* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

565 ГЕМОРАГИЯ see ГЕМОРАГИЧЕСКИЙ, определение, да­ ваемое ряду болезненных форм и симпто­ мов, сопровождающихся кровоизлияниями, напр., Г. воспаление (см.), Г. сыпи и т. д. ГЕМОРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ, термин, объединявший прежде все те заболевания, главным симптомом или одним из главных симптомов которых является кровоточи­ вость; главные из них—гемофилия, скорбут, различные виды пурпуры. Называли эти за­ болевания Г. д., исходя из предположения, что в основе всех их лежит именно предрас­ положение к определенному болезненному явлению (см. Диатезы), в данном случае— к кровотечениям. В настоящее время объ­ единение всех этих заболеваний в одну группу Г. д. становится излишним, по­ скольку из нее постепенно обособляются отдельные патологические формы, не имею­ щие между собой ничего общего ни по эти­ ологии, ни по патогенезу и даже мало сход­ ные по клинической картине. Так, напр., скорбут из этой группы выделен совершен­ но как авитаминоз. И з отдельных форм, к-рые относили к Г . д., наиболее давно известны скорбут (о нем упоминает уже Гиппократ) и гемофилия, косвенные указа­ ния на к-рую встречаются уже в Талмуде; более определенные сведения о ней имеются в трудах арабского врача X I в. Альсагарави. В 30-х гг. X V I I в. Верльгофом описана новая форма геморагич. диатеза, названная по име­ ни автора (см. Верльгофова болезнь). Далее, следуют «ригрига s. peliosis rheumatica* (Schdnlein, 40-е гг. X I X в.), «ригрига abdominalis» и «ригрига fulminans» (Henoch, последняя четверть X I X в.; см. Пурпура), «геморагическая алейкия»,—термин, введен­ ный Франком (Frank) в 1915 г. для случаев, прежде описывавшихся как апластическая анемия (см. Алейкия), фибропения. Первый случай этой формы описан Рабе и Саломоном (Rabe, Salomon) в 1920 г. Наряду с на­ званными формами в литературе уже давно фигурируют названия: «ригрига simplex», «ригрига cachectica», «ригрига senilis* и др. Несмотря на обилие названных форм, в ли­ тературе появляются описания случаев, не укладывающихся в существующие класси­ фикации. Так же часто, в связи с ростом на­ ших знаний об этиологии и патогенезе геморагического диатеза, разными авторами предлагаются новые названия для известных уже патологических форм: «эссенциальная тромбопения» Франка, «анафилактоидная пурпура» Глянцмана, его ж е «геморагиче­ ская тромбастения», forme fruste Верльгофовой болезни (Левит и Малкова.) Все это достаточно доказывает, что вопрос о Г. д. изучен далеко не полно, хотя как раз за последние годы можно отметить значи­ тельный рост наших знаний в этом напра­ влении. В истории развития учения о Г . д. интересно отметить, что уже в первой поло­ вине X I X в. довольно правильно различали отдельные формы и правильно их клас­ сифицировали. Позднее, наоборот, чрезвы­ чайно распространенным стал взгляд, что разные формы пурпур—не что иное, к а к раз­ личные градации одного и того ж е заболева­ ния, а нек-рые авторы заходили так далеко, что считали все виды Г. д. одним и тем же заболеванием. В отношении скорбута и гемо­ филии подобный взгляд не получил широ­ кого распространения, зато в отношении всех остальных форм Г. д. он до недавнего времени был почти общепринятым. Теперь в этом отношении снова возвращаются ко взглядам старых авторов, при чем необхо­ димо отметить, что раньше, чем в других странах, это сделано во Франции, где, бла­ годаря работам школы Гайема ( Н а у е т ) , уже в конце X I X в. получила свое четкое офор­ мление Верльгофова б-нь. Смешивать послед­ нюю с другими формами пурпур в наст, вре­ мя уже не представляется возможным. Сле­ дующим шагом в этом направлении явилось выделение анафилактоидной пурпуры и forme fruste Верльгофовой б-ни. Благодаря обоснованию последних форм мы в наст, время можем подавляющее большинство слу­ чаев пурпуры относить или к анафилактоид­ ной пурпуре или к Верльгофовой б-ни (эссенциальной или вторичной). Но все же необходимо признать, что, если скорбут (и его детская форма—Барлова болезнь, см.), гемофилия и Верльгофова болезнь предста­ вляются в настоящее время довольно стро­ го и полно очерченными и взаимно разгра­ ниченными, то этого нельзя еще пока ска­ зать относительно других форм геморагического диатеза. Лит.: Кост Е . , Геморрагические диатезы, М.—Л., 1928; M o r a w i t z P., Pathologische Physio­ logie der hamorrhagischen Diathesen (Hndb. der normalen u. pathologischen Physiologie, hrsg. v. A. Bethe u. G. Bergmann, В. V I , Halite 1, Teil 1, В., 1928, лит.); P r a n k E . , Die hamorrhagischen Diathe­ sen (Hndb. der Krankheiten des Blutes u. der blutbildenden Organe, hrsg. v. A. Schittenhelm.B. I I , В., 1925); N a e g e 1 i O., Blutkrankheiten u. Blutdiagnostik, p. 356—369, В . , 1923. С. Левит. Г Е М О Р А Г И Я (от греч. haima—кровь и rhegnymi—разрываю), экстравазат, extravasatio sanguinis, — названия, обозначающие выхождение крови из сосудов, при чем тер.мин Г . применяется к а к по отношению к кровотечению (см.), т. е. процессу выделе­ ния крови из сосудов, так и к кровоизлия­ нию (см.), т. е. скоплению крови вне сосу­ дов в результате кровотечения. Что касается с у д ь б ы и з л и в ш е й с я в ткани организ­ ма к р о в и , то эта кровь свертывается, и форменные элементы ее распадаются. НЬ эритроцитов выщелачивается из последних и претерпевает ряд изменений (что дает изме­ нение цвета в местах кровоизлияний, напр. «в синяках» покровов), превращаясь в кон­ це-концов в пигменты—гемосидерин (см.) и гематоидин (см. Гемоглобин). В дальнейшем такая распадающаяся масса крови рассасы­ вается; крупные кровоизлияния замещают­ ся соединительной тканью, организуются. В результате небольшие кровоизлияния в ткани могут рассасываться бесследно, тогда как на месте более крупной гематомы об­ разуется рубец, пигментированный в бурый цвет кровяным пигментом, или (напр., в моз­ гу) киста с пигментированными таким ж е образом стенками и с буроватым полужид­ ким содержимым. Haemorrhagia cerebri, см. Апоплексия. Лит.: A s c h o f f L . , Pathologisehe Anatomie, Band I , J n a , 1928; B i n e t L . , Questions physiologigues d &actualite, Paris, 1927; D e l a u n a y H . , Hemorragies (Traite de physiologie normale et pathologique, publie sous la direction de G. Roger et L . Binet, t. V I I , P., 1927). e