0,2 куб. см фи зиологич. раствора NaCl; у здоровых отек ж и р н ы е к и е д о т ы , холестерин Г И Д Р О Ф И Л И Я , ГИДРОФИЛЬНОСТЬ (от греч. hydor—вода и philia—любовь), спо