* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

633 ГЕПАТИТ 634 ных болезней этого органа. Учение о Г., за­ тронутое во Франции в 1890 году Францем Гленаром (Frantz Glenard), получило в 1922 году новое освещение в книге Роже Гленара (Roger Glenard) в связи с фнкц. напра­ влением в клинике. Согласно этому учению, те тяжелые анат. страдания печени, к-рые приходится наблюдать в б-цах (как, напр., цироз), появляются не сразу, а в резуль­ тате целого ряда фнкц. расстройств. ДиагноСцировать эти фнкц. расстройства весь­ ма важно, т . к . этим возможно предупредить более глубокое анат. поражение столь важ­ ного органа, как печень. К Г. предраспо­ лагают б-ни обмена, жел.-киш. диспепсии, невропатические состояния. Из внешних причин влияют следующие: алкоголизм, не­ правильное избыточное питание, сидячий образ жизни, беременность, опущение вну­ тренностей, инфекции и пр. К малым при­ знакам Г. относятся: чувствительность пра­ вого подреберья, горечь во рту, тошнота и рвота желчью, обесцвеченные испражнения, запоры или поносы, пигментные пятна на коже, желтый цвет лица, бессонница, утом­ ляемость и пр. При ощупывании можно констатировать увеличение и болезненность печени. Соответствующими гиг., диететиче­ скими и лечебными мерами устраняется фнкц. расстройство печени (Г.), и тем преду­ преждается развитие в ней тяжелых ана­ томических поражений. Учение о Г. необхо­ димо признать научно недостаточно обосно­ ванным и самое понятие гепатизм во всяком случае весьма расплывчатым. Лит.: Glenard В,., L&hepatisme, Р., 1922; е г о ж е , L&hepatisme, maladie chronique fonctionnelle du foie, Presse medicale, 1923, № 20. Г Е П А Т И Т (от греч. hepar—печень), воспа­ ление печени. Старая патология трактовала воспаление печени в весьма широком смысле, а именно, относила к воспалению почти все б-ни этого органа, особенно сопровождавшие­ ся болями. У постели б-ного диагноз ставился очень часто, тем более, что с Г. нередко сме­ шивались страдания соседних органов: пра­ вой плевры, правой почки, желудка и пр. В настоящее время в клинике термином Г. условно объединяют многочисленные воспа­ лит, и дегенеративные процессы, локализую­ щиеся в печени—или в паренхиме органа (паренхиматозные Г.), или в интерстициальной ткани (интерстициальные Г.), или, на­ конец, захватывающие обе ткани (смешан­ ные формы). Для дегенеративных форм не­ которые авторы предложили название гепатозов (Geronne, Вихерт). Хотя экспери­ ментально путем отравления животных спе­ циальными печеночными ядами—хлорофор­ мом, фосфором, толуилендиамином и др.— можно вызвать указанные дегенеративные изменения, однако, понятию гепатоза не со­ ответствует сколько-нибудь определенная клин, картина, поэтому едва ли нужно вводить это новое наименование и загромоисдать и без того сложную номенклатуру. Г. в клиническом смысле—понятие собира­ тельное, в него входят многие процессы как воспалительные, так и невоспалитель­ ные, получившие вполне самостоятельное и клиническое и анатомическое значение и описываемые под разными названиями (см. Желтуха, Цирозы печени и пр.). В основе всех изменений при Г., как показали экс­ периментальные исследования, лежит по­ ражение самой печеночной клетки. Послед­ н я я необыкновенно чувствительна не только к различным инфекционным и токсическим влияниям, но и к факторам, нарушающим изотонию крови, протекающей через печень. Печеночная клетка легко поражается, но в то же время она способна к регенерации и к компенсаторной гипертрофии. Краткие историческиеданные. Описания острого Г. встречаются уже в со­ чинениях древних греческих врачей и там дана им и семиотическая оценка. Гиппократ (афоризм V I I , 44) говорит уже о вскрытии печеночных гнойников посредством калено­ го железа, а у Цельса находится замеча­ ние, что нек-рые врачи вскрывали эти гной­ ники ножом. Однако, начало более точному знакомству с Г. положено было пат .-анат. исследованиями X V I и X V I I вв. Нужно от­ метить, что самый большой казуистический материал о гнойном Г. собран наблюдениями врачей в жарких странах, т. к. эта б-нь не­ сравненно чаще наблюдается там, чем в стра­ нах с умеренным климатом. Сведения о хрон. гепатитах, впоследствии названных Лаэннеком (1813) цирозами(в виду желтой окраски грануляций—от греч. kirros—желтый), отно­ сятся по меньшей мере к IV в. христианской эры (Aurelianus, Vesalius). Но сведения эти носят отрывочный характер, и только Морганьи (Morgagni) в своем знаменитом 38-м письме (1761) дал блестящее описание хрон. гепатита у одного богатого венецианского сенатора, любившего много выпить и вкусно покушать. В этом описании мы видим и клин, картину и соответствующий ей патолого-анатомический субстрат и указания на этиологию. С начала X I X в., когда в меди­ цине стало устанавливаться морфол. напра­ вление (см. Внутренние болезни), Г. посвя­ щается огромное количество работ, и к кон­ цу этого века трудами франц. ученых (Лаэннек, Andral, Cruveilhier, Charcot, Hanot, Hutinel, Gilbert) и немецких (Virchow, Frerichs, Ewald, Eppinger) анатомич. субстрат и клин, картина болезненных форм, объеди­ няющихся понятием Г., обрисованы в доста­ точной степени. Новейшие работы напра­ влены на выяснение патогенеза и этиологии и на освещение тех слонгаых соотношений между органами и системами, которые дает полиморфная картина этих пат. процессов. Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . Сложность клин, картины и разнообразие пат. форм Г. объясняется двумя причинами. С одной сто­ роны, процессы эти вызываются многочис­ ленными гепатотропными факторами (токси­ нами и ядами), влияющими на печеночную клетку, а с другой стороны, сложное сегчатое строение печени с ее своеобразным крово­ обращением дает для этих гепатотропных влияний несколько различных путей. Са­ мый важный и частый путь заноса инфек­ ции и интоксикаций — это п у т ь ч е р е з в о р о т н у ю в е н у . Отсюда возникают портальные гепатиты, последним этапом ко­ торых является так наз. Лаэннековский ци­ роз. В этих случаях токсины проникают со стороны жел.-киш. тракта—энтерогенные