* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

бвЗ ГЕМОПЕРИКАРД Бв4 страдании, в основе которых предполагают первичные, т. е. независимые от состояния кроветворных органов, изменения самой крови, как это принимается, напр., нек-рыми авторами по отношению к злокачественной анемии и нек-рым отравлениям (нитробен­ золом, гидроксиламином и др.). Более при­ нято думать, что параллельно с Г. или предварительно существуют и изменения кроветворных органов, миелопатия. Г Е М О П Е Р И Н А Р Д , наличие в полости сердечной сорочки крови. Г. является ча­ ще всего следствием ранения полостей сердца или его венечных сосудов. Другие источники кровотечения, как сосуды самой сердечной сорочки, плевры и легких при совместном с сердцем их ранении, не дают обычно больших скоплений крови в поло­ сти сердечной сорочки. Помимо ранений извне, скопление крови в сердечной сороч­ ке может развиться при общем геморагическом диатезе (скорбут и пр.), при разрушении стенки сердца (например, при миомаляции. или при разрыве аневризмы сердца), а так­ же при поражении венечных сосудов сердца различными болезненными процессами, ве­ дущими к разрушению их стенок. Последнее (правда, нечасто) наблюдалось при туб., сифилитич. (resp. гуммозном) поражении пе­ рикардия, при злокачественных опухолях его. Клин, наблюдению подлежат лишь те случаи, в которых изъязвление кровеносно­ го сосуда невелико по размерам, благода­ р я чему кровоизлияние в полость сердеч­ ной сорочки совершается постепенно и не очень обильно. В случаях же быстро разви­ вающихся обширных перфораций профузное кровотечение в короткий срок ведет к смер­ ти. Излившаяся в полость сердечной сороч­ ки кровь создает механич. препятствие к дея­ тельности сердца («Herzbeuteltamponade»). Если скопление крови в полости сердеч­ ной сорочки происходит настолько быстро и обильно, что сердечная сорочка не растя­ гивается с нужной быстротой, то наступает остановка сердечной деятельности. Наблю­ дения при ранениях сердца позволяют уста­ новить, что для появления грозных симп­ томов тампонады сердечной сорочки бывает достаточно наличия в сердечной сорочке око­ ло 250 куб. см крови. Обычно при ране­ ниях сердца изливается крови больше ука­ занного количества, но не наступает во всех таких случаях явлений тампонады потому, что излившаяся кровь отчасти выбрасывает­ ся наружу, отчасти изливается в полость плевры, при часто встречающемся при ране­ нии сердца ее повреждении. В тех случаях, когда кровоизлияние в полость сердечной сорочки совершается не очень быстро, эла­ стичная сердечная сорочка постепенно рас­ тягивается, и в таких случаях в ее поло­ сти может быть обнаружена кровь в значи­ тельно большем количестве, чем указанное выше, которое считается предельным для ро­ ковой тампонады сердечной сорочки. От­ дельные хирурги (Noland, Sacken) наблю­ дали скопление крови до одного литра. Излившаяся кровь может вызвать реак­ цию со стороны внутреннего слоя сердеч­ ной сорочки. Эта реакция выразится в об­ разовании серозного выпота. Постепенно примешивающийся к излившейся крови выпот может довести количество кровяни­ стого содержимого до значительных разме­ ров. В большинстве случаев кровь в сердеч­ ной сорочке не остается жидкой, и скоро начинают образовываться сгустки. Это об­ стоятельство имеет значение при выборе способа опорожнения сердечной сорочки от крови (прокол или разрез). Излившаяся кровь распределяется в большинстве слу­ чаев так ж е , как воспалительные выпоты, т. е. главная масса крови скопляется сзади сердца и по сторонам его, передняя же по­ верхность сердца бывает отделена от сер­ дечной сорочки только тонким слоем жид­ кости. Это обстоятельство диктует осторож­ ность при разрезе сердечной сорочки при кровоизлияниях в ее полость, так как при неосторожном разрезе напряженной сер­ дечной сорочки может быть задето близко здесь лежащее сердце.—Д л я л е ч е н и я Г. следует предпочесть разрез, а не прокол, так как проколом нельзя удалить сгустков крови, обычно при этом бывающих. Для обнажения сердечной сорочки и ее вскры­ тия могут быть указаны пути, рекомендо­ ванные для обнажения сердца. После осво­ бождения полости сердечной сорочки от кро­ ви следует наложить швы наглухо, чтобы избежать опасности сращений стенки серд­ ца с перикардом. В послеоперационном периоде нередко наблюдается осложнение, выражающееся в скоплении в полости сер­ дечной сорочки жидкости, иногда в боль­ ших размерах. Образование жидкого выпо­ та следует считать следствием механических раздражений при операции и, возможно, не очень вирулентной инфекции, занесенной при ранении, вызвавшем гемоперикардий. Обильное скопление серозной жидкости в послеоперационном периоде может быть устранено проколом справа от грудины. В тех случаях, когда Г. вызван не ранением, а болезненными изменениями в сосудах пе­ рикарда, применяется, помимо хир. вмеша­ тельства, специфическое для б-ни лечение. Лит.: Д ж а н е л и д з е К)., Раны сердца и их хирургическое лечение, Л . , 1927; Н а п а л н о в Н., Шов сердца и кровеносных стволов, дисс., М., 1900; Г е с с е Э., Матерьялы к изучению ран сердца, «Вестн. хир. и погр. обл.», т. I I , кн. 4—6, 1922; S с h m 1 d Н., Uber chronische hamorrhagische Peri­ carditis, Rudolstadt, 1904; E b s t e i n W . , Zur Lehre von der hamorrhagischen Pericarditis, Deutsches Archiv f. klin. Medizin, Band L V I , 1895—96; M 0 n с k eb e r g J . , Die Erkrankungen des Herzbeutels (Hndb. der spez. pathologischen Anatomie u. Histologie, he­ rausgegeben v. F . Henke u. O. Lubarsch, Band I I , Berlin, 1924). Л . Пронин. H A E M O P R O T E I D A E (Kruse, 1890), род reмоспоридий (см. Haemosporidia), паразити­ рующих в крови у птиц. В эритроцитах происходит, од­ нако, лишь образование гаметоцитов, схизогония же про­ текает в эндотелии легких и, реже, печени. Образуют пиг­ мент. Половой цикл — в ки­ шечнике у насекомых - пере­ носчиков. Представитель — Haemoproteus columbae пара­ зитирует у голубей [(см. рисунок: 1—эритро­ цит; 2—его ядро; 3—паразит с ядром (4); 5 — пигмент); переносчик — муха Lynchia. ГЕМОПОЭЗ, см. Кроветворение.