* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

715 ГЕТЕРОХРОМИЯ 716 Г Е Т Е Р О Х Р О М И Я (от греч. heteros—дру­ гой, различный и chroma—цвет), разный цвет глаз, зависящий от различной окраски радужных оболочек того и другого глаза. Окраска радужки стоит в тесной связи с общей пигментацией данного индивидуума (цвет кожи и волос), и как правило оба глаза имеют не только один и тот же цвет, но и один и тот же тон. Аномальная пигмен­ тация радужки, по закону контраста, только тогда бросается в глаза как самому боль­ ному, так и врачу, когда она касается од­ ного глаза, т. е. когда имеется т. н. hetero­ chromia iridis.—Обычно различают два ос­ новных типа цвета радужной оболочки—это светлый (по большей части серо-голубой различных оттенков) и коричневый (светлои темнокоричневый), что зависит, глав­ ным образом, от количества пигмента как увеального, так и ретинального происхож­ дения. Но оба типа отличаются не толь­ ко по цвету, но и по консистенции самой стромы и по рельефу передней поверхности радужки. Как известно, из всех оболочек глаза самые большие индивидуальные раз­ личия в цвете представляет именно радуж­ ная оболочка; с введением яге нового метода исследования ее с помощью живой микро­ скопии приходится все чаще и чаще убе­ ждаться в том, что идеально одинаковых радужных оболочек у одного и того же лица (в смысле количества и симметрии располо­ жения пигмента) в природе нет, а потому должен несколько измениться и взгляд нато, что собственно называть Г. радужной оболоч­ ки. Г.может образоваться двояким способом: или путем недостаточного развития пигмен­ та в одном глазу или же последующей де­ пигментацией. Различная окраска глаз уста­ навливается не сейчас же по рождении ре­ бенка, а несколько позднее, и потому за­ держка нормальной физиол. пигментации не сразу И замечается. Штреф (Streiff) от­ носится очень скептически к последующей депигментации радужки при врожденной неосложненной Г. и склонен скорее предпола­ гать одностороннюю гетерогиперхромию или melanosis iridis. Он считает, что истинная депигментация радужки может возникнуть лишь на почве трофических вазомоторных расстройств. Разная пигментация радужки стоит также в тесной связи с наследствен­ ным фактором, т. е. наблюдается наслед­ ственная перекрестная окраска радужных оболочек (Lutz, Steiger и др.). В таких слу­ чаях один глаз будет материнского, другой отцовского цвета, в связи с передачей ряда родительских признаков по менделевскому закону наследственности. А потому правиль­ нее будет, если, первичную неосложненную Г. (как, напр., melanosis iridis, iris bicolor, naevus iridis pigment, и т. д.) не причислять к истинной Г. (вторичной), развившейся вследствие различных болезненных состоя­ ний как самого глаза, так и всего организ­ ма, а считать ее лишь выражением прямой перекрестной монолятеральной наследствен­ ной асимметрии. Не может особенно инте­ rungen der Augen nach dem Stande der neuesten Forschungen (ibid.); S t e v e n s M., Nomenclature des differents etats reunis sous le nom d&insuffisances musculaires, Archives d&ophthalmologic, t. V I , 1886. Л . Сергиевский. ресовать и Г. вследствие ряда внутриглаз­ ных и общих заболеваний, как-то: ирита, хориоидита, глаукомы, кровоизлияний, си­ дероза, leukiridie syphil., xanthomatosis i r i ­ dis и т. д. Если даже разница в окраске радужных оболочек обоих глаз в этой груп­ пе случаев и кажется на первый взгляд са­ мым выдающимся симптомом, однако, даль­ нейшие тщательные исследования всегда по­ зволяют установить основное заболевание. Таким образом, наибольший интерес пред­ ставляют: во-первых, и с т и н н а я ослож­ ненная, так назыв. Ф у к с о в с к а я г е т е р о х р о м и я , подробно описанная автором еще в 1902 году, а во-вторых, с и м п а т и к у с - г е т е р о х р о м и я , возбуждающая все большее и большее к себе внимание. Езде в 1869 году Гетчинсон (Hutchinson) указал на катаракту как на осложнение светло­ го гетерохромного глаза, а затем этим сло­ жным и интересным вопросом занимался целый ряд авторов. Отмечено, что у лиц, имеющих разную окраску радужных оболо­ чек, развивается с годами помутнение хру­ сталика на более светлом глазу, вместе с явлениями циклита и отложениями точеч­ ных осадков на задней поверхности рого­ вицы. В отдельных случаях Г. существует с раннего детства, в других случаях б-ные отмечают этот факт лишь в более поздние годы, возможно,только с наступающим пони­ жением остроты зрения, и, наконец, в ряде случаев больные указывают на постепенное с годами обесцвечивание -радужки одного глаза без какой-либо связи с общими забо­ леваниями. Среди пациентов наблюдаются одинаково часто как брюнеты и темногла­ зые, так и блондины и светлоглазые. По не­ которым авторам, голубоглазые отмечены не­ сколько чаще. Образ жизни и пол не имеют влияния на это заболевание. Возраст б-ных, согласно всем авторам, чаще всего между 20 и 45 годами. Помутнение хрусталика, то­ чечное и штрихообразное начинается обык­ новенно с задних кортикальных слоев. Цвет хрусталика синевато-белый, с ясно вы­ раженным секторообразным рисунком. Ядро маленькое.Помутнение стекловидного тела— в виде мелких, б. или м. грубых отдельных хлопьев. Кроме того, существующие как правило при такой Г. преципитаты могут быть отмечены иногда лишь при большом увеличении в виде нежных, отдельных, в незначит, числе разбросанных, белых рез­ ко очерченных пятнышек на задней поверх­ ности роговицы, никогда не сливающихся между собой и не дающих больших густых отложений. Особенно характерна микроско­ пическая картина такой измененной радуж­ ки. Кроме разницы в цвете, зависящей от. уменьшения стромального пигмента, и весь поверхностный рельеф обесцвеченной ра­ дужки кажется всегда б. или м. стушеван­ ным. Радиарные трабекулы в зрачковой об­ ласти не выступают так резко, крипт мень­ ше, нет ясного просвечивания между отдель­ ными трабекулами ретинального пигмент­ ного листка, сосудистые трабекулы и сосу­ ды нерезко очерчены. Вся радужная обо­ лочка имеет поэтому матовый, вялый вид, но, вместе с тем, в ней нет свежих воспали­ тельных изменений, никаких эксудатов и