* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

813 HYDROSALPINX 814 удаления представляет значительные тех­ нические трудности. Консервативные методы лечения, в виде эндовезикального расшире­ ния сужения и промываний культи, не дают хороших результатов. Лит.: Ф е д о р о в С. П., Хирургия почек и мочеточников, вып. 5, М.—Л., 1925; Fronstein R., Das Empyem des Harnleiterstumpfes, Zeitschrift far urologische Chirurgie, Band X X , H . 3—4, 1926; В г ii 11 H . , Zur Chirurgie der Empyerae des Ureterstumpfes, Bruns Beitrage zur tlinischen Chirurgie, B. C X V , H . 3, 1920. П . Готлиб. HYDROSALPINX (от греч. hydor—вода и salpinx—труба), sactosalpinx serosa, во­ дянка трубы, накопление жидкости в Фал­ лопиевой трубе. Одним из главных условий образования Н . является зарощение брюш­ ного отверстия труб, что чаще всего про­ исходит вследствие их катарального воспа­ ления на почве инфекции. Для внедрения инфекции наиболее благоприятны моменты: менструация, puerpermm, внутриматочные манипуляции (зондирование, расширение, выскабливание, промывание матки и введе­ ние песариев). Иногда закрытие трубы про­ исходит от перисальпингита, после самостоя­ тельного перитонита, как следствие апендицита и даже безбактерийной инфекции (напр., при опухолях и при различных вос­ палительных изменениях в тазу). Описаны случаи врожденной непроходимости труб (Славянский), а также Н. при перегибах или закрытии просвета совершенно здоровой трубы ложными перепонками. При ката­ ральных сальпингитах воспалит, изменен­ ные складки слизистой отекают, склеивают­ ся, вызывая закрытие просвета трубы. Фимбрии на свободном крае трубы заворачивают­ ся внутрь, давая иногда характерный вид розетки. Скапливающаяся жидкость растя­ гивает ампулярную, более податливую часть трубы, уплощает .складки, вытягивает всю трубу, к-рая принимает булавовидную фор­ му. Н. чаще всего бывает двусторонний. Неосложненные Н. всегда подвижны и рас­ положены по бокам от углов матки. Они могут давать сращения с соседними орга­ нами и становятся совершенно фиксирован­ ными. Р а з м е р ы Н. разные: от толщины карандаша до величины головки ребенка и более. — С о д е р ж и м о е Н. — прозрачная жидкость, часто желтого цвета, слегка мут­ новатая, иногда с примесью крови, содержа­ щая белок, слизь, единичные лейкоциты, от­ торгнутые эпителиальные клетки, детрит. Ре­ акция нейтральная или слабо щелочная; уд. вес 1.010—1.022.—Редкое явление в Н.— известковые отложения и кишечные пара­ зиты. Мако (Масо) описывает присутствие остриц (вероятнее всего—попадали в трубу через половой канал). Содержимое hydro­ salpinx обычно бывает совершенно стериль­ но, хотя возникновение его в подавляющем числе случаев является результатом внед­ рения инфекции, чаще гоноройной. Кроме воспалительного эксудата и трансудата, об­ разующегося вследствие застойных явле­ ний, иногда скапливается таюке нормаль­ ный секрет слизистой оболочки трубы. Экс­ перименты на животных показали, что, вы­ зывая перевязкой абдоминальной части тру­ бы Н., можно получить скопление секре­ та слизистой оболочки, а гистологические исследования слизистой трубы показали на­ личие большого количества особых секре­ торных клеток, без ресничек, с грушевидным выпячиванием в просвет трубы. И з м е н е н и е с т е н о к т р у б при Н . зависит, гл. обр.,от их растяжения. При сла­ бом растяжении изменения незначительны, причем они касаются только слизистой, где можно найти следы воспалит, инфильтрации (мелкоклеточная с примесью плазматическ. клеток). Эпителий местами может сохранить­ ся даже с мерцательными волосками. При сильном растяжении стенка трубы может сделаться тонкой, как бумага; в таких слу­ чаях мышечный слой совершенно атрофи­ руется, складки слизистой сглаживаются, а внутренняя поверхность становится та­ кой же гладкой, как и брюшинная поверх­ ность. При этом уже нельзя найти какихлибо следов бывшего воспаления; только в ампулярном конце, на месте сросшихся фимбрий, иногда сохраняются очаги соеди­ нительной ткани, образовавшейся на месте воспалительной инфильтрации.—Т е ч е н и е Н. обычно длительное. В некоторых случа­ ях, даже независимо от величины, Н. может протекать совершенно скрытно и незаметно. При двустороннем заболевании обычный симптом—бесплодие. Иногда жидкость исте­ кает через матку наружу, опухоль при этом уменьшается и затем опять наполняется (hydrops tubae profluens). В начале заболе­ вания появляются схваткообразные, коликообразные боли в глубоких боковых ча­ стях живота вследствие сокращения труб. Эти боли часто принимаются за кишечные колики. Общие явления, как повышение тем­ пературы, учащение пульса, могут совер­ шенно отсутствовать или давать только в на­ чале заболеваниянезначит. повышения. Мен­ струации, вследствие воспалительных и за­ стойных явлений в тазу, могут усиливать­ ся и сделаться болезненными. При сопутст­ вующих периметритических явлениях боле­ вые ощущения усиливаются и должны быть отнесены на счет раздражения брюшины.— При д и а г н о з е , кроме анамнеза, гл. обр., имеет значение нахождение сбоку от матки эластической опухоли с характерной для трубы изогнутой формой. Тонкостенные, большие Н. можно легко принять за овариальную кисту.—Для л е ч е н и я весьма важно провести диференциальное распозна­ ние между Н. и pyosalpinx. Следует предпо­ лагать гнойное содержимое трубы при резко выраженном лейкоцитозе (выше 15.000), бы­ стром оседании эритроцитов (SR по Фарреусу) и повторном обострении общих явлений (t°, пульс, боли). Лечение симпто­ матическое. В начале процесса—покой, компресы, narcotica; при хрон. форме—всевоз­ можные противовоспалительные средства: свет, ванны, грязи, диатермия, рентгениза­ ция, тампоны. Нередко Н . заканчивается полным выздоровлением, а в нек-рых слу­ чаях даже с восстановлением физиол. функ­ ции трубы. Так, Кестерен (Kesteren) из 57 женщин, перенесших Н., у 7 наблюдал бе­ ременность. Все же в подавляющем боль­ шинстве случаев поражение обеих труб влечет за собой стойкое бесплодие, требую­ щее радикального оперативного лечения: