* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

810 чин Г., нужно признать, что в очень боль­ шом, может быть, даже подавляющем боль­ шинстве случаев Г., не удается по чисто тех­ ническим причинам выявить механизм дан­ ного Г. (Israel). Консервативные операции оставляют желать многого и уступают нефректомии при здоровом состоянии второй почки. Нефректомия является для большин­ ства хирургов методом выбора в лечении Г., если не говорить о начальных или недалеко зашедших случаях Г. при блуждающей поч­ ке, где клин, излечение, в отсутствии фикси­ рованных перегибов мочеточника, может быть иногда достигнуто путем нефропексии, или же при камне почечной лоханки или мочеточниковом—удалением камня. Из двух способов нефректомии—чрез- и внебрюшинного—нормой считается последний. При очень больших Г. трансперитонеальный путь имеет некоторые технические преимуще­ ства, облегчая производство операции. Бла­ годаря рыхлой связи асептичного Г. с окру­ жающими тканями и малому калибру по­ чечных сосудов у больших и старых Г., уда­ ление их часто идет против ожидания легко. Этим и объясняются хорошие результаты нефректомий по поводу Г. При двусторон­ них Г. лечение направляется в сторону пер­ вопричины заболевания, в целях устранения хрон. задержки мочи в мочевом пузыре. К паллиативным операциям относятся: 1) ка­ тетеризация почечной лоханки, по большей части повторная; рассчитывать на успех мож­ но лишь в начальных стадиях Г., при недол­ го длившемся застое и стенке лоханки, не утратившей способности сокращения; в виду легкости занесения инфекции Израель прин­ ципиально высказывается против этого при­ ема в асептических случаях, если только не имеется в виду в ближайшем будущем сде­ лать удаление Г.;-2) прокол Г., при условии тщательного соблюдения асептики; мог бы найти себе применение в случаях, не терпя­ щих отлагательства, и в условиях, не до­ пускающих по состоянию б-ного более серь­ езной операции (закупорка с рефлекторной анурией, сочетание большого Г. с большой опухолью живота); лечебный эффект проко­ ла кратковр вменен и уступает проколу с дре­ нажем,—аналогичн. способу Бюлау (Biilau) при лечении эмпиемы; производится прокол всегда внебрюшинно, кнаружи от толстой кишки, по середине линии, соединяющей ко­ нец X I I ребра с гребнем подвздошной кости на 6 см кзади от spina i l i i ant. sup.; 3) пиелостомия и нефростомия показаны еще ме­ нее, т. к. оставляют после себя стойкие мочевые свищи, если только проходимость мочеточника не восстановится, и легко ведут ко вторичным инфекциям извне. Лит.: К а р а ф ф а - К о р б у т К., Значение мо­ четочников в этиологии почечных заболеваний, дисс., СПБ, 1908; Ф е д о р о в С , Хирургия почек и моче­ точников, вып. 1, M.—П., 1923; Х о л ь ц о в Б., Частная урология, т. I , Л . , 1924; Б о г о с л о в ­ с к и й В., Роль добавочных сосудов почки в этиоло­ гии гидронефроза и терапия последнего при этом, «Нов. хир. архив», том V, 1924; R n m p e l L . , Uber Hydronephrose, В., 1914; A l b r e c h t Н-, Uber Hydronephrose, Ztschr. f. urolog. Chirurgie, В. V I I I , 1922; H a b l e r C , Uber Hydronephrose durch accessorische Nierengefasse und ihre Therapie, Arch. f. kiln. Chirurgie, B. C X X I I , 1923 (лит.); I s r a e l J. und I s r a e l W., Chirurgie der Niere u. des Harnieiters, Lpz., 1925; F r a n g e n h e i m P. u. W e h n e r E . , Die Chirurgie der Niere, des Nierenbeckens u. des Harn­ ieiters (Die Chirurgie, herausgegeben v. M. Kirschner u. O. Nordmann, Band V I , T . 1, Berlin—Wien, 192T); B r a u n L . , Zur Frage der renalen Herzhypertrophie, Deutsch. Arch. f. klin. Med., B . C X L I , 1923; A 1 b a rr a n J., Medecine operatoire des voies urinaires, P., 1909; M a r i o n &., Traite d&urologie, P., 1921. В . Мыш. ГИДРООКИСЬ Ж Е Л Е З А КОЛЛОИДАЛЬ­ НАЯ [Fe(OH) ], в водном растворе предста­ вляет собой темнобурую, слабо вяжущего вкуса совершенно прозрачную жидкость; в сухом виде (Ferr. oxyd. dialysat. in lamellis)—тонкие бурые листочки с металлич. блеском. 5%-ный раствор имеет уд. в. 1,046: Для приготовления Г. ж . к. берут 80 г FeCl , растворяют в 400 куб. см дестил. воды и по­ степенно, при перемешивании, прибавляют ок. 70 куб. см 25%-ного аммиака. Получен­ ный темнобурый раствор диализируют в пер­ гаментных или коллодийных мешках до тех пор, пока в наружной жидкости реакция на С1 с A g N 0 не станет отрицательн. Г. ж . к. представляет собой весьма стойкий, поло­ жительно заряженный коллоид; раствор ее не дает никаких реакций на Fe, откуда сле­ дует, что последнее находится все в неионизированном, коллоидальном состоянии. Рас­ творы Г. ж . к. могут быть нагреты до кипе­ ния без того, чтобы произошло выпадение. Получающийся при осторожном выпарива­ нии остаток легко снова растворяется в во­ де. В лабораторной практике Г. ж . к. нашла довольно широкое применение в качестве средства для удаления белков при тех или иных анализах. Это применение основано на взаимном осаждении двух коллоидов— белка и Г. ж . к. Д л я осаждения пользуются обычно 5%-ным раствором, прибавляя его по каплям к достаточно разведенному белково­ му раствору. Для лучшей флокуляции в за­ ключение прибавляют немного MgS0 . При подходящем количественном соотношении оба компонента оказываются целиком в осад­ ке, и получающийся свободный от белка фильтрат не содержит никакой примеси осадителя. Д л я осаждения белков из сыворотки разводят последнюю в 12—14 раз и добавля­ ют на каждый куб. см сыворотки 0,8 куб. см 5%-ного раствора Г. ж . к. по каплям, энер­ гично взбалтывая. Д л я лечебных целей в качестве препарата железа Г. ж . к. нашла мало применения, т. к. вследствие коллои­ дального состояния лишь с трудом всасы­ вается через стенки жел.-киш. тракта. (См. также Железо, отложение в тканях.) 3 3 3 4 ГИДРОПЕРИКАРД (hydropericardium), или водянка околосердечной сумки (hydrops pericardii), скопление невоспалит, жидкости (трансудата) в полости перикарда в количе­ ствах, превышающих норму (20—30 куб. см). Наблюдается при венозном застое, при об­ щей водянке в результате болезней сердца или почек, при кахексиях различного происхоясдения (например, у туберкулезных и раковых больных), при анемиях. Разви­ тие Г. обусловливается или ненормально повышенной проницаемостью для плазмы сосудов перикарда, или затруднением нор­ мального всасывания перикардиальной жид­ кости листками перикарда (напр., при веноз­ ном застое), или же обоими факторами одно­ временно. Наконец, нек-рые авторы отмеча­ ют возможность развития Г. у кахектичных б-ных вследствие того, что уменьшенное