* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

669 ГЕРМАФРОДИТИЗМ 670 обычно неопределенный вид; внутреннее же исследование половых органов у детей не приводит к цели в силу нередкого сочетания уродства наружных частей с крипторхизмом, опусканием яичников в паховый канал, грыжевыми образованиями, колбовидным утолщением круглых связок, увеличением лимф, желез и т. п. По достижении половой зрелости более правильный диагноз Г. мо­ жет быть поставлен по проявлению половых особенностей; из них самым важным считает­ ся появление семени или менструаций, за­ тем—общий вид субъекта, его половые склон­ ности, свойства голоса и форма гортани. Но, к сожалению, эти признаки не имеют абсо­ лютного значения и могут вести к различным ошибкам. Клебс (Klebs) считает важным призна­ ком для определения по­ ла присутствие малых губ, т. к. они не могут образо­ ваться при простой недо­ статочности развития pe­ nis &а и промеягности. Каспер (Casper) предлагал пользоваться для разли­ чия пола • расположением волос на лобке, но другие (Schulte, Hofmann) опро­ вергли своими исследова­ ниями значение этого при­ знака. Большое значение в определении пола имеет общий вид субъекта; но и этот признак, как пока­ зывает опыт, вел к раз­ Рис. 6. Pseudo- личным ошибкам: habitus hermaphrod. femi- и у нормально развитых в ninus: половые ор­ половом отношении чрез­ ганы пятилетне­ го ребенка. Слыл вычайно различен;нередки мальчиком, так женщины (virago, viraginiкак genitalia пред­ ставляют подобие tas) с крепким костяком, члена и складки мускулистые и даже бо­ половых губ на­ родатые, как нередки и столько тесно женоподоб­ прилежат друг к безбородые, другу,чтополуча­ ные мужчины; по аналогии ется подобие мо­ со скопцами и кастрата­ шонки. На вскры­ тии—матка, тру­ ми надо ожидать, что муж­ бы, яичники ские гермафродиты долж­ (по Hirschfeid&y). ны быть безбородыми и женообразными, и, наоборот, у женских гер­ мафродитов встречается развитая мужская наружность и в частности борода, как у Ма­ рии Магдалины Лефор (см. Волосатость, рисунок 2, и Hirsutismus, рис. 1). Форма та­ за, по Шредеру (Schroder), обусловливает­ ся развитием у женщины половых частей, лежащих в малом тазу, что, повидимому, подтверждают случаи женщин, у к-рых на­ блюдается сочетание общего сужения таза с недостаточно развитыми половыми орга­ нами; также и у кастрированных индусских женщин лонная дуга представляется очень узкой; наоборот, по Колиско (Kolisko), фор­ ма таза не зависит от развития половых органов и является самостоятельным при­ знаком мужской или женской диференцировки. Также далеко не вполне надежными признаками для диференциального диагно­ за являются и свойства гортани, т. к. хотя выступление «Адамова яблока» и грубый го­ лос бесспорно свойственны мужчине, одна- ко, и при обыкновенных условиях наблю­ дается большое разнообразие в означенном отношении, а именно, грубый голос у жен­ щин и, наоборот, — высокий тонкий голос у мужчин. Не имеет абсолютного значения для различия пола при Г. и присутствие или отсутствие грудей; их не было, напр., в нек-рых случаях несомненного женского Г., и, наоборот, у Екатерины Гоман (случай Клебса) они были, несмотря на доказанное отделение семени. Более или менее развитые Рис. 7. Развитие наружных половых органов мужских и женских (с препар. Циглера по Зернову): А—наружных половых органов еще не заметно, зарод. 6-й недели; В —индиферентная форма наружных половых органов у за­ родыша 8 недель; С и D—изменения наруж­ ных половых органов при развитии мужского пола (С—зародыш 2&/> м е с ; D—3 м е с ) ; Е и F—изменения наружных половых органов при развитии женского пола (Е—2&/г мес.; F— 47г м е с ) : 1—нижняя конечность; 2—отверстие клоаки; г—половой бугорок; 4—половой ва­ лик; 5—половые складки; в—sinus urogenita­ lis; 7—половой член; 8—мостик кожи, отде­ ляющий sinus urogenitalis от заднего прохода, будущая промежность; 9—заднепроходное от­ верстие; 10—praeputium; 11—scrotum; 12— raphe perinei et scroti; 13—клитор; 14—боль­ шие срамные губы; is—малые срамные губы; 16—vestibulum vaginae (по Зернову). груди, далее, неоднократно наблюдались у обыкновенных мужчин, а набухание молоч­ ных желез и отделение молока встречается часто у новорожденных девочек и мальчиков. С давних пор обращали внимание на склонности, привычки и половое влечение д л я определения пола при Г., но и это может иметь лишь условное значение; при­ вычки как в детском, так и в более позднем возрасте определяются, главным образом,