* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

817 ГИДРОТЕРАПИЯ 818 Механическое раздражение имеет место почти при всех процедурах, но в различном виде: при душах—сама струя несет уже с собой значительный запас кине­ тической энергии (из наконечника вода вы­ брасывается под давлением около 2 атмо­ сфер); при обливаниях и обтираниях— присоединяется механическое воздействие во время самой процедуры или после нее (расти­ рание рукой, перчаткой, полотенцем, щет­ кой); при ваннах—оказывает давление слой воды, покрывающий тело (при сидении в ван­ не получается увеличение приблизительно на До атмосферного давления); в проточ­ ных ваннах и в так называемых «Wellenbader» так ж е , как при купании в реке или море, присоединяется еще давление от те­ чения воды, от ударов волн и т. д. Это механическое раздражение, еще недостаточ­ но изученное, производит, несомненно, на организм известное действие; так, в ванне происходит сжатие периферических сосудов, уменьшение вдыхательных экскурсий груд­ ной клетки и сдавление полости живота; при душе и при растирании—расширение пери­ ферических сосудов, настолько сильное, что преодолевает то сужение, к-рое должно на­ ступить от одновременного или предше­ ствующего охлаждения. В общем, механиче­ ское раздражение, дозированное соответст­ венным образом и примененное в подходя­ щий момент, может содействовать в той или другой степени получению желаемого терап. эффекта. Так, сильное растирание лихора­ дящего больного, начатое с самого момента опускания его в холодную ванну, влечет за собой расширение его кожных капиляров. Поэтому получается большая теплоотдача организмом; последний н{е, не ощущая в коже холода, не будет усиливать процес­ сов сгорания, следовательно, жаропонижаю­ щее действие такой ванны усилится; то же растирание уменьшает или даже предотвра­ щает неблагоприятные последствия, кото­ рые могли бы возникнуть от внезапного и сильного действия холода, а именно: значи­ тельное затруднение кровообращения вслед­ ствие сужения сосудов периферии и насту­ пление слишком резкого рефлекса от раз­ дражения нервных окончаний в коже и т. д. 1 Значение х и м и ч е с к о г о р а з д р а ж е ­ н и я в Г . , где применяется обычная пресная вода, в общем незначительно, хотя его и сле­ дует учитывать, т. к. имеются, между прочим, следующие факты: нек-рые лица свободно отличают воду мягкую от жесткой, а при бо­ лее продолжительном применении последней у многих появляются раздражения кожи; ванны из дестилированной воды оказывают иное действие на организм сравнительно с таковыми же из физиол. раствора. Многие примеси, даже в незначительн. количествах, оказывают на получающуюся реакцию опре­ деленное влияние и,в зависимости от свойств этих веществ, иногда довольно сильное. Большинство употребляемых с этой целью веществ (исключая летучие) не всасываются через кожу, а оказывают свое действие тем, что 1) так или иначе влияют на нее хим. пу­ тем (раздражают, успокаивают и т. д.) или 2) имбибируют верхние слои ее, а затем, по испарении, выкристаллизовываются в виде мельчайших кристалликов, к-рые раздража­ ют уже механически и вызывают изменение кровообращения, испарения; наконец, 3) из­ меняют физические свойства воды, напр., ее теплоемкость и теплопроводность, что так­ же может оказать известное влияние на ор­ ганизм, и т. д. Наиболее частой примесью служат соли (особенно NaCl, Na S0 ) и газы (C0 ,H S), действие к-рых выступает замет­ нее при более обширном или продолжитель­ ном соприкосновении, напр., при купаниях, ваннах, особенно при повторных. Каждое из этих раздражений (термиче­ ское, механическое и химическое) может в определенных пределах изменяться (сила, продолжительность, характер применения) и д о з и р о в а т ь с я . Эта дозировка имеет весьма важное значение для всего течения последующей реакции и может определить не только силу ее, но и характер и даже ко­ нечный исход. Напр., кратковременные влаж­ ные обертывания понижают t° тела, а про­ должительные вызывают уже перегревание его и последоват. потоотделение; ванны в 38° обычно переносятся легко, в 40°—уже го­ раздо труднее, а выше 42°—только в исклю­ чительных случаях и то самое короткое вре­ мя; душ с сильным давлением (особенно— струевой) возбуждает, а с более слабым (особенно—дождевой)—скорее успокаивает. Кроме того, эти раздражения могут еще комбинироваться между собой в различных сочетаниях и последовательности и т. д. Это дает большую возможность индивидуализи­ ровать назначения; напр., у субъектов, кото­ рые плохо переносят температурное раздра­ жение, можно прибегнуть к таким процеду­ рам, где выступает на первый план раздра­ жение механическое или химическое; чтобы способствовать последовательному расшире­ нию кожных капиляров, назначают расти­ рание непосредственно после применения хо­ лода, а чтобы избегнуть или, по крайней ме­ ре , ослабить наступление обычного при холо­ де сужения, растирания делают одновремен­ но или даже перед применением его. Из та­ ких комбинаций с течением времени, чисто эмпирическим путем, выработались нек-рые, весьма употребительные теперь шаблоны— ряд всем известных водолечебных проце­ дур : ванны, души, обливания, обтирания (см.) и т. д. Очевидно, что каждая из этих проце­ дур как известный комплекс определенных раздражений должна носить на себе особый отпечаток действия их на организм. Однако соответственным изменением деталей, как было указано, можно оказать на действие их столь значительное влияние, что между процедурами, одинаковыми по названию (напр., холодными и горячими ваннами), бу­ дет большая разница, чем между совершенно различными (напр., между теплыми продолнштельными ваннами и таким же дождевым душем). В общем, чем более целесообразно будет подобрана комбинация этих основных моментов и чем каждый из последних в от­ дельности будет более приспособлен к данно­ му случаю,тем легче будет переноситься дан­ ная процедура и тем лучший терап. эффект даст. Местом приложения этих раздражений является кожа, к-рая представляет соб&ой не только покров, отделяющий и защищающий 2 4 2 2