* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ГИДРАМНИОН 770 .а у другого его может и не быть. Дети при многоводии обычно развиты гораздо силь нее, нежели при маловодий; у них находили иногда гипертрофию сердца, почек, печени, мочевого пузыря (Schatz, Kustner и др.).При чина неодинакового развития плодов за ключается, главн. образом,в неодинаковом •снабжении их кровью. При общей пляценте у близнецов нередко можно найти группу ворсинок, к-рые принадлежат обоим пло.дам; получается три круга кровообращения, в том числе один общий для обоих близне цов, где артерию дает один плод, а вену— .другой. Тот из близнецов, к-рый получает венозное русло, получает крови больше, неягели отдает, вследствие чего и получается гипертрофия его органов. В известном про центе Г. наблюдается и при одиночной бе ременности. Н. Иванов имел в 27% случаев детей с весом 4.000 г и выше. Фельнер (Fellner) на большой статистике также подтверисдает наличие больших детей (в среднем от -32,5 до 56 см длины). Описан Г . при трой нях.—Причиной Г. могут быть и р а з л и ч н ы е з а б о л е в а н и я м а т е р и — воспа.лепие почек, диабет, декомпенсированные пороки сердца, лейкемия, сифилис (послед ний может быть и со стороны плода). Сифи литическая пляцента всегда больших разме ров и тяжелее нормальной, сосуды ее склерозированы, все это вызывает повышенное .давление в системе плодового и пляцентарггого кровообращения и может служить при чиной усиленной продукции вод.—Хим. со четав околоплодных вод при Г., по новейшим .анализам, ничем не отличается от нормаль ного.—Многоводие может наступить во все месяцы беременности, но чаще наблюдается во второй ее половине. В зависимости от скорости накопления жидкости, различают острую и хрон. фор мы Г. При х р о н & . ф о р м е клин, явления •обусловливаются почти исключительно чрез мерным растяяеением матки, к-рая давит на все брюшные органы. Давление на желудок и кишки вызывает изжогу, рвоту, запоры. Приподнятая диафрагма затрудняет дыха ние и сердечную деятельность. Мочеотделе ние часто задерживается, количество мочи •уменьшается, она делается более густой и -содержит белок. Иногда наблюдается асцит. Наступают отеки нижних конечностей, сте нок живота и поясницы. Беременные очень •страдают от растяжения стенок живота и одышки, особенно при леясании. Довольно ^часто присоединяются боли в животе, в по яснице, мучительные невральгии (ischias, меяфеберная невральгия и др.). Все эти яв ления находятся в прямой зависимости от быстроты накопления околоплодных вод. При умеренно выраяеенном гидрамнионе зачастую беременность протекает довольно легко. Зато при о с т р о м Г . картина бо лезни проходит очень бурно. Иногда в течение нескольких дней, при быстро расту щем животе, наступает тяжелое общее со•стояние. Развивается одышка, доходящая до настоящего удушья, появляется цианоз лица, конечностей, наступают приступы •сердцебиения. Черты лица обостряются. Иногда бывает рвота. Боли в животе и почти во всем теле не прекращаются ни днем, ни ночью. Сидеть и лежать мучительно. Иногда образуются пролежни. В некоторых слу чаях происходит самопроизвольный разрыв оболочек с прерыванием беременности. Р а с п о з н а в а н и е Г . ставится на ос новании большого растянутого живота, ко торый не соответствует сроку беременности, и по легкой подвижности плода. При паль пации можно получить небольшое сокраще ние стенок матки, найти круглые маточные связки и определить хотя бы небольшую флюктуацию. Части плода прощупываются с трудом, и иногда удается вызвать легкое баллотирование. Так же трудно прослушать сердечные тоны плода. Движения плода бе ременная ощущает слабо. Кроме характер ного для беременности анамнеза, диагноз подтверя-сдается внутренним исследованием: находят подтянутую кверху короткую шей ку матки с растянутым зевом (на 1—2—3 пальца), через к-рый можно прощупать на пряженный плодный пузырь и даже части плода. Трудно бывает отличать Г . от мно гоплодия, особенно—если имеется сочета ние последнего с многоводием. При двойнях рост матки наблюдается с первых месяцев, иногда удается определить борозду между плодами, флюктуация и баллотирование бо лее затруднены, чем при Г . , но избежать диагностической ошибки помогают, гл. обр., повторная пальпация и аускультация. По следние годы при распознавании с большим успехом применяется рентгенодиагностика. Асцит, киста, туб. перитонит исключаются па основании известных признаков беремен ности.— Т е р а п и я . Средств против чрез мерного накопления околоплодных вод не существует; лечение приходится проводить симптоматическое. Под влиянием отдыха, постельного режима, молочной диеты нара стание вод иногда приостанавливается. С ус пехом рекомендуют средства, повышающие диурез, и легкие слабительные. При сифи л и с е — специфич. лечение. Пинар (Pinard) применял иод с ртутью во всех случаях, даже там, где не находил никаких признаков сифилиса. Дюбуа (Dubois) рекомендует кро вопускание. Рекомендуют носить бандаж. В угроясающих случаях — прерывание бе ременности. Последнее чаще производится посредством прокола плодного пузыря. Толь ко при двойнях, если предлежит плод с ма лым количеством вод, и при placenta praevia этот способ является неудобным; в этих случаях рекомендуют (Lepage) делать пунк цию через живот. — Р о д ы п р и Г. проте кают вяло, наблюдаются слабые и непра вильные схватки. В случаях искусственно го прерывания беременности посредством прокола, рекомендуется выпускать жид кость медленно, через малое отверстие, разрывая оболочки выше внутреннего зева. Последнее необходимо, чтобы избежать бы строго опорожнения матки и тем устранить коляпс у матери и преждевременную от слойку пляценты со всеми тяжелыми по следствиями для ребенка. Необходимо такясе следить за выпадением пуповины и мелких частей плода, что при большой подвюкности плода и часто встречающем ся неправильном положении наблюдается нередко. После излития вод роды обычно 85 Б. м. э. т. V I .